Что вас беспокоит?
Лечение гонартроза
Женщина, 29 лет, рост 162, вес 55 В июне 2021 резко начало болеть правое колено, сильно отекло, был синовит, делали пункцию. Направили на МРТ правого колена и потом на рентген левого колена. Поставили гонартроз. Плюс делали рентген стоп, есть продольное плоскостопие. Один из хирургов связал появление гонартроза именно с плоскостопием. Так же сдавала анализ на мочевую кислоту и ревматоидный фактор - они в норме. В течении 3 лет боли в правом колене были эпизодическими по паре дней, помогало просто ношение ортеза. Левое колено не беспокоит. Сейчас правое колено болит уже около недели, ортез не особо помогает. Теперь думаю насчет инъекций гиалуроновой кислоты, но для этого нужно избавиться от воспаления. 1. Просьба порекомендовать лечение и сказать, имеет ли смысл в моем случае прибегнуть к инъекциям гиалуроновой кислоты или стоит рассматривать какие-то другие варианты? 2. Как можно помочь левому колену, чтобы замедлить переход гонартроза в следующую стадию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит ремиссия. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Кстати восполняют суточную потребность в хондроитинсульфате употребление куриных хрящиков. А после 25 лет уже наблюдается дефицит этого вещества, составляющего основу хряща человека.
Станислав, спасибо за развернутый ответ!
Подскажите, а какое у Вас мнение насчет инъекций гиалуроновой кислоты в правое колено в моем случае? Имеет ли смысл?
Читала отзывы людей, которым делали, неоднозначное впечатление производит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Болевой синдром обусловлен перегрузкой на фоне не критичного повреждения мениска.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Смысл в гиалуронке есть, если обострения развиваются чаще и светлые промежутки сокращаются.
Во всяком случае, вреда гиалуронка не нанесёт, а если не поможет - больше не колите.
Отзывы даже на зелёнку с йодом неоднозначные. У всех свои проблемы и помогает не каждому.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Обязательно надевать ортез при физ нагрузках.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Как можно помочь левому колену, чтобы замедлить переход гонартроза в следующую стадию?
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 30 лет. Задержат прогресс артроза те же хондропротекторы.
Константин Эдуардович, большое спасибо, что так подробно все расписали и объяснили!
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеется признаки гонартроза+повреждение заднего рога медиального мениска +неравномерность суставной щели.
Это все может быть последствием повреждения заднего рога мениска,отсюда болевой синдром.Тем более в таком молодом возрасте.
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности
возвышенного положения.
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
если врач подтвердит ,что операция не нужно,то тогда можно попробовать:
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо Вам за подробный разбор и ответ!
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202015 ответов
- 20 Февраля 20236 ответов
- 17 Декабря 20243 ответа
- 16 Марта 7 ответов