Сартаны не держат давление — вопрос №1994362

Question

Сартаны не держат давление — вопрос №1994362

Ирина, Малоярославец

4903 просмотра

23 марта 2024

Добрый день! Прошу о помощи. С октября 23г принимала разные сартаны: эдарби кло(сильные головокружения при смене положения тела), Телпресс, Телзап,Телмисартан, сейчас 11 дней Апровель 150 потом 4 дня по300мг, давление стало улетать на 200/90 серд.ритм 90.Это уже 5 дней так.С сартанами прописывали амлодипин,(отёчность),отменён, затем Леркамен,Фелодип-приливы,тревога,особенно ночью в 3-4 утра. Подозреваю сартаны не мой препарат,особенно последний стало невыносимо.Спасаюсь моксонидином,но не всегда помогает...По утрам с сартаном принимаю Беталок Зок 50 мг,до этого был Конкор. До пандемии принимала 10 лет Нолипрел 10 и конкор кор 2.5. Потом всё перестало работать...Хотелось бы уйти от сартанов и получить комбинированную схему.Надеюсь на помощь.Спасибо.

Возраст: 60

Хронические болезни: Повышенная мочевая кислота,холестирин.

Вопрос закрыт

головокружение

высокое давление

сартаны

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 23 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, Ирина.
Посмотрев Ваши анализы можно сказать что коррекции требует мочевая кислота, в подобных случаях принимают аллопуринол 100 мг, мочевую кислоту лучше держать в нормальных параметрах так как она способна поддерживать так называемое низкодозовое воспаление в организме.
Ирина, Вы не пишите почему так вдруг перестали помазать гипотензивные средства, как правило на « ровном месте» это не происходит. Так как о новых состояниях в организме Вы не сообщаете, возможно накопились критические количества стрессовых аминов, которые постоянно циркулируют в организме при синдроме хронического стресса или хронической усталости.
По поводу сартанов можно только сожалеть что Вы плохо их переносите, или есть другая причина в организме не дающая им работать.
Сартаны этотпрепараты обладающие органопротективным действием, то есть защищают организм от вредных воздействий гипертонической болезни, профилактирует сердечнососудистые события и сердечную недостаточность. Во всех странах мира эта группа препаратов ( или ингибиторы АПФ) вынесена в обязательный компонент схемы лечения гипертонии.
Леркамен 20 мг принятый один раз в день давление держит и тревожность он не вызывает, он действует на определенные рецепторы, которые в эндотелий сосуда, не в нервной системе.
Принимайте по утрам беталок зок 100 мг если ЧСС более 80 ул в мин.
вечером леркамен 20 мг
Моксонидин 0,4 мг действует коротко не более 8 часов, стабильно АД держать не будет, его в Вашей схеме можно принимать в середине дня.

Пожаловаться

Ирина, 23 марта 2024

Клиент

Светлана Николаевна, да нет,не вдруг..перенесли всей семьёй ковид,тяжело восстанавливались,год назад бросила курить..А так в семье всё хорошо,живём с дочерью и детьми,нет проблем.
А как вы считаете на Эдарби кло было головокружение,может просто Эдарби попробовать? Или будет тоже самое?
Ну один леркамен не будет держать я думаю...А вы как считаете?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 23 марта 2024

Клиент

Светлана Николаевна, а если Амприлан мне писали??? Как думаете? Спасибо.

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 23 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Эдарби кло может вызвать головокружение в том случае если АД снизилось слишком низко для Вас или слишком быстро.
Есть ещё одна группа для лечения гипертонии это типзидоподоьные диуретик, только для Вас они худший , при повышенном уровне мочевой кислоты усугубляют ситуацию.

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 23 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Амприлан это не сартаны. Это рамиприл ингибитор АПФ « одногрупник» престариума, который Вы переносили хорошо.
И его разрешённая доза высокая 10-20 мг два раза в день.

Пожаловаться

Ирина, 23 марта 2024

Клиент

Светлана Николаевна, спасибо вам за ответы. Значит Амприлан 10 мг утро? Или 2 раза в день и Беталок зок 50 мг? Напишите пожалуйста схему,я не поняла...А по поводу Лерканидипина я нашла записи были приливы покраснения. Лицо горело огнём..поэтому отменили. Благодарю вас.

