Что вас беспокоит?
Образование правой гемосферы головного мозга
Здравствуйте. Все началось в июле 2023 года. Проснулась с сильнейшей головной болью. Не ощущала себя в пространстве. Слабость в левой руке и ноге. За этот период прошла четыре мрт головного мозга с контрастом. На очередном мрт в декабре 2023 года выявили гиперинтенсивный по Т2 очаг размером 0,3х1,4х0,7 см , контраст не копит. В феврале очаг 15х2,4 мм. Но мнение врачей разошлись. Одни говорят, что это поднялось давление и лопнул сосуди, а очаг просто крошечный. Забыть и не думать. Вторые назначают лечение после перенесенного инфаркта мозга. Но вчера мне врач написал диагноз: образование правой гемосферы головного мозга. Направил к нейрохирургу. Также в 2021 была удалена гломусная опухоль на левой кисти. В этом году рецидив, но уже пишут невринома? Состояние мое с каждым днем ухудшается. Ломит и тянет левую руку и ногу, стреляет и болит голова справа. После незначительной физической нагрузки (подняться по лестнице на один этаж) отнимается левая нога и рука, начинает сильно тошнить, пульс поднимается до 140-170 ударов. Подскажите, пожалуйста, что за очаг может быть? Какие размеры очага? По поводу невриномы пальца - рекомендация сделать РЧЯ. Нужна ли такая манипуляция? Очень надеюсь на компетентное разъяснение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Очаг есть, размеры у него 0,3*1,4*0,7 см.
Если загрузите данные МРТ с диска на облако и прикрепите сюда ссылку на облако, то смогу посмотреть сами срезы и сказать точно и по размерам, и по характеру очага.
Александра Андреевна, большое спасибо за ответ. К сожалению нет возможности загрузить диск. В описании мартовского мрт очаг 15х2,4 мм. Мне не понятен этот размер. Проходила исследование на аппарате 3, Тесла.
Принятый ответ
Ну разница между этими значениями не большая: 1,5*0,24 см и 0,3*1,4*0,7 см. Они примерно в одном диапазоне находятся. Разные рентгенологи могли по разному померить очаг.
Александра Андреевна, спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Если Вам определяют парез в левых конечностях, то, вероятнее, можно связать этот очаг с клиникой и определить, как последствия инсульта. Если пареза в конечностях не определяется и нет другой постинсультной симптоматики - говорить о перенесенном инсульте сложно. Так как очаг не накапливает контраста, вероятнее природа очага - сосудистая а не другая (онкология или др.). В этой ситуации важна неврологическая симптоматика (есть ли параличи и другой неврологический дефицит), а не размеры. В отношении невриномы на кисти, лучше написать нейрохирургам. У Вас имеется анемия, необходимо лечение и уточнить по анализам гемоглобин, ферритин, содержание вит В12, Д, ТТГ. Хорошо бы пройти тест на тревогу и депрессию и, соответственно тесту, пролечиться по этим состояниям (лучше у психотерапевта).
Ирина Ивановна, тест на депрессию проходила у невролога на приеме. Депрессии у меня нет. Только астения. Лечения у психотерапевта не требуется. Обратилась на сайт не из-за тревожности, а потому, что врачи отправляют от одного к другому. В результате от маленького глиозного очага в диагнозе дошли до образования в головном мозге.
Спасибо за ответ и Ваше мнение.
Здравствуйте.
Здравствуйте. Если судить только по описанию мрт, то очаг сосудистой природы.
Теперь по вашей клинике. Слабость в руке и ноге носит постоянный или приступообразный характер, если постоянный ,надо понимать периферичексий или центральный, это можно понять только по результату неврологического осмотра. Если слабость возникает приступами, то я бы рекомендовала бы выполнить видеомониторирование ээг для исключения эпиприступов. Кроме этого, учитывая наличие сосудистого очага, необходимо выполнить уздс сосудов головы и шеи, б/х анализ крови (холестерин, лпнп, лпвп, иа, тг, глюкоза, билирубин, аст, алт), оак.
И ещё, вы написали, что невринома в левой руке, какого нерва, боль в руке может быть связана с ней. Вам назначались габапентин или карбамазепин для купирования боли?
Анастасия Владимировна, добрый день. Спасибо за ответ. Биохимию сдавала все показатели в норме. Оак не очень: гемоглобин 108 ( на фоне приема тотема), соэ 79. Гематологи исключили множественную милому. Про ЭЭГ тоже думала. Симптомы в руке и ноге приступообразные. По времени появились вместе с очагом в гм. Может очаг давать такую симптоматику? Невринома под вопросом. До этого обсуждали гломусную опухоль.
Препараты принимаю: тонакан, армадин лонг, Мидокалм.
Разные врачи и назначения разные.
Выполните видеомониторирование ээг. Если была бы причина в очаге, то слабостььв руке и ноге была бы постоянной. Поэтому надо дообследоваться, определиться, очаг центральный или периферический, сделать это можно вызвав скорую, в момент появления слабости, если возможно успеть за момент наличия слабости.
Анастасия Владимировна, спасибо за рекомендации. Сегодня в течение дня из правой ноздри немного шла кровь. Такого никогда не было. И сейчас скрутило мышцы на спине. Началось с левой стороны и постепенно перешло на правую сторону. Не могу шевельнуться. Что это может быть?
Принятый ответ
Насчёт кровотечея сказать трудно, если повторится, то сначала к лор врачу. А вот про скрученные мышцы тоже может быть как пароксизм.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20172 ответа
- 27 Мая 201912 ответов
- 27 Июня 20192 ответа
- 26 Сентября 201937 ответов