Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1356765

Что вас беспокоит?

Точечная сыпь

Здравствуйте. Ребёнку 3,11. Началась мелкая частичная красная сыпь,как кровеная . Сдали коагулограмму. Есть изменения. Посмотрите пожалуйста. Что делать в данной ситуации? В феврале болел ребёнок с температурой 39-40. Сейчас принимаем креон и урсосан. Есть изменения с поджелудочной. Может данная сыпь связана сосудами?

23 Апреля 2023·Просмотров: 280·Юлия

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
Не вся сыпь по фото похожа на петехиальную (геморрагическую).
Что касается коагулограммы, то этот анализ очень чувствительный, может реагировать на множество внешних факторов, в связи с чем имеет высокую частоту погрешностей.
Поэтому нужно в первую очередь пересдать анализ. И поискать коагулограммы, которые сдавали ранее. Были ли там такие же отклонения? Ранее не было никаких других симптомов кровоточивости?
Пока для укрепления сосудистой стенки можно начать прием аскорутина по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца.
Также у ребенка повышен АЛТ, изменения в коагулограмме могут быть обусловлены патологией печени. Биохимический анализ крови тоже нужно пересдать, сделать УЗИ органов брюшной полости.

Диляра, Здравствуйте. Нет ранее не сдавала ребёнку данный анализ. По мимо данной сыпи. Вечные синяки на ногах, чуть что ударится и сразу синяк. Очень мало пьёт воды она у меня . Сыпь появляется и сама сходить ,через неделю чуть больше. Отклонения от нормы большие ?

Диляра, По УЗИ с печенью проблем нет. А вот с поджелудочной и с желчными протоками есть. Сейчас принимаем лекарство. Узи делали только 17 апреля . Биохимия будем пересдавать через неделю. Не будет сыпь хуже от аскорутина?

Диляра, Я сейчас прикрепляю результаты узи .

Нет, отклонения не критичные. Аскорутин, напротив, должен повлиять положительно.
Значит, в первую очередь разобраться с печенью, почему повышен АЛТ, пересдать биохимический анализ крови вместе с коагулограммой, проконсультироваться у гастроэнтеролога.
Если отклонения в коагулограмме сохраняются и при нормальных печеночных пробах, то принимать викасол по 1 таблетке 3-4 дня, затем снова пересдать коагулограмму (так как данные изменения могут быть обусловлены и дефицитом витамина К).
Далее уже зависит от результатов, останутся отклонения в анализе или нет. Если будет удлинение АЧТВ при нормальном уровне фибриногена, может понадобиться количественное определение уровней 8,9,11,12 факторов свёртывания и фактора Виллебранда.

Диляра, Сейчас как раз наблюдаемся у гастроэнтенолога . Из лечения урсосан и креон . Через какое время лучше пересдать повторно коагулограмму?? Сдавали вчера её. Ребёнок весит 15 кг какая нужна дозировка викасол ? По УЗИ отклонений по печени нет. Викасол лучше начать пить ,после повторной сдали анализа? Феврале принимал ребёнок 3 разных антибиотика . Это может как-то влияет? Так-же были ужасные ладошки,красные и сыпь. Сейчас прикрепляю фот.

Через неделю пересдаете биохимический анализ крови? Вот желательно вместе с ним и коагулограмму.
Викасол по 1/2 таблетке, да, лучше после повторного анализа, если будут выявлены отклонения.
Прием антибиотиков мог повлиять на функцию печени - а это на коагулограмму.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, сыпь связана с повышенной ломкостью сосудов с связи перенесённой вирусной инфекцией, имеется повышение печёночных ферментов. изменения по коагулограмме некритичные
Вам необходимо продолжить лечение у гастроэнтеролога, для укрепления сосудистой стенки прием Аскорутина по 1/2т 3 раза в день в течение 1 месяца

Контроль коагулограммы через 1 месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.