Что вас беспокоит?
Отек левой стопы и лодыжки
Здравствуйте, 16 января отметила дискомфорт в области левой лодыжки, спустя пару дней заметила отек (не исчезающий к вечеру), еще через пару дней просто было больно ходить, надевать привычную обувь. Состояние ни с чем не связываю (не было травм, физической активности ушибов итд, если только за неделю до этого был ОРВИ тяжелой формы). Обратилась к флебологу 22.01 для исключения сосудистой патологии, по УЗИ сосуды проходимы, тромбов нет, доктор исключил свою патологию направил к травматологу с предварительным диагнозом тендинит левой стопы У травматолога 23.01 по Rg-без патологии, направили у хирургу К этому времени боль усиливается даже в покое, постоянный отек стопы и голеностопного сустава У хирурга от 25.01 предварительный диагноз тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия, назначается: компрессорный трикотаж, контрастный душ, гель Диклофенак 10 дн, таб. Эторелекс 7 дн, Детралекс, Картилокс ( отмечается улучшение, отек спадает но не полностью). Назначается УЗИ сустава от 07.02 без патологии. На повторном приеме исключают предыдущий диагноз и ставят новый «артрит неуточненный», назначают Rg лев.г/ст, ОАК, срб, мочевая кт, ревматоидный фактор, антистрептолизин О. Rg от 26.02-без патологии. Анализы от 28.02 - в пределах нормы. 07.03 хирург (другой) исключает предыдущий диагноз и ставит плоскостопие 1-2 ст и назначает: аркоксиа 14 дн, диклак гель 10 дн, картилокс, ношение ортопедических стелек. Я это не принимаю, так как месяц назад аналогичное лечение уже принимала но без эффекта (смысл принимать не виду) Жалобы сохраняются по сей момент, стопа отекает только левая (сильнее в малоподвижные днири)
Здравствуйте! Какие есть хронические заболевания? Какие-то препараты принимаете постоянно?
Малика Максутовна, хронических заболеваний нет, на постоянной основе не принимаю лекарства
Приложите фото.
Малика Максутовна, приложила
Вам нужна консультация ревматолога- узкого специалиста по суставам терапевтического профиля. НПВС-гель (диклофенак, кетопрофен и др) место 3 раза в день, 7 дней. Более ничего не назначу, будете лечиться по рекомендациям ревматолога. Здоровья вам!
Малика Максутовна, не поняла причем тут ревматолог, если по узи все хорошо с суставом и ревматологическое показатели крови не изменены. НПВС уже назначили, без эффекта.
В этом и есть смысл: УЗИ сосудов , сустава, рентгенография сустава – без патологии. Поэтому , а также чтобы не ходить по кругу, в наблюдении флеболога , хирурга и травматолога вы не нуждаетесь. От плоскостопия такого отёка не будет. Скорее всего отёк обусловлен воспалением суставов - что находится в компетенции ревматолога. Как вам поступить решать вам.
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фотографию стопы с голеностопом. Отметьте на фото пожалуйста область наибольшей болезненности. При каких движениях стопой боли наибольшие: сгибании, разгибании, повороте стопы кнутри?
Антон Андреевич, фото прикрепила, болей так таковых нет, если отек усиливается, то ткани хуже растягиваются и я чувствую дискомфорт
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что же имеется по итогу:
- отёк и боли левой стопы без условия травматизации;
- отсутствие патологии со стороны лабораторных анализов, самого г/стопного сустава (по данным рентгена и УЗИ), сухожилий и связок (по данным узи); сосудов нижних конечностей (УЗИ вен).
В данной ситуации стоит рассуждать логически - отёк конечности чаще всего вызвают три самые частые причины - травма (исключено), сосудистая патология (исключена), патология соединительной ткани (кажется, что тоже исключена).
Но что-то же отёк и боли даёт ?
Кроме того, имеется некоторая положительная динамика на фоне нпвс, которые Вы получали в первый раз - это могло быть при патологии соединительной ткани или при травме (которой не было).
