Консультация маммолога /

Мастопатия и кисты мж — вопрос №2009347

245 просмотров

При подготовке к ЭКО проходила УЗИ мж.
Первое УЗИ:
Молочные железы осмотрены в I фазу цикла. Кожные покровы не утолщены 1,6 мм. Тип строения молочных желез смешанный: с преобладанием железистого компонента. Толщина слоя железистой ткани - 18 мм. Ячеистость железистого слоя - смешанная. Дополнительные включения - нет.
Объемные образования в молочных железах не определяются. Млечные протоки не расширены, стенки их не уплотнены.
Ретромаммарно дополнительных образований не выявлено.
Региональные лимфоузлы не увеличены. При цветном допплеровском
картировании кровоток не усилен.
В ВНК ПМЖ в толще железистого слоя визуализируются три мелких (до 4мм в включения овоидной формы с диаметре) анэхогенных с четкими ровными контурами и однородным внутренним содержимым.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Простые кисты ПМЖ.Категория ВI-RADS 2.

До первого УЗИ беспокоило,что во второй половине цикла, перед менструацией грудь набухала, тяжелела ,болела, с месячными все проходило.
По результатам 1 УЗИ был поставлен диагноз кистозно-фиброзная мастопатия, с преобладание железистого фактора, на 3 мес.были назначены препараты Токсидонт Май, прожестожель, Веторон, и Венорм.
На фоне лечения стало лучше ,перед месячными грудь перестала так наливаться и болеть.

Второе УЗИ:
Менструальный цикл
День цикла: 8 день.
Правая молочная железа
Визуализация: удовлетворительная. Форма: обычная. Структура: преимущественно железистая.
Фиброгландулярная ткань. Толщина: 16,7 мм. Эхоструктура: однородная, мелкозернистая. Эхогенность: не изменена. Железистая гиперплазия: не определяется.
Млечные протоки. Визуализируются. Стенки: не утолщены. Содержимое протока: однородное. Диаметр: 2,2 мм. Карманообразные расширения: обнаружены.
Кожа молочной железы. Не утолщена. Толщина: 1,2 мм. Ареола: не утолщена. Сосок: не изменен.
Очаговые и объемные образования. Определяются. Количество: 1.
Локализация: На границе ВВК и ВНК на 12 ти часах.
Размер. Длина: 5,6 мм. Ширина: 3,5 мм.
Форма: овальная, горизонтальная (ширина больше высоты). Контур: ровный. Эхоструктура: изоэхогенная. Дорзальные эффекты: нет. Кальцинаты: не определяются. Изменения в окружающих тканях: отсутствуют. Васкуляризация: не изменена. Классификация: BIRADS 2.

Левая молочная железа
Визуализация: удовлетворительная. Форма: обычная. Структура: преимущественно железистая.
Фиброгландулярная ткань. Толщина: 17 мм. Эхоструктура: однородная, мелкозернистая. Эхогенность: не изменена. Железистая
гиперплазия: не определяется.
Млечные протоки. Визуализируются. Стенки: не утолщены. Содержимое протока: однородное. Диаметр: 2,4 мм. Карманообразные расширения: не обнаружены.
Кожа молочной железы. Кожа: не утолщена. Толщина: 1,2 мм. Ареола: не утолщена. Сосок: не изменен.
Очаговые и объемные образования. Не определяются.

Справа, Подмышечные лимфоузлы. Визуализация: удовлетворительная. Количество: единичные лимфоузлы. Размер: 11,6х5мм. Форма: бобовидная.
Эхоструктура. Центральный комплекс: сохранен. Корковое вещество: сохранено.
Эхогенность коркового слоя: изоэхогенная. Кровоток при ЦДК: аваскулярный.
Слева, Подмышечные лимфоузлы. Визуализация: удовлетворительная. Количество: единичные лимфоузлы. Размер: 12,2х6. Форма: бобовидная. Контур: четкий.
Эхоструктура. Центральный комплекс: сохранен. Корковое вещество: сохранено.
Эхогенность коркового слоя: изоэхогенная. Кровоток при ЦДК: аваскулярный.
Заключение
Эхоструктура молочной железы соответствует ФКМ. Дуэктазия. Мелкая киста в ПМЖ. BIRADS 2.

Доктор, проводящий 2 УЗИ сказал что грудь в хорошем состоянии, мастопатийные явления сглаженные, но в ПМЖ обнаружилась киста больше 5мм, по словам доктора похоже на фиброаденому.Но делать ничего не нужно, просто наблюдать.

Сейчас я прекратила лечение, так как прошло 3 месяца, и все симптомы вернулись с большей силой, за 2 недели до месячных грудь потяжелела,начала болеть, плюс появилось ощущение жжение в молочной железе, грудь будто горячая на ощупь.


Вопрос,
Почему на фоне лечения киста увеличилась?
Не является ли фиброаденома противопоказания к ЭКО?
Как сейчас можно снять неприятные ощущения в груди, на очный приёмк мамологу попаду только через 2 недели.

