Что вас беспокоит?
Мастопатия и кисты мж
При подготовке к ЭКО проходила УЗИ мж. Первое УЗИ: Молочные железы осмотрены в I фазу цикла. Кожные покровы не утолщены 1,6 мм. Тип строения молочных желез смешанный: с преобладанием железистого компонента. Толщина слоя железистой ткани - 18 мм. Ячеистость железистого слоя - смешанная. Дополнительные включения - нет. Объемные образования в молочных железах не определяются. Млечные протоки не расширены, стенки их не уплотнены. Ретромаммарно дополнительных образований не выявлено. Региональные лимфоузлы не увеличены. При цветном допплеровском картировании кровоток не усилен. В ВНК ПМЖ в толще железистого слоя визуализируются три мелких (до 4мм в включения овоидной формы с диаметре) анэхогенных с четкими ровными контурами и однородным внутренним содержимым. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Простые кисты ПМЖ.Категория ВI-RADS 2. До первого УЗИ беспокоило,что во второй половине цикла, перед менструацией грудь набухала, тяжелела ,болела, с месячными все проходило. По результатам 1 УЗИ был поставлен диагноз кистозно-фиброзная мастопатия, с преобладание железистого фактора, на 3 мес.были назначены препараты Токсидонт Май, прожестожель, Веторон, и Венорм. На фоне лечения стало лучше ,перед месячными грудь перестала так наливаться и болеть. Второе УЗИ: Менструальный цикл День цикла: 8 день. Правая молочная железа Визуализация: удовлетворительная. Форма: обычная. Структура: преимущественно железистая. Фиброгландулярная ткань. Толщина: 16,7 мм. Эхоструктура: однородная, мелкозернистая. Эхогенность: не изменена. Железистая гиперплазия: не определяется. Млечные протоки. Визуализируются. Стенки: не утолщены. Содержимое протока: однородное. Диаметр: 2,2 мм. Карманообразные расширения: обнаружены. Кожа молочной железы. Не утолщена. Толщина: 1,2 мм. Ареола: не утолщена. Сосок: не изменен. Очаговые и объемные образования. Определяются. Количество: 1. Локализация: На границе ВВК и ВНК на 12 ти часах. Размер. Длина: 5,6 мм. Ширина: 3,5 мм. Форма: овальная, горизонтальная (ширина больше высоты). Контур: ровный. Эхоструктура: изоэхогенная. Дорзальные эффекты: нет. Кальцинаты: не определяются. Изменения в окружающих тканях: отсутствуют. Васкуляризация: не изменена. Классификация: BIRADS 2. Левая молочная железа Визуализация: удовлетворительная. Форма: обычная. Структура: преимущественно железистая. Фиброгландулярная ткань. Толщина: 17 мм. Эхоструктура: однородная, мелкозернистая. Эхогенность: не изменена. Железистая гиперплазия: не определяется. Млечные протоки. Визуализируются. Стенки: не утолщены. Содержимое протока: однородное. Диаметр: 2,4 мм. Карманообразные расширения: не обнаружены. Кожа молочной железы. Кожа: не утолщена. Толщина: 1,2 мм. Ареола: не утолщена. Сосок: не изменен. Очаговые и объемные образования. Не определяются. Справа, Подмышечные лимфоузлы. Визуализация: удовлетворительная. Количество: единичные лимфоузлы. Размер: 11,6х5мм. Форма: бобовидная. Эхоструктура. Центральный комплекс: сохранен. Корковое вещество: сохранено. Эхогенность коркового слоя: изоэхогенная. Кровоток при ЦДК: аваскулярный. Слева, Подмышечные лимфоузлы. Визуализация: удовлетворительная. Количество: единичные лимфоузлы. Размер: 12,2х6. Форма: бобовидная. Контур: четкий. Эхоструктура. Центральный комплекс: сохранен. Корковое вещество: сохранено. Эхогенность коркового слоя: изоэхогенная. Кровоток при ЦДК: аваскулярный. Заключение Эхоструктура молочной железы соответствует ФКМ. Дуэктазия. Мелкая киста в ПМЖ. BIRADS 2. Доктор, проводящий 2 УЗИ сказал что грудь в хорошем состоянии, мастопатийные явления сглаженные, но в ПМЖ обнаружилась киста больше 5мм, по словам доктора похоже на фиброаденому.Но делать ничего не нужно, просто наблюдать. Сейчас я прекратила лечение, так как прошло 3 месяца, и все симптомы вернулись с большей силой, за 2 недели до месячных грудь потяжелела,начала болеть, плюс появилось ощущение жжение в молочной железе, грудь будто горячая на ощупь. Вопрос, Почему на фоне лечения киста увеличилась? Не является ли фиброаденома противопоказания к ЭКО? Как сейчас можно снять неприятные ощущения в груди, на очный приёмк мамологу попаду только через 2 недели.
