Что вас беспокоит?
Часто болеющий ребенок
Здравствуйте. Ребенку 2года 2 месяца. С 08.09.23 находились в стационаре с герп.ангиной, осложненной стоматитом и гингивитом. ВПГ 1 в мазках положит, ВПГ 2, 6 отрицат. В лечении был ацикловир. Выписались 21.09. 26.09 заболела кишечной вирусной инфекцией, анализы не сдавали, лечение на дому. 03.10 появился кашель, с субфебрильной температурой, лечение на дому до 20.10. 16.12. попали к иммунологу, были назначены анализы, на скрининг герпесвирусов (анализ не получился из-за гемолиза), гельминты (все в норме), титр АСЛО (в норме). Назначены капли имунофан и бронховаксом. Не успели дать. 02.01.24 поднимается температура до 38. Лечение на дому, орвирем и генферон, через неделю все исчезло. 19.02.24 с аденовирусной инфекцией из-за не снижающейся температуры (39,7) попали в стационар, лечение генферон, преднизолон (2дня), антибиотики (из-за) нейтрофильного лейкоцитоза. После пересдали кровь на герпес инфекции (антитела к вирусу простого герпеса Ig G 1:3200, вирус простого герпеса VI типа IgG 2,68. Иммунолог в город приезжает 1 раз в 2месяца, когда будет пока неизвестно. Можно ли начать лечение имунофаном и бронховаксомом? Надо ли пересдавать кровь через 2 недели на герпес инфекции? И не слишком ли большой титр по ВПГ? Как можно его снизить?
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила!
Учитывая частые инфекционные заболевания ребенка за последние полгода, в том числе герпетической этиологии, я бы рекомендовал следующее:
1. Начать иммунотерапию и профилактику рецидивов инфекций препаратами имунофан и бронховаксом по ранее назначенной иммунологом схеме. Это поможет укрепить иммунитет ребенка.
2. Через 2-4 недели после начала терапии имеет смысл пересдать анализы на антитела к герпесвирусам (ВПГ, ЦМВ, ВЭБ), чтобы оценить динамику.
3. Титр антител IgG к ВПГ 1:3200 действительно высокий и может указывать на недавнюю активацию инфекции. Для снижения титра и профилактики рецидивов герпеса оправдано проведение противовирусной терапии (ацикловир внутрь 14-21 день). В будущем можно будет поставить вакцину витагерпевак
4. Дополнительно рекомендую укрепление иммунитета немедикаментозными методами - закаливание, прогулки, полноценное питание, при необходимости витаминотерапия.
5. После окончания терапии желательно динамическое наблюдение и контроль анализов у иммунолога минимум 1 раз в 3 месяца до стабилизации состояния.
При отсутствии положительной динамики, сохранении высокого титра антител к ВПГ и частых рецидивах инфекций не исключено наличие иммунодефицитного состояния, требующего дополнительного иммунологического обследования.
Будьте здоровы! В случае появления новых вопросов или ухудшения состояния ребенка, пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Евгений Михайлович, огромное спасибо за развернутый ответ, у нас нет 3 вакцинации акдс, приглашают делать на следующей недели пентаксим, т.к. полиомиелит тоже срок подошел. Стоит ли вакцинировать сейчас? Делать на фоне приема имунофана, или терапию начать через неделю после вакцинации? И встает вопрос по садику. Хотели с апреля снова ее отдавать, ранее его посещали в прошлом году в течении 1,5 месяцев, пока не заболела герп.ангиной.
Принятый ответ
Здравствуйте! Высокий титр в результате активности вируса. Имунофан и Бронховаксон давать можно.
Сейчас ребенок сталкивается с разными вирусами, у него нарабатывается иммунитет.
В таком возрасте дети часто болеют. Для укрепления иммунитета показан прием иммуномодуляторов. Они вам назначены.
Принятый ответ
Здравствуйте!
G говорят лишь о том, что инфекция хроническая есть, вас герпесвирусы, когда попадают в организм, имеют хроническое течение, то есть остаются навсегда, нет такого препарата, который бы от них вылечил. Лечим мы только обострение: наличие IgM или положительный ПЦР крови в большом количестве. Лечение осуществляется противовирусными, типо ацикловир (по возрасту)
Иммуномодуляторы имеют временный эффект, стимулируют иммунитет, когда вы его принимаете, а после отмены получаем иммунный провал и ситуация может ухудшится
Ребёнок ходит в сад?
Дополнительно стоит сдать Витамин д, ферритин и цинк- важные элементы в иммунной системе, при их дефиците нужна коррекция
Ирина Владимировна, добрый вечер, в сад ходила до ангины 1,5 месяца, сейчас хотим пустить с апреля. Спасибо за ответ. Но как с лечением это совместить? Можно ли? Или лучше пройти лечение иммуномодуляторами и потом пустить, но с учетом что после можно получить провал, тоже так понимаю рискованно.
Да, сначала пролечить лучше и лучше противовирусными, после них нет провала
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20202 ответа
- 16 Марта 20225 ответов
- 24 Октября 202216 ответов
- 23 Ноября 202321 ответ