Что вас беспокоит?
Застой пищи в пищеводе
Ощущения, что пища застряла в пищеводе и не проходит в желудок. Нарушения при глотании. Трудно глотать. При глотании бывает рвотный рефлекс. Отрыжка воздухом. Горечи при отрыжке нет. Иногда спазмы, как при икоте. Повышенное слюноотделение. Хочется глотать слюну, чтобы прошли болевые ощущения. Иногда боль за грудиной. Иногда боль проходит в дневное время, когда нахожусь в вертикальном положении. Боль ночью ощущается наиболее остро. Какие рекомендации? Какие лекарства принимать? Как лечить?
Здравствуйте, Игорь, вы описываете явления дисфагии, что может встречаться при заболеваниях пищевода, поэтому рекомендую в первую очередь выполнить ФГДС для исключения стриктур, образований, грыж пищевода, при необходимости может потребоваться рентген пищевода с барием, по результатам ориентироваться по лечению.
На данный момент можно попробовать
-Тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, питание небольшими порциями частое, дробное, еда должна быть не горячей и не слишком холодной
Полина Дмитриевна, спасибо за ответ. Не знал, что можно прикладывать файлы, поэтому привожу текст эндоскопического исследования. Учитывая это диагноз не измениться?
Описание
Местная анестезия: лидокаин 10% – орошение глотки.
Оборудование: Видеогастроскоп Pentax EG29-i10.
Видеогастроскоп Pentax EG29-i10 свободно, под контролем зрения, проведен в пищевод, просвет пищевода не деформирован, при инсуффляции расправляется хорошо, слизистая
оболочка пищевода розовая, блестящая, определяются очаги гликогенового акантоза, в дистальной части пищевода несколько очагов желудочной метаплазии по 1-3мм.
Область карди периодическим полностью не смыкается.
Уровень пищеводного отверстия диафрагмы расположен на 1-2см ниже уровня области пищеводно-желудочного перехода (верхний край желудочных складок и дистальная граница
продольных сосудов слизистого слоя (палисадниковые сосуды) и зубчатая линия (линия плоскоклеточно-цилиндрического перехода).
Детальный осмотр анатомических ориентиров затруднен на фоне выраженных срыгиваний.
При осмотре в инверсии из просвета желудка слизистая области пищеводно-желудочного перехода не полностью обхватывает эндоскоп. Признаки высокого стояния фундального
отдела желудка.
Желудок натощак содержит умеренное количество пенистого вязкого
слизистого содержимого без примеси желчи.
Выполнено отмывание слизистой оболочки, содержимое полностью аспирировано.
Складки слизистой выражены, продольно направлены, извиты, полностью расправляются при инсуффляции. Перистальтика антрального отдела активная, ритмичная, прослеживается
по всем стенкам до привратника.
Слизистая оболочка в теле желудка и антральном отделе розовая, блестящая, отечна.
При исследовании в режиме i-scan определяется регулярная структура ямочного и капиллярного рисунков.
Привратник не деформирован, смыкается полностью, свободно проходим.
Луковица двенадцатиперстной кишки умеренно деформирована, без признаков сужения, слизистая оболочка розовая, бархатистая, разрыхлена. Постбульбарные отделы свободно
проходимы, слизистая оболочка розовая, бархатистая, единичная ксантома 3мм. Зона БДС не изменена.
Выполнение исследования и фотофиксация результатов осмотра затруднены на фоне постоянных срыгиваний.
Заключение
Эндоскопические признаки хиатальной аксиальной скользящей грыжи. Очаги гетеротопии слизистой желудка в пищевод. Эндоскопические признаки
поверхностного гастрита. Поверхностный бульбит. Ксантома 12тип.к-ки.
Согласие на проведение эндоскопического исследования пациентом дано.
Заключение эндоскопического исследования не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом с учетом анамнеза, клинической картины,
данных лабораторных и других методов исследований.
