Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2004036

Что вас беспокоит?

Пролежни на пятке

Мама после инсульта. Год лежачая. Лежит пяткой вовнутрь. 14 февраля на пятке появился как мозоль. Постепенно сходила кожа. Вчера оголилась рана. Что делать? Мазать начали левомеколем. Спасибо большое.

53 года
27 Марта 2024·Просмотров: 390·Татьяна

Здравствуйте.
Пришлите фото проблемного места пожалуйста.
Спасибо.

Андрей Сергеевич, добрый день. Отправила фото, но не понимаю, отправилось ли оно. Ещё много читала про пролежни и не поняла, нужна ли повязка или под ней мокнуть будет. Где то наоборот пишут что рана должна быть влажная. Нога сейчас лежит на резиновом круге без повязки. Промываем хлоргексидином и мажем левомеколем. Спасибо

Фото посмотрел.
Насколько я понял, то это фото разных стоп.
Да, это пролежни, но пока не в запущенном состоянии так сказать.
Стопы должны лежать на кольцах из поролона и чтобы пятки не касались твердой поверхности кровати и пятки находились как бы на весу.
Там где нет кожи на пятке, то эту рану обрабатывать раствором Мирамистина 1-2 раза в сутки и делать повязки с мазями или Супироцин или Необацитрин.
Другая стопа. По фото не совсем понятно есть там пузырь или нет. Если есть, то его надо иссечь и делать перевязки как сказал выше.
Если пузыря нет, то обрабатывайте это место раствором Бетадина - пусть немного подсушивает.
Почему мази с антибактериальными средствами? Наша задача постараться не допустить инфицирования пролежня. А у Вас уже близко к этому.
Сосудистые препараты принимать надо, например Вессел Дуэ Ф по 1т - 2 раза в день 2-3 месяца.
Если стопа все время не сможет находиться на весу, то надо использовать повязки, так называемая "вторая кожа". Т.е. надо защитить места на теле, которые подвергаются трению.
Или можно использовать мазевые сетчатые повязки. Например - Coloplast Physiotulle® Ag, повязка Branolind N/Бранолинд Н, повязка мазевая «Воскопран» c диоксидином, повязка Парапран с хлоргексидином, JELONET/ДЖЕЛОНЕТ, повязка Bactigras, повязка Воскопран Повидон-Йод, Atrauman Ag (Атрауман Аг).
Также можно попробовать губчатые повязки. Применяется для неинфицировнных ран. При наличии воспаления и инфекции к ним добавляют повязки или мази с антибиотиком, антисептиком или на основе серебра. Сверху такие повязки покрыты паропроницаемым слоем, что позволяет ране «дышать», но защищает ее от внешнего воздействия.
Например, Coloplast Неадгезивные губчатые повязки с серебром Biatain®Ag, Coloplast Адгезивные губчатые повязки Biatain® на пятку, самоклеящаяся губчатая повязка с гидрогелевым покрытием HydroTac Сomfort и другие.
Ну и самое основное это хороший уход за такими больными.
Лечение пролежней задача сложная, но вполне выполнимая.
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, спасибо большое. Я вас немного ввела в заблуждение. Это фото одной ноги. Одно сделано 14 февраля когда это обнаружили. К врачу не обращались. Мазали судокремом.Постепенно сходила кожа. А вчера отошла до раны. Скажите пожалуйста, мазь которую вы посоветовали в нашем городе под заказ, будет только 30 марта. До 30 - го чем можно кроме мирамистина? И ещё, накладываем мазь на стерильную салфетку, а сверху что можно? Мне не очень понятно. Рана должна находится под повязкой, какой? Извините за глупые вопросы. Спасибо большое

Вас понял.
Используйте тогда мазевые сетчатые повязки (см.выше). Больше ничего не надо. Только перед повязкой обработка Мирамистином, потом сушите кожу стерильной салфеткой, а потом повязка.
Мазь может подождать.

Андрей Сергеевич, спасибо большое!

Андрей Сергеевич, добрый день. Подскажите пожалуйста начали прикладывать Бранолинд Н. 30 марта привезут мазь, её прикладывать и как долго? Спасибо большое.

Принятый ответ

Если воспаление не нарастает - покраснение, отек, гнойное отделяемое, то мазь пока не надо.
Если от бранолинда ухудшения нет, то оставляете его.

Андрей Сергеевич, спасибо!

Добрый день, Татьяна! По фото есть признаки формирующегося пролежня.
В первую очередь необходимо исключить фактор давления на ткани пятки, подкладывайте под эту ногу валик или круг. По возможности меняйте положение тела каждые 2 часа, в идеале противопролежневый матрас и подушка. При проведении гигиенических процедур пользуйтесь средствами без отдушек, не используйте тальк.
Далее перевязки: сейчас можете местно обрабатывать пролежень водным раствором хлоргексидина , накладывайте мазь Левомеколь или Офломелид, сверху марлевую повязку, смоченную йодопироном, можно также использовать мазевые повязки Бранолинд/Воскопран, а поверх них мази, сверху повязку.
Для улучшение трофики тканей в ране рекомендую добавить препарат Вессел-Дуэф по 1-2 капсулы 2 раза в день до приёма пищи в течение 30-40 дней.
Здоровья!

Ирина Ивановна, спасибо.

Здравствуйте ?
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас, если долгое лежачее положение;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день. В данном случае хлоргексидином или мирамистином + фуцидиновую мазь, под повязку.
Здоровья ⚕️

Дмитрий Юрьевич, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.