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 23 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Беталок зок 50 мг утром.
Амприлан 10 мг утром, можно принять вместе с беталоком в одной горсти, они друг другу работать не мешают, смесь только если от одновременного приема быстро или резко снижается АД, то делайте интервал мин сум в один час между ними. Например, беталок 50 мг в 7-00, амприлан 10 мг в 8-9 часов.
Амприлан 20 мг вечером в 20 часов.

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 23 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Лерканидипин может вызывать приливы к лицу, это из за того что хорошо расширяет сосуды, этим он с одной стороны хорошо снижает АД, а с другой стороны не комфортно если избыточно.
Можно всегда если гипертонический криз пользоваться моксонидином 0,4 мг вместе с глицином 100 мг 2-3 таб под язык. Моксонидин иногда можно просто принимать во внутрь если ещё не гипертонический криз, но до приема очередной дозы подобранных препаратов долго ( более 6 часов).

Пожаловаться

Ирина, 24 марта 2024

Клиент

Светлана Николаевна, , извините пожалуйста в аннотации к рамиприлу написано макс.доза 10 мг..а вы пишите 20 мг.что то изменилось? С уважением.

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 24 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, рамиприл , конечно 10 мг в сутки, можно делить на два приема.
Не обратила внимание что телефон часто печатаемые фразы автоматически прописывает. Извините ещё раз, буду перечитывать свой ответ перед тем как отправить. Искусственный интеллект однако, нужно делать на него поправку.

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 23 марта 2024

Кардиолог

Первым делом исключить нужно вторичную гипертензию.
Из дообследования необходимо сделать ЦДС сосудов почек
УЗИ надпочечников
УЗИ органов брюшной полости
Из анализов до сдать общий кальций. ОАМ
Обратиться к ревматологу для коррекции повышенного содержания мочевой кислоты.
Нет ли у вас подагры?
В какое время принимали фелодип/леркамен?
Нолипред резко перестал помогать?
Не принимаете ли вы глюкокортикостероиды? КОКи? Сосудосуживающие капли? Обезболивающие?

Пожаловаться

Ирина, 23 марта 2024

Клиент

Валентина Михайловна, переболели всей семьёй ковидом .. обезболивающие Пенталгин иногда и Ибупрофен.Больше ничего.Валосердин 30 капель.До всего этого прекрасно помогал Нолипрел и Конкор. А что осталось из сартанов? Может перейти на другую группу? Спасибо.

Пожаловаться

Ирина, 23 марта 2024

Клиент

Валентина Михайловна, леркамен принимала вместе с Телзапом.В 4 утра просыпаюсь и дрожь по всему телу...озноб.Встаю меряю давление иногда есть повышенное,иногда 140/80,в общем не критично.Поэтому не стала пить леркамен.А у знакомой от него давление упало ниже некуда,вызывали скорую ...

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 23 марта 2024

Кардиолог

Препараты выбора это иАПФ или сартаны.
Но вам нужно будет сначала дообследовать почки, калий на пограничном уровне, а иАПФ и сартаны могут его ещё поднять. Почему-то он задерживается может принимали препараты калия недавно?
Рамиприл, который вам был назначен является отличной альтернативой. Можете принимать его, средняя доза 10 мг. Максимальная 20 мг.
Но учитывая высокие цифры, одного его может не хватать. Антагонисты кальция( лерканидипин, Амлодипин, фелодипин) очень хорошо снижают давление, можно просто дозу сделать минимальной, например, фелодипин 5 мг . Их преимущество в том, что они метаболически нейтральны, не вмешиваются в обмен мочевой кислоты, которая у вас повышена.
Ее снижение будет способствовать нормализации давления. Комбинация с диуретиками возможна, если подагры нет, но лучше чтоб вас осмотрел ревматолог сначала!

