Консультация ревматолога /

Воспаление коленных суставов у ребенка 5 лет — вопрос №2000062

131 просмотр

Добрый день, 29 января поднялась высокая температура, 39,7, далее держалась высокая температура несколько дней, педиатр предполагал грипп, принимали антибиотики, противовирусные препараты, 02 февраля появились жалобы на боль в ногах, особенно беспокоили колени, не могла выровнять их, посетили ортопеда, сделали УЗИ, ставили диагноз - инфекционно-аллергический артрит левого тазобедренного сустава, принимали лечение - ибупрофен сироп, гель, зиртек.
В субботу вечером, 2 марта появились жалобы на сильную боль в колене, 3 марта посетили ортопеда, сделали УЗИ - синовит левого коленного сустава, жидкость до 35,7 мм, синовиальная оболочка утолщена до 2,9 мм. Лечение подобное прошлому плюс добавили гепарин гель, постельный режим.
05.03 произведена пункция левого коленного сустава, получено 23 мл жидкости 10.03 повторная пункция, получено 11 мл жидкости, позавчера 23.03 третий раз пункция, получено 15 мл жидкости. Сдавали ее на анализ, рост микроорганизмов не обнаружен.
Посетили ревматолога, сдали комплекс анализов, сделали УЗИ с ЦДК, все результаты прикрепляю.
Через неделю к ревматологу, не понимаю совсем что это и почему и что делать дальше? Очень хочу узнать мнение разных специалистов. Заранее большое спасибо

Возраст: 5

Хронические болезни: Аденоидит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, ибупрофен 4 недели постоянно принимали?
Сейчас коленные суставы болят?
Псориаза у дочки или родственников нет?
При повышении Т в конце января других симптомов не было: боль в горле, кашель, заложенность носа?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, добрый вечер, ибупрофен принимаем сейчас 4 неделю, периодически жалобы есть у дочери на коленки, когда больше когда меньше, несколько дней назад стала жаловаться еще на правый локоть.
Жидкость постоянно собирается, ортопед говорит что это плохо и слишком большой объем.
Псориаза не было ни у кого из нас.
В январе было красное горло, заложенность, но у нас еще и увеличены аденоиды весь этот период были

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Нужно исключать дебют ювенильного артрита. Отсутствие эффекта за 4 недели от НПВП требует исключения данного заболевания.
По УЗИ есть утолщение синовиальной оболочки. Это возможный признак ювенильного артрита.
В идеале выполняется МРТ беспокоящих суставов для уточнения процесса.
И самый лучший вариант это госпитализация в стационар для окончательной диагностики.
Клиент
Виктория Владимировна, добрый день, сегодня были на приеме у ревматолога, диагноз - ювенильный идиопатический артрит. Назначили метотрексат 1 разв неделю и продолжать ибупрофен, а также фолиевую кислоту.
Через два укола - сдать анализы, затем опять на прием.
Подскажите, пожалуйста, что это за препарат, поможет ли он?
Клиент
Виктория Владимировна, свежую выписку прикрепила
Ревматолог, Терапевт
Выписку увидела.
Метотрексат это базисный препарат в лечении многих видов ревматологических заболеваний, в том числе ювенильного артрита.
Метотрексат не только курирует боль, но и курирует воспаление и предупреждает прогрессию заболевания.
При вовремя начатом лечении есть шанс на более быстрое достижение ремиссии.
Обязательно проводить контроль общего анализа крови, АСТ, АЛТ, креатинина один раз в 2 недели.
Обязателен прием фолиевой кислоты в половинной дозе метотрексата через 24 часа после метотрексата.
Клиент
Виктория Владимировна, подскажите, пожалуйста, это теперь на всю жизнь у ребенка эти проблемы? Полностью это невозможно вылечить?
Клиент
Виктория Владимировна, анализы необходимо сдавать каждые две недели на протяжении какого периода?
Подскажите, пожалуйста, это теперь на всю жизнь у ребенка, это невозможно полностью вылечить?
Ревматолог, Терапевт
Ювенильный артрит это хроническое заболевание. При правильном лечении возможно достижение ремиссии. Сказать, что будет во взрослом возрасте - сложно. Все очень индивидуально. Бывают случаи, когда с возрастом, чаще после 18 лет исчезают любые проявления заболевания. Наступает длительная безлекарственная ремиссия.
Анализы сдавать один раз в две недели до тех пор, пока доза метотрексата не станет постоянной. Если же увеличения дозы не будет, то 1р/2недели сдавайте 3 месяца, а затем 1р/мес 3мес, затем сдавать один раз в 3 месяца постоянно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспаление коленного сустава
26 января 2022
Александр
Вопрос закрыт
Лечение гонартроза
30 мая 2024
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Болит колено
6 октября 2024
Аида, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Кашенок
0 отзывов
Ревматолог
2014-2020, ФГБОУ ВО ПИМУ,
Опыт работы: 3 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр