Консультация кардиолога /

Постоянная форма фибрилляции предсердий — вопрос №2004796

142 просмотра

Добрый день!

Пациенту 73 года, в конце января случился приступ мерцательной аритмии на фоне повышенного давления, была госпитализирована с сильной слабостью и предобморочным состоянием, выписана из больницы со следующими назначениями: эликвис 5 мг 2рд, розувастин 10 мг 1рд, юперио 50 мг 1рд, бисопролол 2,5 мг 1 рд, верошпирон 25 мг 2 рд, торасемид 10 мг 1рд, дигоксин 1/2 таблетки 2 рд. (Выписка из больницы во вложении)
Состоние стабилизировали, слабость осталась, но уже не такая сильная.
После выписки из стационара давление - 110-120/70-80, пульс 70-90, иногда до 95 поднимается.
Прошло около 1,5 месяцев, усилился кашель, отекли сильно ноги. Увеличили дозу диуретиков, отек вроде сходит, но очень медленно.
Вчера очно обратились к аритмологу для коррекции схемы лечения, были увеличены дозы диуретиков, эликвиса и аториса, проведено целевое эхокардиографическое исследование для оценки сократимости ЛЖ коронарного кровотока с целью проверки ТЭЛА, не обнаружили, но установили превышение скоростей коронарного кровотока (обследование и назначение во вложенных файлах) Врач считает, что в больнице должны были сделать коронарографию с установкой стентов и сейчас нужно срочно госпитализироваться и заниматься этим в первую очередь (ранее коронарографию выполняли лет 6-7 назад, норма, стенты не устанавливали)
Действительно ли есть показания к срочной коронарографии?Возможно следует корректировать дозировку кардио - и аритмических препаратов?

Возраст: 72

Хронические болезни: Астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Прикрепите по возможности экг, выписку.
Какие дозы препараты он принимает на данный момент?!
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, добрый день!
выписку и новые назначения подргузила,

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Ознакомилась с результатами обследований.
Обязательно рекомендую коронарографию в плановом порядке, если присутствуют на данный момент то экстренно.
Лечение подоброно верное.
По эхокардиографии сократительная способность снижена.
Увеличение полостей предсердмй и признаки лёгочной гипертензии.
На данный момент состояние улучшилось?
По кт имеются признаки стеноза коронарных артерий
Клиент
Регина Рафагатовна, состояние среднее. Отёк сходит, но медленно. Слабость присутствует.
Кардиолог, Функциональный диагност
Необходимо обязательно провести коронарографию, в вашем регионе возможно?
Клиент
Регина Рафагатовна, да возможно в плановом порядке (Санкт-Петербург)
Кардиолог, Функциональный диагност
Хорошо, при необходимости вас направят
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Юлия! Коронарографию проводят с целью уточнения причин заболевания сердца, нарушений ритма. При выявлении значимых стенозов проводят их коррекцию.
Ритм сердца после этого чаще всего остаётся прежним.
В Вашем случае медикаментозная терапия является основной.
Течение сердечная недостаточность может периодически ухудшаться. С этой целью корректируют терапию, что Вы и делаете.
Решение по проведению коронарографии в каждом случае принимается индивидуально.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте да, коронарография вам показана
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Юлия. Основная причина вашего обращения за помощью это был приступ мерцательной аритмии на фоне высокого артериального давления.
Для развития данного нарушения ритма чаще всего является длительно текущая плохоконтроллируемая артериальная гипертензия. На фоне которой растягивается левое предсердие и начинает выдавать нарушения ритма. И чем больше оно растянуто, тем сложнее его восстановить. Поэтому на сегодняшний день задача основная это регулярная антигипертензивная терапия, которая будет препятствовать кризам и срывам ритма.
Максимально ограничить соль в рационе, Соблюдать DASH диету. Двигаться по мере возможности и сил ежедневно.
Также срывам ритма может способствовать и прогрессирование ишемической болезни сердца. Для установлния степени стенозирования коронарных артерий необходимо проведение коронароангиографии и при наличии показаний стентирование.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Юлия
Помню Ваш предыдущий вопрос !
Да , безусловно., в данном случае показано выполнение коронарографии .
Это очень важно !
Так как вполне вероятно , что не достаточно эффективная консервативная терапия и прогрессирование аритмии и сердечной недостаточности, связано именно с гемодинамически значимым стенозом коронарных артерий !!
КАГ является в данном случае очень важным методом диагностики .
Если нужна будет помощь, помогу записать На очную консультацию к кардиохирургу , так как активно сотрудничаю с различными стационарами в нашем городе Санкт Петербурге
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, добрый день!
Кудв можно к вам записаться на очную консультацию?
Кардиолог
Юлия , в настоящее время я нахожусь в учебном отпуске .
Если будет такая необходимость, могу помочь в рамках заочной консультации
Рада помочь , обращайтесь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
10 сентября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Подбор лекарства от гипертензии
17 января 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Не помню выпил ли сегодня таблетку
14 июня 2022
Артур
Вопрос закрыт
Расшифруйте, пожалуйста, фвд
16 августа 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Гипертония
12 марта 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Гипертония 1степени 2р
6 мая 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Очень грамотный врач ,вежлив и приятен в диалоге ! Четко и по делу отвечает на вопросы ,при чем...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Кардиологу Регина Абдуллина
Очень хорошее Достаточно полезна Добрая, отзывчивая, грамотная
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Очень чуткое и доброжелательное Очень полезная, успокоили и дали четкие разъяснения Добрый,...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Доброжелательна, вежлива, внимательна Очень полезная, помогла очень Быстро отвечает, максимально...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Хороший врач,доброжелательный Быстро и четко дала ответ Да,советую врача
— Ангелина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Разборчивый внимательный специалист Консультация была полезна Я советую Юлию Владимировну как...
— Александр, г. Волгоград
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Профессионализм..Все чётко и понятно объяснила, дала рекомендации. Всем советую Доктор...
— Марина, г. Тула
фотография пользователя
Очень грамотный доктор, внимательный, приятный в общении Очень подробный ответ даёт на все...
— Светлана
фотография пользователя
Кардиологу Марина Казанцева
Очень грамотный, опытный, отзывчивый врач. Быстро проконсультировала, даже при отсутствии...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Регина Абдуллина
Очень добрый и грамотный доктор. Быстро ответила Полезна. Дала понять что не страшно то что со...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Очень хороший врач, все подробно объяснила. Вежливая очень Очень полезна, успокоила очень ...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Доброжелательна и внимательна Консультация очень полезна и мною взята за основу лечения...
— Виктор
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Доброжелательность, отзывчивость, профессионализм. Грамотный специалист и хороший человек. Всё...