Сартаны не держат давление — вопрос №1994362

Здравствуйте, Ирина.
Посмотрев Ваши анализы можно сказать что коррекции требует мочевая кислота, в подобных случаях принимают аллопуринол 100 мг, мочевую кислоту лучше держать в нормальных параметрах так как она способна поддерживать так называемое низкодозовое воспаление в организме.
Ирина, Вы не пишите почему так вдруг перестали помазать гипотензивные средства, как правило на « ровном месте» это не происходит. Так как о новых состояниях в организме Вы не сообщаете, возможно накопились критические количества стрессовых аминов, которые постоянно циркулируют в организме при синдроме хронического стресса или хронической усталости.
По поводу сартанов можно только сожалеть что Вы плохо их переносите, или есть другая причина в организме не дающая им работать.
Сартаны этотпрепараты обладающие органопротективным действием, то есть защищают организм от вредных воздействий гипертонической болезни, профилактирует сердечнососудистые события и сердечную недостаточность. Во всех странах мира эта группа препаратов ( или ингибиторы АПФ) вынесена в обязательный компонент схемы лечения гипертонии.
Леркамен 20 мг принятый один раз в день давление держит и тревожность он не вызывает, он действует на определенные рецепторы, которые в эндотелий сосуда, не в нервной системе.
Принимайте по утрам беталок зок 100 мг если ЧСС более 80 ул в мин.
вечером леркамен 20 мг
Моксонидин 0,4 мг действует коротко не более 8 часов, стабильно АД держать не будет, его в Вашей схеме можно принимать в середине дня.

Эдарби кло может вызвать головокружение в том случае если АД снизилось слишком низко для Вас или слишком быстро.
Есть ещё одна группа для лечения гипертонии это типзидоподоьные диуретик, только для Вас они худший , при повышенном уровне мочевой кислоты усугубляют ситуацию.

Амприлан это не сартаны. Это рамиприл ингибитор АПФ « одногрупник» престариума, который Вы переносили хорошо.
И его разрешённая доза высокая 10-20 мг два раза в день.

Беталок зок 50 мг утром.
Амприлан 10 мг утром, можно принять вместе с беталоком в одной горсти, они друг другу работать не мешают, смесь только если от одновременного приема быстро или резко снижается АД, то делайте интервал мин сум в один час между ними. Например, беталок 50 мг в 7-00, амприлан 10 мг в 8-9 часов.
Амприлан 20 мг вечером в 20 часов.

Лерканидипин может вызывать приливы к лицу, это из за того что хорошо расширяет сосуды, этим он с одной стороны хорошо снижает АД, а с другой стороны не комфортно если избыточно.
Можно всегда если гипертонический криз пользоваться моксонидином 0,4 мг вместе с глицином 100 мг 2-3 таб под язык. Моксонидин иногда можно просто принимать во внутрь если ещё не гипертонический криз, но до приема очередной дозы подобранных препаратов долго ( более 6 часов).

Здравствуйте, рамиприл , конечно 10 мг в сутки, можно делить на два приема.
Не обратила внимание что телефон часто печатаемые фразы автоматически прописывает. Извините ещё раз, буду перечитывать свой ответ перед тем как отправить. Искусственный интеллект однако, нужно делать на него поправку.

Первым делом исключить нужно вторичную гипертензию.
Из дообследования необходимо сделать ЦДС сосудов почек
УЗИ надпочечников
УЗИ органов брюшной полости
Из анализов до сдать общий кальций. ОАМ
Обратиться к ревматологу для коррекции повышенного содержания мочевой кислоты.
Нет ли у вас подагры?
В какое время принимали фелодип/леркамен?
Нолипред резко перестал помогать?
Не принимаете ли вы глюкокортикостероиды? КОКи? Сосудосуживающие капли? Обезболивающие?

Препараты выбора это иАПФ или сартаны.
Но вам нужно будет сначала дообследовать почки, калий на пограничном уровне, а иАПФ и сартаны могут его ещё поднять. Почему-то он задерживается может принимали препараты калия недавно?
Рамиприл, который вам был назначен является отличной альтернативой. Можете принимать его, средняя доза 10 мг. Максимальная 20 мг.
Но учитывая высокие цифры, одного его может не хватать. Антагонисты кальция( лерканидипин, Амлодипин, фелодипин) очень хорошо снижают давление, можно просто дозу сделать минимальной, например, фелодипин 5 мг . Их преимущество в том, что они метаболически нейтральны, не вмешиваются в обмен мочевой кислоты, которая у вас повышена.
Ее снижение будет способствовать нормализации давления. Комбинация с диуретиками возможна, если подагры нет, но лучше чтоб вас осмотрел ревматолог сначала!

Здравствуйте, Ирина.
Максимально возможная доза рамиприла в сутки это 20 мг. В инструкции к препарату указана максимально рекомендуемая доза-10 мг/сут. Так как при неэффективности монотерапии рамиприлом в дозе 10 мг не рационально её повышать. Нужно переводить пациента на комбинацию. В вашем случае рационально применять 10 мг рамиприла с фелодипином 5 мг( можно утром принимать вместе с рамиприлом). При хорошей переносимости 5 мг фелодипина и недостаточном снижении давления вы его увеличите до 10 мг. Если будут также приливы, то препарат придётся отменить и заменить на моксонидин 0,2 мг в обед и 0,2 мг на вечер, для дополнителного контроля давления. А беталок ЗОК вы просто продолжаете принимать утром, как и раньше.

И через неделю после коррекции лечения контроль калия, креатинина сделайте обязательно. Те дообледования по поводу сосудов почек тоже очень важно пройти, для исключения реноваскулярной гипертензии.

Ирина Юрьевна, максимальнач рекомендуемая суточной дозы рамиприла (Амприлан) 10 мг., об этом написано в аннотации
Поэтому , я Вам и советую такую схему в данном случае:
Амприлан 10 мг утром + беталок зок можно пока 25 мг , потом увеличить до 50 мг утром , если эффект будет не достаточный .
Вечером моксонидин 0,4 мг , эффекта этого препарата как раз будет хватать до утра .
Эдарби точно не надо , по клиническим наблюдениям он может провоцировать повышение мочевой кислоты.
Я Вам еще много всего написала в личной консультации!
Искренне желаю Вам здоровья !!
И всегда готова помочь !!

Ирина Юрьевна, и Вы меня простите !!🙏
Вместо моксонидина можно на вечер доксазозин 4 мг !!!
Такое время неспокойное !!
Надо беречь друг друга !🙌

Ирина Юрьевна, кроме того курсом советую такие эффективные сосудистые препараты :
Мексидол 125 мг 2 раза в день или Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц , они нормализуют тонус сосудов , предотвращают спазм , на этом фоне стабилизируется давление и пульс

Ирина Юрьевна, препараты из группы блокаторов кальциевых блокаторов : амлодипин , фелодип , Леркамен , лерканидипин не подходят в данном случае, так как они провоцируют приливы , покраснения , это побочный эффект этой группы препаратов !