Здравствуйте.
Фиброаденома не является противопоказанием для ЭКО. ФА более 1 см до протокола должна быть морфологически верифицирована.
Каков ваш рост и вес? Регулярны ли месячные? Сдавали ли анализы на гормоны?
Наталья Александровна,
Рост 174, вес 65.
Гормоны в норме, сдавала 11.03.2024.
ЛГ - 12.42 мМЕ/мл
Пролактин - 419.40 мкМЕ/мл
Месячные регулярные, но цикл длинный, 30-32 дня
ФСГ - 5.67 мМЕ/мл
Эстрадиол - 39.40 пг/мл
ТТГ - 1.930 мкМЕ/мл
Т4св - 18.70 пмоль/л
Гормоны не в норме, нарушено соотношение ЛГ/ФСГ. Овуляции либо нет, либо она поздняя, соответственно есть недостаточность желтого тела и гипопрогестеронемия, как следствие.
Прожестожель должен быть основой терапии. После накопления кумулятивной дозы прогестерона в ткани железы масталгия перестанет вас беспокоить на продолжительное время, кисты будут регрессировать . Принимать по 1 дозе на каждую железу 1 р/сут на ночь ежедневно 3 месяца.
Если не планируете ЭКО прямо сейчас, есть смысл добавить препарат натурального микронизированного прогестерона, например ипрожин или утрожестан, по 200 мг в сутки с 16 по 25 день перорально или интравагинально
Наталья Александровна, сейчас мажу прожестожель 2 раза в сутки с 14 дня цикла до месячных.
Эко будет в мае
Не нужно мазать в циклическом режиме, не будет эффекта. Прожестожель не имеет системного воздействия, это топическая форма. При перерыве на первую фазу уровень прогестерона в ткани железы снова падает. Наносите до ЭКО каждый день, тогда ничего другого не нужно.
Биодобавки мастопатию её не лечат
Наталья Александровна, утрожестан я принимала до этого 3 месяца, лечили гиперплазию эндометрия, он вызвал у меня сбой цикла, ановуляцию и выделения в середине цикла
Утрожестан не лечит ГЭ.
Принимайте только прожестожель
Наталья Александровна,
Жжение в мж это проявление мастопатии?
Почему произошёл такой откат на фоне прекращения лечения
Потому что не было лечения. Прожестожель должен использоваться в ежедневном режиме до получения накопительной дозы. Остальные препараты не имеют отношения к лечению мастопатии
Наталья Александровна, благодарю за ответ
Накопленный прогестерон прожестожелем до протокола сделает его гормональную нагрузку безопасной для молочной железы.
Удачного вам протокола
Наталья Александровна, а жжение мж на фоне втирания прожестогеля будет уменьшается , верно?
И потом ,когда я втсуплю в протокол уже такого отката не будет?
А кисту нужно УЗИ контролировать?не будет ли она расти теперь?
Принятый ответ
Киста, в отличие от объемного образования, имеет не истинный рост. За счёт набора жидкостного компонента она может становиться больше или меньше в пределах даже одного менструального цикла. Прожестожель должен убрать ее вовсе, сократить млечный проток.
Жжение уйдет.
В протоколе, если киста останется до него, она может немного подрасти. Но после отмены агонистов, антагонистов и эстрогенов она спадется. На фоне прогестероновой поддержки при беременности все будет отлично
Ановуляцию он вызывает при назначении до овуляции, он не должен так использоваться. При свершившейся овуляции он только дополняет функцию ЖТ
Принятый ответ
Здравствуйте
Почему на фоне лечения киста увеличилась? Такие мелкие кисты могут как увеличиваться так и самостоятельно регрессировать, также возможно вы выполняли узи исследования у разных врачей и это могут быть погрешности в измерениях.
Не является ли фиброаденома противопоказания к ЭКО? Фиброаденома не является противопоказанием для ЭКО
Как сейчас можно снять неприятные ощущения в груди, на очный приёмк мамологу попаду только через 2 недели. Сейчас с целью профилактики образования новых кист, способствованию регрессу существующих кист и снятию болевого синдрома начните прием индинол форто 200 мг 2 раза в день в течение 3 месяцев. Контроль узи через 3 месяца в динамике выполнять у одного и того же врача.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 201923 ответа
- 5 Августа 20208 ответов