Боли в правом подреберье, тошнота, диарея — вопрос №200705

Question

Боли в правом подреберье, тошнота, диарея — вопрос №200705

Татьяна

12904 просмотра

9 января 2020

Здравствуйте,
мне 34 года. В течение нескольких месяцев чувствовала редко что-то в правом подреберье по ночам, но не обращала внимание. Месяц назад после обильной еды и питья вырвало, высокая температура. Я подумала, отравление или вирус, но потом началась сильная тошнота каждый день, к которой присоединилась сильная диарея с светлым калом. Биохимия и анализ крови был нормальный, только билирубин немного повышен (27 за счёт обеих фракций). Есть практически не могла из-за тошноты и диареи. Сделала УЗИ брюшной полости, никаких паталогий печени, желчного, поджелудочной, селезенки. Врач сказала, что это инфекция, а в правом подреберье болит, возможно, кишечник. Пропила курс энтерофурила и смекты, пробиотики и ферменты. Дней 10 вроде было нормально. Потом вышла на работу, немного больше физ.нагрузки и стресса и вчера снова сильная тошнота, затем боль в правом боку (несильная, скорее ноющая или распирающая, может отдавать в спину), а утром опять понос, температура 37. Ещё часто отрыжка воздухом или едой, но ни изжоги, ни какого-либо привкуса во рту нет.
В анамнезе язвенная болезнь (16 лет назад) и гастрит с повышенной кислотностью (10 лет назад обострение), хеликобактер нет, был срк. Все анализы на гепатиты А, В, С, Е и даже аутоимунный, отрицательные. Раньше иногда был повышенный слегка билирубин, сказали Жильбер, но никаких жалоб у меня никогда не было.
Скажите, пожалуйста, какие ещё анализы/исследования мне нужно сделать, и что это может быть?
Спасибо большое!
Татьяна

Вопрос закрыт

билирубин

сильная тошнота

подреберья

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

11 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 9 января 2020

Клиент

Здравствуйте Аида, спасибо за ваш ответ. Мой врач отправляет меня на КТ брюшной области и кишечника с окрашивающим ферментом. Как вы думаете, это более информативно, чем УЗИ?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 9 января 2020

Педиатр, Врач УЗД

Да, конечно это более информативно. Чтобы облучения не было можно вместо КТ МРТ с контрастированием сделать.

+ 1

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 9 января 2020

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье)!

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 9 января 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, пройдите ФЭГДС, сдайте копрограмму, кал на гельминтов и паразитов методом обогащения трёхкратно. Приложите пожалуйста результаты обследований, которые имеются.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 9 января 2020

Клиент

Здравствуйте Анна,

спасибо за ваш ответ. Я делала копрограмму после лечения, все было нормально. Завтра ещё сделаю и обязательно приложу, т.к. диарея не проходит.

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 9 января 2020

Педиатр

Здравствуйте! Копрограмма, бакпосев кала есть?

Пожаловаться

Татьяна, 9 января 2020

Клиент

Здравствуйте Маргуба,
после лечения делала копрограмму, все было ок. Завтра сделаю ещё, т к диарея не проходит.
Все печёночные ферменты в норме. А панкреатической эластазы вроде не было в списке.

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 9 января 2020

Педиатр

Надо ее проверить- может быть недостаточность функции поджелудочной железы,что и даёт диарею

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 9 января 2020

Педиатр

Панкреатическая эластаза кала ? Альфа амилаза, липаза, щф?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 9 января 2020

Педиатр

Водородный дыхательной тест на СИБР ещё хорошо бы пройти

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 9 января 2020

Клиент

Спасибо большое, Маргуба!

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 9 января 2020

Педиатр

На здоровье!)

+ 1

Пожаловаться

Чебаева Татьяна Александровна, 9 января 2020

Терапевт

Здравствуйте, соглашусь с коллегами и ещё бы колоноскопию или ирригорафию, для исключения патологий кишечника. В данной ситуации рекомендую омез 20 мг по 1таб. 2 раза до еды, креон 10000ед по 1 таб. 3 раза в день во время еды, дюспаталин по 1 таб 3 раза в день после еды. Диету: искл. жареное, острое, быстрые углеводы( сладости, мучное, фрукты) желательно все на пару. Фосфолюгель при тошноте до 3 раз в день. Здоровья вам!

Пожаловаться

Татьяна, 9 января 2020

Клиент

Здравствуйте Татьяна,

спасибо за ответ. Но пока бы диарею остановить:(

Пожаловаться

Чебаева Татьяна Александровна, 10 января 2020

Терапевт

Без лечения диарею не остановить, посидите пока на рисовой диете, фосфолюгель и смекта, крутозаваренный чай.

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 9 января 2020

Педиатр

Здравствуйте сделайте мрт брюшной полости с контрастом

Пожаловаться

Татьяна, 9 января 2020

Клиент

Здравствуйте Елена,

как раз собираюсь делать. Спасибо!

Пожаловаться

Татьяна, 9 января 2020

Клиент

Здравствуйте Анжела,

спасибо, буду сдавать завтра..

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 9 января 2020

Педиатр

Раз Вы связываете эти проблемы со стрессом, очень похожа на возврат синдром раздражённого кишечника. Ну и обязательно исключить дискинезии желчевыводящих путей. В покое возможно нет никакой патологии, действительно Повторите исследование желчного пузыря после желчегонного завтрака.

