Что вас беспокоит?
Низкий тестостерон
Здравствуйте, уролог отправил сдать анализы на мужские половые гормоны (сдаю в первый раз), очень не нравится результат по тестостерону, подскажите как это лечить. 34 года, сидячая работа, рост 173, вес 85
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! А какие у Вас жалобы? По какому поводу сдавали?
Галина Александровна, я пришел к урологу с спермограммой, чтобы получить компетентное мнение (она там тоже не очень), на спермограмму меня отправила гинеколог жены. Жалобы в принципе такие же как у всех с низким тестостероном, апатия, низкое либидо, в том числе утром и т.д., я раньше думал что это просто накопленная усталость.
Понятно. Я бы не сказала, что тестостерон прям совсем низкий.
Причины чаще всего психологические или в дефиците микроэлементов.
Рекомендую сдать кровь на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк.
Исключить алкоголь, курение. Соблюдать здоровый образ жизни, нормализовать режим дня, сон должен быть не менее 8 часов, за 2 часа до сна исключить просмотр телевизора, интернета. Должны быть ежедневные прогулки на свежем воздухе по возможности. По питанию - ешьте больше овощей, фруктов, не острые блюда, не жирное мясо, лучше в отварном виде. Обязательно включить в рацион рыбу, помидоры, тыкву (тыквенные семечки), кисло - молочные продукты.
Т.е. Вы сейчас планируете беременность. Правильно? Прикрепите бланк спермограммы для оценки и как долго планируете уже?
Планировать только начали (проходим обследование с супругой, в основном она), спермограмму прикрепил, а что скажите по поводу свободного тестостерона который ниже нормы, вероятно в том числе в силу низкого общего тестостерона?
Да, смотрите. Рекомендации такие. Вам нужно пропить селцинк плюс по 1 таблетке * 1 раз в день во время еды в течение 1 месяца. А для стимуляции выработки собственного тестостерона можете применять Тестогенон 0,5г капсулы – по 1к * 1 раз в день во время еды во второй половине дня в течение 4 недель.
Теперь по поводу спермограммы.
Астенозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов. Не критично, но она есть и поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Также повышены лейкоциты. А вот это уже может говорить о воспалительном процессе.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
МАР – тест у Вас в норме. Значит аутоиммунное бесплодие исключено. Это хорошо. ДНК фрагментация тоже в норме.
Необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать недорогой , но эффективный курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
И необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.
Вроде все анализы из перечисленных я сдал (прикрепил 1 готовый), остальные ещё не готовы, узи пойду сдавать в пятницу (назначили ТРУЗИ и УЗИ мочевого пузыря).
З.ы. а возможны подобные проблемы на фоне проблем с ЖКТ? На данный момент прохожу обследование у гастроэнтеролога
Т.е. Вы считаете что проблема с подвижностью спермотозоидов стоит более остро чем с тестостероном?
Нужно смотреть и другие обследования.
Я бы не сравнивала подвижность и тестостерон. Каждый требует своё.
С ЖКТ маловероятно.
Галина Александровна, а можно вместо селцинка и тестогена пить Optimum Nutrition Opti-Men состав очень похож?
Такое не назначаю. Поэтому будет эффективность или нет сказать не могу.
Галина Александровна, добавил ещё 1 анализ
Гарднерелла вагиналис обнаружена. Это условно-патогенная микрофлора. Не ИППП. Но так как планируете беременность, то нужно пролечиться: дазолик (орнидазол) 500 мг по 1т * 2 раза в день в течение 5 дней. После окончания антибактериальной терапии - рекомендую пройти курс - Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику один раз в день в течение 10 дней. На период лечения и до получения отрицательного контрольного анализа - исключить половые контакты. Повторный анализ можно сделать не ранее, чем через 14 дней после уже окончания лечения.
Галина Александровна, а с ДНК Кандиды ничего не делать?
Так как про покраснение полового органа Вы не пишите, то ничего с ней делать не нужно.
Принятый ответ
День добрый.
Общий тестостерон действительно низковат, норма - не ниже 12 нмоль/л в соответствии с рекомендациями Европейской Ассоциации Урологов (EAU) и Международного общества по изучению вопросовистарения мужчин (ISSAM).
Но я бы пока не паниковал.
Нельзя сразу делать выводы по единственному результату.
Может что-то повлияло на результат.
Да и спермограмма вполне хорошая.
Пройти ТРУЗИ (для оценки состояния, в.т. "возрастного"), хотя секрет простаты вполне нормальный.
ЗГТ (заместительная гормонтерапия) вам не подойдет - она отрицательно сказывается на спермальной ф-ции.
Так что пока....
Начать с пересдачи мужского гормонального профилиля (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол) и еще желательно вит. Д(25–ОН) - сдавать утром до 11.00 натощак, хорошо выспавшись, отдохнув, без физ. нагрузок и стрессов накануне.
Вот основные моменты для повышения шансов хорошего улучшения спермограммы и повышения шансов естественного зачатия:
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема для улучшения агрегационных и концентрационных свойств сперматозоидов:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
Для "стимуляции" тестостерона можно начать комлекс БАДов: например: МэнсФормула потенциал + МэнсФормула антистресс (утро, вечер) и Тестогенон (во втроой поовине дня)
Стандарт обследования при проблемах с зачатием (длительное ненаступление беременности >12 мес) или при патоспермии (патологических изменениях в эякуляте):
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- МАР-тест, фрагментация ДНК сперматозоидов, НВА - тест
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть признаки восплаения. Сдайте бакпосев эякулята на флору и чувствительность к антибиотикам выполните УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, остаточной мочи.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202011 ответов
- 20 Января 202320 ответов
- 26 Августа 20233 ответа
- 21 Октября 20232 ответа