Следовательно остаётся патология соединительной ткани (методом исключения). Вы справедливо заметили, что отсутствуют изменения со стороны лабораторных показателей. Но не всегда такие заболевания характеризуются их повышением. Например, серонегативный ревматоидный артрит, при котором повышения ревматоидного фактора не происходит. Кроме того, Вы сами отмечаете до этого перенесенное ОРВИ в тяжёлой форме. Нередко при различного рода инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, иммунитет, что называется, "сходит с ума", начинает атаковать свои ткани, в том числе ткани суставов, так называемый, реактивный артрит. Изменений на рентгене или УЗИ сустава в таком случае может и не быть, так как за такой короткий срок они (изменения) попросту не успевают развиться.
В таком случае я бы рекомендовал Вам всё-таки посетить ревматолога - именно этот доктор занимается данной разновидностью поражения суставов. Опять же, добавим сюда метод исключения - Вас осматривал хирург, травматолог, не осматривал только ревматолог. Поэтому посетить стоит даже ради диагностического поиска.
В настоящий момент приём нестероидных противовоспалительных средств я бы всё же рекомендовал продолжить. Неплохой эффект оказывает препарат "Аэртал" в дозировке 100 мг 2 раза в день в течение 10-14 дней. Кроме того, препарат достаточно "мягкий" в отношении ЖКТ, хорошо переносится при длительном применении. Разумеется, не лишним будет подстраховаться, и за 30 минут до ужина принимать капсулу омепразола 20 мг. От гелей НПВС при местном применении тоже хуже не будет, можно смело использовать его до месяца режимом дважды в день на область голеностопа (тот же гель Диклофенак).
Вполне возможно, что данного лечения будет в принципе достаточно, чтобы воспаление купировать. Но версию мою, почему так происходит, подтвердить или опровергнуть (и дать свой вариант действий) сможет только врач -ревматолог.
Поэтому посещение данного доктора из Вашего рассказа напрашивается само.
Решение за Вами.
Поправляйтесь!
Антон Андреевич, благодарю за столь развернутый ответ
Наталья, здравствуйте ?
Прикрепите, пожалуйста, фото ?
Дмитрий Юрьевич, здравствуйте. Прикрепила фото
Заключения посмотрел.
Виду рентген сустава, но не вижу рентгена самой стопы. Делали?
Вы врачу-травматологу-ортопеду показывались?
Дмитрий Юрьевич, делала в травмпункте и осматривал травматолог, учитывая отсутствует травмы и Rg без изменений, травматолог исключил свою патологию
Отёк сильнее после двигательной активности?
Дмитрий Юрьевич, наоборот, при физической активности он спадает, в покое он усиливается (особенно заметно в выходные вечером)
Проблем с сердцем нет?
Дмитрий Юрьевич, нет, ЭКГ снимала в среду, без изменений
Принятый ответ
Понял Вас.
В таком случае необходимо искать патологию в области сустава.
Если врач-травматолог исключил "свою" патологию, то необходимо обращаться к врачу-ревматологу, несмотря на показатели нормы по данным анализов.
Здоровья Вам ⚕️
Здравствуйте! Приложите фото обеих конечностей, и результаты обследования, если возможно. Сейчас беспокоит только отек, боли нет? Как именно отекает стопа, с утра, или к вечеру? Есть ли подъем температуры тела?
Ирина Ивановна, фото прикрепила. Боли так таковой нет, когда отек усиливается (обычно в выходные дни/малоподвижные и сильнее к вечеру) то чувствую дискомфорт отечной ткани. Отек не спадает, может усилится или уменьшится
Наталья, посмотрела приложенные файлы. Не увидела УЗИ сосудов. Приложите если возможно. Такой асимметричный отек, только с одной стороны, может быть связан с патологией сустава, сосудов, травмой. Вы написали, что сосуды проходимы. Но отек возникает не только при тромбозе. Смотрели и вены, и артерии? Хотелось бы увидеть описание самих вен.
Если и с этой стороны патологии нет, то необходимо отработать возможную причину с ревматологии. Те анализы, что вы сдали, не исключают полностью аутоиммунные причины состояния
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202410 ответов
- 16 Февраля 202515 ответов
- 5 Мая 202516 ответов