+ 1

Пожаловаться

Алимова Альбина Джавидовна, 9 января 2020

Педиатр

Здравствуйте. Повторите узи обп со стимудяцией жп, копрограмму, мрт органов брюшной полости по возможности, ФГДС, консультация гастроэнтеролога исключите синдром раздраженного кишечника, дискинезию жвп

+ 1

Пожаловаться

Алимова Альбина Джавидовна, 9 января 2020

Педиатр

Кал на скрытую кровь тоже проверьте

Пожаловаться

Татьяна, 9 января 2020

Клиент

Спасибо Альбина,

копрограмма была нормальная после лечения, завтра снова сдам. Остальное буду делать! спасибо!

Пожаловаться

Татьяна, 10 января 2020

Клиент

Здравствуйте Марина,

фгдс уже давное не делала, а последние биохимии приложены к вопросу (правда, одна на французском, я во Франции живу). Здесь мне никак не хотят прописывать фгдс, а так не сделать. Говорят, если желудок не болит и хеликобактер нет, то тогда и не надо. Копрограмму седня сдала.

Пожаловаться

Татьяна, 10 января 2020

Клиент

Здравствуйте Нина,

фгдс уже давное не делала, а последние биохимии приложены к вопросу (правда, одна на французском, я во Франции живу). Здесь мне никак не хотят прописывать фгдс, а так не сделать. Говорят, если желудок не болит и хеликобактер нет, то тогда и не надо. Копрограмму седня сдала.

Скажите, пожалуйста, а триметад в моем случае можно пить?
Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 10 января 2020

Инфекционист

Можно тримедат три раза в день в течение трех недель( вместо ганатона)

Пожаловаться

Татьяна, 10 января 2020

Клиент

Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 10 января 2020

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйтЕ1 подождите результаты копрограммы. Что касается билирубина - такие цифры могут быть при обострениях язвенной болезни или эрозиях. Рекомендую все-таки рассмотреть вопрос о назначен6ии ФГДС и профилактиечкси начать прием препаратов группы ингибиторов протонной помпы, именно - Нексиум (20мГ или Эманера(20мг) или Омепразол (20мг) или Нольпаза (20МГ) по 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц. Здоровья Вам и удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желтушка в месяц

6 ответов

22 октября 2020

Юлия, Ставрополь

Вопрос закрыт

Беспокоит сильная нехватка воздуха.

5 ответов

6 ноября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Билирубин повышен в 1 месяц

4 ответа

20 августа 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Билирубин, желтуха, роды

2 ответа

12 октября 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карабекян Аида Георгиевна, 9 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-09T16:45:36+03:00

Здравствуйте! Повторите УЗИ брюшной полости со стимуляцией желчного пузыря(желчегонный завтрак). Это может быть и дискинезия желчевыводящих путей, которая при обычно узи натощат не видна. Приложите пожалуйста все обследования в дополнении к вопросу.

Ким Анжела, 9 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-09T17:37:00+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ким Анжела, 9 января 2020

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Кал на дисбактериоз кишечника и чувствительность к антибиотикам, ФГДС, кал методом пцр на хеликобактер и на паразитов методом 3х кратного обогащения , копрограмма, биохимический анализ крови

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 9 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-09T21:17:11+03:00

Здравствуйте! Когда последний раз делали ФГДС? Результаты последнего биохимического анализа крви (подробно)! Сколько раз в день сейчас стул, консистенция стула? анализ крови или кал методом ПЦР на лямбии, гельминты, аскариды делали?

Медведева Лариса Анатольевна, 9 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-09T21:56:59+03:00

Добрый день! В целом, признаки ДЖВП, спазм сфинктера холедоха, вероятно есть слабость привратника, что способствует билиарному рефлюксу и тошноте с отрыжкой. Эпизод рвоты, диареи и температуры - острое бактериальное пищевое отравление или вирусно-интестинальная инфекция. Она к основной проблемемне относилась, но могла дестабилизировать ЖВП. Из обследования больше важны инструментальные тесты: ФГДС, рентгеноскопия желудка в позе Тренделенбурга и дуоденография. Если биохимия несвежая, то можно повторить + СРБ. В дополнение слать кал методом Парасепт на паразитов и простейших.
Лечиться можно Одестоном 2 таб*3р/сут за30 мин до еды (желчегонный спазмолитик), итомед 50 мг*3р/сут за 15 мин до еды, нексиум 40 мг утром до еды. Раз виноделию тюбаж с щелочной минводой или с сорбитом. Режим ГЭРБ: не переедать, не есть на ночь, не ложиться после еды 45-60 мин. Диета 5.

Извозчикова Нина Владиславовна, 9 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-09T22:37:42+03:00

Здравствуйте! По видимому Вы перенесли кишечную инфекцию, которая спровоцировала обострение течения дискинезии желчевыводящих путей и рефлюксную болезнь. Необходимо сделать ФГДС. В плане лечения возможно применения препаратов по следующей схеме: омез 20 мг х 2р, фестал при каждом приеме пищи в течение 14 дней, затем три раза в день 14 дней, потом один раз в день во время самого обильного приема пищи. Для улучшения моторики ЖКТ ганатон 1т х 3р в течение трех недель. Коррекция лечения по результатам гастроскопии.