Суточный мониторинг экг — вопрос №1999722

Question

Суточный мониторинг экг — вопрос №1999722

Светлана

145 просмотров

25 марта 2024

Здравствуйте!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты суточного мониторинга ЭКГ.
Ж, 75 лет. Ранее поставлен был диагноз : гипертоническая болезнь 3 ст, аг 2 ст, фибрилляции предсердий, хр.форма, хр.сердечная недостаточность. Ещё есть миастения генерализованная форма, остеоартроз, грыжи в позвоночнике.
Постоянно принимает : дигоксин 1/2 табл, небилет 2,5 мг, эликвис 5 мг, диувер 5 мг 2р/д, перинева 4 мг на ночь, калимин от миастении, часто Кеторол от болей в спине. В 2023-2024 г были три случая внезапного падения с потерей сознания, вероятно на непродолжительное время. Из жалоб часто сильное сердцебиение, одышка при физ.нагрузке (например подъем на 2-3 этажа), часто головокружение, бывают значительные скачки давления (утром 145/97, через некоторое время может быть 110/70 без лекарств, потом вообще может снизиться до 90/60).
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты суточого мониторинга. Могут ли быть эти внезапные падения от проблем с сердцем? Смущают длительные паузы в описании мониторинга.
Какие вопросы стоит обсудить на очередном приеме кардиолога? Может какое-то изменение лекарств?

Вопрос закрыт

холтер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 марта 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм фибрилляции предсердий.
Изменение сегмента st, на фоне учащенного сердцебиения.
Данных за сссу нет
По эхокардиографии сократительная способность снижена, утолщение стенок левого желудочка с расширением полостей предсердий.
Лечение верное, на фоне лечения пульс и давление какое?!
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Пожаловаться

Светлана, 25 марта 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо за ответ. Пульс при измерении давления показывает обычно нормальный, но я подозреваю, что прибор-автомат просто не всегда успевает ориентироваться. На пульсометре видно, что пульс непостоянный, но очень больших или маленьких цифр сейчас не показывает. Давление обычно утром повыше, за 130 /90, часто бывает повышено только нижнее при нормальном верхнем.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 марта 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Дигоксин 5 дней приём, 2 дня выходных.
Давление данное в норме для данного возраста

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 марта 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Светлана.
По Холтеру короткие пароксизмы желудочковой тахикардии с ЧСС выше 170 в мин. Если в другое время они более длинные ( более 6 комплексов), то могут вызывать потери сознания. Паузы менее 3 сек никакие симптомы не вызывают. Данных за блокады нет. Для профилактики возникновения желудочковых тахикардий необходимо заменить небилет на беталок зок 50 мг утром, он эффективнее. Нужно делать перерыв в приеме дигоксина через каждые 5 дней - 2 дня перерыв. Передозировка дигоксина тоже может провоцировать желудочковые тахикардии.

Пожаловаться

Светлана, 25 марта 2024

Клиент

Марина Олеговна, спасибо за ответ. Будем пробовать замену.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 марта 2024

Кардиолог

Обращайтесь, если появятся вопросы, буду рада помочь.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Пожаловаться

Светлана, 27 марта 2024

Клиент

Марина Олеговна, добрый день. Попали на прием к нашему кардиологу. Прописан кордарон 200 мг утром на месяц, если сданные анализы ТТГ и Т4 своб. окажутся хорошими. Дигоксин на этот месяц отменить. Потом контрольный суточный мониторинг экг.
Почитала про кордарон как-то стало страшно его принимать, много описано побочек. И ещё постоянно принимаемый пиридостигмина бромид тоже может вызывать в сочетании брадикардию, а мы без него никак. Подскажите, пожалуйста, стоит ли пробовать его применять? Боюсь как бы не было хуже. Или всё-таки лучше самостоятельно заменить небилет на беталок?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 27 марта 2024

Кардиолог

Добрый день, Светлана.
Советую не спешить с кордароном, это токсичный препарат. Отмените дигоксин и начните принимать беталок, возможно этого будет достаточно. Через месяц повторите Холтер. На фоне отмены дигоксина пульс станет выше и возможно, что потребуется больше дозировка беталока, не 50, а 75 мг, нужно будет контролировать пульс. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь!.

Пожаловаться

Светлана, 27 марта 2024

Клиент

Марина Олеговна, дигоксин всё-таки отменить совсем или оставить, но следить чтобы принимала с перерывами?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 27 марта 2024

Кардиолог

Лучше дигоксин отменить, учитывая пароксизмы желудочковой тахикардии и потери сознания.