Пожаловаться

Ирина, 23 марта 2024

Клиент

Валентина Михайловна, значит Рамиприл утро и вечер по 10мг?? А фелодипин 5 мг вечер?? Доксазозин ещё помню.... напишите пожалуйста вашу схему,я не понимаю. Огромное спасибо.

Пожаловаться

Ирина, 24 марта 2024

Клиент

Валентина Михайловна, добрый день! Вы тоже пишите Рамиприл макс доза 20 мг,а в аннотации к препарату макс.10 мг...? Что то изменилось? Не понятно....? Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 24 марта 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Ирина.
Максимально возможная доза рамиприла в сутки это 20 мг. В инструкции к препарату указана максимально рекомендуемая доза-10 мг/сут. Так как при неэффективности монотерапии рамиприлом в дозе 10 мг не рационально её повышать. Нужно переводить пациента на комбинацию. В вашем случае рационально применять 10 мг рамиприла с фелодипином 5 мг( можно утром принимать вместе с рамиприлом). При хорошей переносимости 5 мг фелодипина и недостаточном снижении давления вы его увеличите до 10 мг. Если будут также приливы, то препарат придётся отменить и заменить на моксонидин 0,2 мг в обед и 0,2 мг на вечер, для дополнителного контроля давления. А беталок ЗОК вы просто продолжаете принимать утром, как и раньше.

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 24 марта 2024

Кардиолог

И через неделю после коррекции лечения контроль калия, креатинина сделайте обязательно. Те дообледования по поводу сосудов почек тоже очень важно пройти, для исключения реноваскулярной гипертензии.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 марта 2024

Кардиолог

Ирина Юрьевна, максимальнач рекомендуемая суточной дозы рамиприла (Амприлан) 10 мг., об этом написано в аннотации
Поэтому , я Вам и советую такую схему в данном случае:
Амприлан 10 мг утром + беталок зок можно пока 25 мг , потом увеличить до 50 мг утром , если эффект будет не достаточный .
Вечером моксонидин 0,4 мг , эффекта этого препарата как раз будет хватать до утра .
Эдарби точно не надо , по клиническим наблюдениям он может провоцировать повышение мочевой кислоты.
Я Вам еще много всего написала в личной консультации!
Искренне желаю Вам здоровья !!
И всегда готова помочь !!

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 23 марта 2024

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо вам огромное.Простите меня.Здоровья вам.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 марта 2024

Кардиолог

Ирина Юрьевна, и Вы меня простите !!?
Вместо моксонидина можно на вечер доксазозин 4 мг !!!
Такое время неспокойное !!
Надо беречь друг друга !?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 марта 2024

Кардиолог

Ирина Юрьевна, кроме того курсом советую такие эффективные сосудистые препараты :
Мексидол 125 мг 2 раза в день или Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц , они нормализуют тонус сосудов , предотвращают спазм , на этом фоне стабилизируется давление и пульс

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 марта 2024

Кардиолог

Ирина Юрьевна, препараты из группы блокаторов кальциевых блокаторов : амлодипин , фелодип , Леркамен , лерканидипин не подходят в данном случае, так как они провоцируют приливы , покраснения , это побочный эффект этой группы препаратов !

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 23 марта 2024

Клиент

Юлия Владимировна, ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 3.1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружение после выкидыша

6 ответов

28 апреля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Тошнота, головокружения, слабость, у пожилого человека

4 ответа

15 мая 2023

Людмила, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сделал УЗИ головного мозга с допплерогафией сосудов головы и шей и нижних конечностей артерий и вен

1 ответ

7 октября 2023

Радмир

Вопрос закрыт

Может ли такое образование быть причиной приступа головокружения?

4 ответа

3 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 23 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-23T15:58:04+03:00

Ирина Юрьевна, Спасибо большое!
Все получила !
Дело в том , что я всегда очень переживаю , если терапия не эффективна !
Хочется сделать все максимально возможное , что бы лечение помогало , вот и кажется , что с учетом очного осмотра , можно было бы что то улучшить .
Попробуйте эту схему .
Контролируйте давление и пульс , ведите дневник .
Может еще коллеги что то подкорректируют в этой схеме лечения !