Принятый ответ
Описание прочитала, по ФГДС обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вероятнее всего она среднего или крупного размера, поэтому вас и беспокоят симптомы. Рекомендую выполнить рентген пищевода с барием для оценки расположения и размеров грыжи и определения дальнейшей тактики лечения
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, рекомендация пройти обследование. Подобные жалобы характерны, как для ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), то есть при наличии заброса из желудка в пищевод, при наличии эрозивно- язвенного эзофагита, а так же новообразований пищевода, что в первую очередь необходимо исключить. Из дообследований желательно выполнить :
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
-ОАК с лейкоцитарной формулой
По результатам этих обследований лечащий врач уже назначит правильное лечение.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ. Не знал, что можно прикладывать файлы, поэтому привожу текст эндоскопического исследования. Учитывая это можете поставить диагноз и дать рекомендации?
Описание
Местная анестезия: лидокаин 10% – орошение глотки.
Оборудование: Видеогастроскоп Pentax EG29-i10.
Видеогастроскоп Pentax EG29-i10 свободно, под контролем зрения, проведен в пищевод, просвет пищевода не деформирован, при инсуффляции расправляется хорошо, слизистая
оболочка пищевода розовая, блестящая, определяются очаги гликогенового акантоза, в дистальной части пищевода несколько очагов желудочной метаплазии по 1-3мм.
Область карди периодическим полностью не смыкается.
Уровень пищеводного отверстия диафрагмы расположен на 1-2см ниже уровня области пищеводно-желудочного перехода (верхний край желудочных складок и дистальная граница
продольных сосудов слизистого слоя (палисадниковые сосуды) и зубчатая линия (линия плоскоклеточно-цилиндрического перехода).
Детальный осмотр анатомических ориентиров затруднен на фоне выраженных срыгиваний.
При осмотре в инверсии из просвета желудка слизистая области пищеводно-желудочного перехода не полностью обхватывает эндоскоп. Признаки высокого стояния фундального
отдела желудка.
Желудок натощак содержит умеренное количество пенистого вязкого
слизистого содержимого без примеси желчи.
Выполнено отмывание слизистой оболочки, содержимое полностью аспирировано.
Складки слизистой выражены, продольно направлены, извиты, полностью расправляются при инсуффляции. Перистальтика антрального отдела активная, ритмичная, прослеживается
по всем стенкам до привратника.
Слизистая оболочка в теле желудка и антральном отделе розовая, блестящая, отечна.
При исследовании в режиме i-scan определяется регулярная структура ямочного и капиллярного рисунков.
Привратник не деформирован, смыкается полностью, свободно проходим.
Луковица двенадцатиперстной кишки умеренно деформирована, без признаков сужения, слизистая оболочка розовая, бархатистая, разрыхлена. Постбульбарные отделы свободно
проходимы, слизистая оболочка розовая, бархатистая, единичная ксантома 3мм. Зона БДС не изменена.
Выполнение исследования и фотофиксация результатов осмотра затруднены на фоне постоянных срыгиваний.
Заключение
Эндоскопические признаки хиатальной аксиальной скользящей грыжи. Очаги гетеротопии слизистой желудка в пищевод. Эндоскопические признаки
поверхностного гастрита. Поверхностный бульбит. Ксантома 12тип.к-ки.
Согласие на проведение эндоскопического исследования пациентом дано.
Заключение эндоскопического исследования не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом с учетом анамнеза, клинической картины,
данных лабораторных и других методов исследований.
Я ознакомилась с заключением гастроскопии. По результатам исследования есть признаки ГПОД (грыжа пищеводного отверстия), которая может давать клинику нарушения процесса глотания. Вам необходимо выполнить рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга, для установления размеров грыжи. Если размеры будут большие, то стоит запланировать визит к хирургу, для решения вопроса о хирургическом лечении грыжевого выпячивания. В остальном, ничего критичного нет. Картина поверхностного гастрита является вариантом нормы и не требует медикаментозной коррекции.
Здравствуйте! Рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Необходимо придерживаться диеты №1, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20211 ответ
- 11 Февраля 20224 ответа
- 15 Августа 202212 ответов
- 6 Января 20236 ответов