Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2000062

Что вас беспокоит?

Воспаление коленных суставов у ребенка 5 лет

Добрый день, 29 января поднялась высокая температура, 39,7, далее держалась высокая температура несколько дней, педиатр предполагал грипп, принимали антибиотики, противовирусные препараты, 02 февраля появились жалобы на боль в ногах, особенно беспокоили колени, не могла выровнять их, посетили ортопеда, сделали УЗИ, ставили диагноз - инфекционно-аллергический артрит левого тазобедренного сустава, принимали лечение - ибупрофен сироп, гель, зиртек. В субботу вечером, 2 марта появились жалобы на сильную боль в колене, 3 марта посетили ортопеда, сделали УЗИ - синовит левого коленного сустава, жидкость до 35,7 мм, синовиальная оболочка утолщена до 2,9 мм. Лечение подобное прошлому плюс добавили гепарин гель, постельный режим. 05.03 произведена пункция левого коленного сустава, получено 23 мл жидкости 10.03 повторная пункция, получено 11 мл жидкости, позавчера 23.03 третий раз пункция, получено 15 мл жидкости. Сдавали ее на анализ, рост микроорганизмов не обнаружен. Посетили ревматолога, сдали комплекс анализов, сделали УЗИ с ЦДК, все результаты прикрепляю. Через неделю к ревматологу, не понимаю совсем что это и почему и что делать дальше? Очень хочу узнать мнение разных специалистов. Заранее большое спасибо

Аденоидит
5 лет
25 Марта 2024·Просмотров: 363·Елена, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, ибупрофен 4 недели постоянно принимали?
Сейчас коленные суставы болят?
Псориаза у дочки или родственников нет?
При повышении Т в конце января других симптомов не было: боль в горле, кашель, заложенность носа?

Виктория Владимировна, добрый вечер, ибупрофен принимаем сейчас 4 неделю, периодически жалобы есть у дочери на коленки, когда больше когда меньше, несколько дней назад стала жаловаться еще на правый локоть.
Жидкость постоянно собирается, ортопед говорит что это плохо и слишком большой объем.
Псориаза не было ни у кого из нас.
В январе было красное горло, заложенность, но у нас еще и увеличены аденоиды весь этот период были

Нужно исключать дебют ювенильного артрита. Отсутствие эффекта за 4 недели от НПВП требует исключения данного заболевания.
По УЗИ есть утолщение синовиальной оболочки. Это возможный признак ювенильного артрита.
В идеале выполняется МРТ беспокоящих суставов для уточнения процесса.
И самый лучший вариант это госпитализация в стационар для окончательной диагностики.

Виктория Владимировна, добрый день, сегодня были на приеме у ревматолога, диагноз - ювенильный идиопатический артрит. Назначили метотрексат 1 разв неделю и продолжать ибупрофен, а также фолиевую кислоту.
Через два укола - сдать анализы, затем опять на прием.
Подскажите, пожалуйста, что это за препарат, поможет ли он?

Виктория Владимировна, свежую выписку прикрепила

Выписку увидела.
Метотрексат это базисный препарат в лечении многих видов ревматологических заболеваний, в том числе ювенильного артрита.
Метотрексат не только курирует боль, но и курирует воспаление и предупреждает прогрессию заболевания.
При вовремя начатом лечении есть шанс на более быстрое достижение ремиссии.
Обязательно проводить контроль общего анализа крови, АСТ, АЛТ, креатинина один раз в 2 недели.
Обязателен прием фолиевой кислоты в половинной дозе метотрексата через 24 часа после метотрексата.

Виктория Владимировна, подскажите, пожалуйста, это теперь на всю жизнь у ребенка эти проблемы? Полностью это невозможно вылечить?

Виктория Владимировна, анализы необходимо сдавать каждые две недели на протяжении какого периода?
Подскажите, пожалуйста, это теперь на всю жизнь у ребенка, это невозможно полностью вылечить?

Ювенильный артрит это хроническое заболевание. При правильном лечении возможно достижение ремиссии. Сказать, что будет во взрослом возрасте - сложно. Все очень индивидуально. Бывают случаи, когда с возрастом, чаще после 18 лет исчезают любые проявления заболевания. Наступает длительная безлекарственная ремиссия.
Анализы сдавать один раз в две недели до тех пор, пока доза метотрексата не станет постоянной. Если же увеличения дозы не будет, то 1р/2недели сдавайте 3 месяца, а затем 1р/мес 3мес, затем сдавать один раз в 3 месяца постоянно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.