Пожаловаться

Светлана, 27 марта 2024

Клиент

Марина Олеговна, дигоксин можно сразу прекращать прием или надо постепенно?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 27 марта 2024

Кардиолог

Сразу отменяйте, он медленно выводится из организма, в течении нескольких дней.

Пожаловаться

Светлана, 27 марта 2024

Клиент

Марина Олеговна, а остальные препараты продолжаем принимать? Принимает ещё Эликвис 5 мг утром , диувер 5 мг утром и 5 мг днём при давлении не ниже 120, перинева 4 мг на ночь.
И добавляем беталок 50 мг утром. Если придется увеличивать дозу беталок, то ее нужно за один раз принимать или утро и вечер?

Пожаловаться

Светлана, 27 марта 2024

Клиент

Марина Олеговна, большое спасибо, будем пробовать.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 25 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Светлана! На фоне структурных изменений сердца ( по УЗИ) есть сложные нарушения ритма по холтеру. На фоне основного ритма- фибрилляции предсердий, регистрируются эпизоды желудочковой тахикардии. Это может быть причиной кратковременной потери сознания.
В терапии можно снизить дозу дигоксина до 1/4 т 2 раза в день и заменить небивалол на другой бетаблокатор - метопролол или бисопролол , более эффективный в отгошении желудочковой тахикардии.

Пожаловаться

Светлана, 25 марта 2024

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо за ответ, будем пробовать заменить.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 25 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Не забудьте уменьшить дозу дигоксина, чтобы можно было подобрать эффективную дозировку бетаблокатора.

Пожаловаться

Светлана, 27 марта 2024

Клиент

Игорь Васильевич, добрый день. Попали на прием к нашему кардиологу. Прописан кордарон 200 мг утром на месяц, если сданные анализы ТТГ и Т4 своб. окажутся хорошими. Дигоксин на этот месяц отменить. Потом контрольный суточный мониторинг экг.
Почитала про кордарон как-то стало страшно его принимать, много описано побочек. И ещё постоянно принимаемый пиридостигмина бромид тоже может вызывать в сочетании брадикардию, а мы без него никак. Подскажите, пожалуйста, стоит ли пробовать его применять? Боюсь как бы не было хуже. Или всё-таки лучше самостоятельно заменить небилет на беталок? Дигоксин уже уменьшили.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 27 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! При наличии изменений сердца ( УЗИ) кордарон - препарат выбора . Надо будет контролировать его безопасность.
Самим сложно справиться с терапией. Лучше это делать с кардиологом.

Пожаловаться

Светлана, 27 марта 2024

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо за ответ. Контролировать как раз нет возможности, живём в маленьком городке, поэтому и страшно если что-то пойдет не так.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 27 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Можно принимать метопролол сукцинат в зависимости от давления 50-100 мг в сутки. Дигоксин по1/4 т 2 раза вдень под контролем чсс. ЭКГ раз в неделю есть возможность делать?

Пожаловаться

Светлана, 27 марта 2024

Клиент

Игорь Васильевич, экг только в соседнем городе, попробуем контролировать.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 27 марта 2024

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо большое за подробные ответы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка суточного мониторинга сердца

3 ответа

5 июня 2021

Анна

Вопрос закрыт

Экстрасистолы

6 ответов

26 июля 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Вопрос по результатам исследования

3 ответа

14 ноября 2022

Любовь

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов холтера

6 ответов

2 мая 2023

Яна

Вопрос закрыт

Холтер , результат, изменения

4 ответа

16 сентября 2023

Анасасия

Вопрос закрыт

Холтеровское мониторирование экг

3 ответа

31 января 2024

Яна, Калининград

Вопрос закрыт

Холтеровское Мониторирование

5 ответов

31 июля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 27 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-27T20:08:22+03:00

Диувер - это мочегонный препарат, он принимается однократно, только утром 5 или 10 мг. Если отеков нет, то принимайте 5 мг только утром. Лучше увеличить дозу периневы - по 4 мг утром и вечером, если давление станет выше. Беталок действует сутки, его достаточно принимать утром 1 раз в день. Вечером не нужно его принимать, так как ночью пульс и так снижается.

Молоштан Игорь Васильевич, 27 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-27T18:11:04+03:00

Начать можно с метопролола сукцината по 25 мг 2 раза в день . В аптеке это беталок зок.
Дигоксин по 1/4 т 2 раза вдень 5 дней в неделю. Если на этом фоне частота сокращений желудочков будет не выше 100, отменить дигоксин и дозу эгилок зок увеличить до 50 мг утром и 25 мг вечером. Если будет позволять давление ( не низкое).
Потом выйти на дозу 50 мг 2 р в день.