Что вас беспокоит?
Артесклероз артерии шей с наличием стеноза и кинкинг.
артесклероз артерии шеи с наличием стеноза и кинкинг. что такое кинкинг?правая внутренняя сонная артерия хорошо визуализируется на всем протяжении, с уровня устья в амкуляторной части нестабильная (что значит нестабильная),бляшка суживает просвет на 75%, патологического извития не выявлено. Левая общая сонная артерия визуализируется, в проксимальной части протяженная нестабильная, бляшка суживает просвет на 21-17%,перед бифуркацией кальцинированная бляшка (что значит кальцинированная?)суживает просвет на 11%,без сужения. Очень боюсь операции, стентирование или КЭА? Какая операция превалирует? 2года назад было 65% внутр.сонной артерии правой. Не согласилась два года назад на операцию,боялась. Сейчас переживаю,но убеждают в необходимости, но боюсь если по этим показателям более сложная- с поверхностным надрезом и общим наркозом...на это я психологически не готова и боюсь очень.Мне 72года. Боюсь что не выдержу операцию, испытываю страх жизни. Посоветуйте мне как быть в данной ситуации. Можно обойтись просто стентированием, под местной анестезией при моих показателей? Какя более безопасная операция и двух?
Здравствуйте! У вас абсолютные показания к оперативному лечению на правой ВСА. Для того чтобы выбрать тот или иной вид операции для начала делается дообследование в условиях стационара - ангиография БЦА ( под рентген. контролем вам вводится контрастное вещество и смотрят размер бляшек). По результатам этого обследования уже решается вопрос о том, какая операция предпочтительнее.
Здравствуйте! Показания к операции уже есть. "Нестабильная" означает, что бляшка мягкая и может надорваться и привести к инсульту. Поэтому обычно в таких случаях стентирование не рекомендуется, используется открытая операция - КЭАЭ. Но решать это будет сосудитый хирург при очном осмотре и после дообследования
Дмитрий Степанович, а наркоз общий или местный? шов на шее большой остается? боюсь очень, а стентирование вообще невозможно в этом случае, Вы посмотрели мое обследование?
При КЭАЭ в разных учреждениях разные варианты, где то оперируют под местной анестезией, но в большинстве мест под общим наркозом, разрез тоже бывает разный. Исследование посмотрел, по нему нельзя сказать точно, можно делать стентирование или нет. Это можно понять, только при полной оценке записи исследования на диске, поэтому рекомендую вместе с диском и всеми обследованиями обратиться на очный прием сосудитого хирурга, чтобы он включил диск, посмотрел обследование, и уже тогда смог сказать какой метод в этом конкретном случае предпочтительнее
Дмитрий Степанович, спасибо,диск имеется за 2022г, спрошу за 2024г. Переживаю очень. Риск операции? прочитала что шов у многих болит, тянет,беспокоит. сейчас-то меня ничего не беспокоит, как объяснили может инсульт, поэтому необходимость операции, было 65% а за 2 года увеличилось. Зависит ли от размера% -выбор операции?
Да, зависит. При проценте сужения выше 70% уже показана операция. Рисков у операции много разных, о них расскажет сосудитый хирург при очном осмотре, в зависимости от метода операции. Самый опасный риск - риск умереть во время операции, он примерно равен 3%, вне зависимости от метода, хоть стентирование, хоть КЭАЭ
Дмитрий Степанович, планируется операция на сонную внутреннюю артерии, есть ли по результату противопоказания? эзофагогастродуоденоскопия:
Roн визуальным контролем введен видеогастроскоп {GIF Q-160 2511110 ) в пищевод: просвет пищевода не деформирован, перистальтика прослеживается по всем стенкам. Слизистая бледно-розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок не изменен. Кардия смьІкается не полностью. Z линия расположена на расстоянии 38 см от резцов, на уровне диафрагмшзьного сужения, контур четкий.
Желудок: в желудке умеренное количество прозрачной жидкости. Складки средней величины, эластичные, хорошо расправшіются воздухом. Сосуды подслизистого слоя видны в области дна. Перистальтика прослеживается во вceм отдела, симметрична. Слизистая оболочка в антральном и н/З тела желудка очагово ярко гиперемирована, отечна. В н/э тела и в антральном отделе желудка по всем стенкам визуализированы п.зоские и приподнягые эрозии до 0,5 см в J, с ншзетом гематина. Привратник центрально распо,зожен, функция cro сохранена. 9мм аппаратом свободно проходила.
Двена цатиперстная кишка: Луковица двенадцатиперстной кишкл обычной формьг, слизистая оболочка ее умерено отечна, дефектов слизистой нет. Складки невысокие, слпзпоzпя оболочка розовая, бархатистая. Постбульбарный отдел не изменена, БДС в типичном месте не изменен. В ДNK светлая желчь.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :
Эрозии н/З и антршзьного отдела желудка. Поверхностный гастрит.
Принятый ответ
обычно в этом нет противопоказаний к операции, но при таком заключении рекомендуется очный осмотр врача гастроэнтеролога, чтобы он со своей стороны назначил лечение
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20228 ответов
- 15 Января 20239 ответов
- 1 Июля 202314 ответов
- 2 Ноября 202317 ответов