Возраст: 31

Хронические болезни: Узлы ЩЖ, Мастопатия,МФЯ,остеохондроз,спондилоартрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация маммолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Фиброаденома не является противопоказанием для ЭКО. ФА более 1 см до протокола должна быть морфологически верифицирована.
Каков ваш рост и вес? Регулярны ли месячные? Сдавали ли анализы на гормоны?
Клиент
Наталья Александровна,
Рост 174, вес 65.
Гормоны в норме, сдавала 11.03.2024.
ЛГ - 12.42 мМЕ/мл
Пролактин - 419.40 мкМЕ/мл
Месячные регулярные, но цикл длинный, 30-32 дня
ФСГ - 5.67 мМЕ/мл
Эстрадиол - 39.40 пг/мл
ТТГ - 1.930 мкМЕ/мл
Т4св - 18.70 пмоль/л

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Гормоны не в норме, нарушено соотношение ЛГ/ФСГ. Овуляции либо нет, либо она поздняя, соответственно есть недостаточность желтого тела и гипопрогестеронемия, как следствие.
Прожестожель должен быть основой терапии. После накопления кумулятивной дозы прогестерона в ткани железы масталгия перестанет вас беспокоить на продолжительное время, кисты будут регрессировать . Принимать по 1 дозе на каждую железу 1 р/сут на ночь ежедневно 3 месяца.
Если не планируете ЭКО прямо сейчас, есть смысл добавить препарат натурального микронизированного прогестерона, например ипрожин или утрожестан, по 200 мг в сутки с 16 по 25 день перорально или интравагинально
Клиент
Наталья Александровна, сейчас мажу прожестожель 2 раза в сутки с 14 дня цикла до месячных.
Эко будет в мае
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Не нужно мазать в циклическом режиме, не будет эффекта. Прожестожель не имеет системного воздействия, это топическая форма. При перерыве на первую фазу уровень прогестерона в ткани железы снова падает. Наносите до ЭКО каждый день, тогда ничего другого не нужно.
Биодобавки мастопатию её не лечат
Клиент
Наталья Александровна, утрожестан я принимала до этого 3 месяца, лечили гиперплазию эндометрия, он вызвал у меня сбой цикла, ановуляцию и выделения в середине цикла
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Утрожестан не лечит ГЭ.
Принимайте только прожестожель
Клиент
Наталья Александровна,
Жжение в мж это проявление мастопатии?
Почему произошёл такой откат на фоне прекращения лечения
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Потому что не было лечения. Прожестожель должен использоваться в ежедневном режиме до получения накопительной дозы. Остальные препараты не имеют отношения к лечению мастопатии
Клиент
Наталья Александровна, благодарю за ответ
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Накопленный прогестерон прожестожелем до протокола сделает его гормональную нагрузку безопасной для молочной железы.
Удачного вам протокола
Клиент
Наталья Александровна, а жжение мж на фоне втирания прожестогеля будет уменьшается , верно?

И потом ,когда я втсуплю в протокол уже такого отката не будет?

А кисту нужно УЗИ контролировать?не будет ли она расти теперь?
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Киста, в отличие от объемного образования, имеет не истинный рост. За счёт набора жидкостного компонента она может становиться больше или меньше в пределах даже одного менструального цикла. Прожестожель должен убрать ее вовсе, сократить млечный проток.
Жжение уйдет.
В протоколе, если киста останется до него, она может немного подрасти. Но после отмены агонистов, антагонистов и эстрогенов она спадется. На фоне прогестероновой поддержки при беременности все будет отлично
Принятый ответ
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Ановуляцию он вызывает при назначении до овуляции, он не должен так использоваться. При свершившейся овуляции он только дополняет функцию ЖТ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте

Почему на фоне лечения киста увеличилась? Такие мелкие кисты могут как увеличиваться так и самостоятельно регрессировать, также возможно вы выполняли узи исследования у разных врачей и это могут быть погрешности в измерениях.
Не является ли фиброаденома противопоказания к ЭКО? Фиброаденома не является противопоказанием для ЭКО
Как сейчас можно снять неприятные ощущения в груди, на очный приёмк мамологу попаду только через 2 недели. Сейчас с целью профилактики образования новых кист, способствованию регрессу существующих кист и снятию болевого синдрома начните прием индинол форто 200 мг 2 раза в день в течение 3 месяцев. Контроль узи через 3 месяца в динамике выполнять у одного и того же врача.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат ФЛГ
23 октября 2018
Виктория, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Немеет, синеет и мёрзнет ступня ноги.
1 мая 2022
Вячеслав
Вопрос закрыт
Фалькс- менингиома обызвествленная
10 февраля 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Прошла фгс заключение пугает
27 октября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Результаты экг
21 ноября 2024
Ксения, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Маммолог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Маммолог, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Наталья Александровна  Максимова
162 отзыва
Маммолог, Гинеколог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Маммолог, Онколог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
фотография пользователя
Замечательное отношение Да все ясно и по делу, доктор ответила на все вопросы Советую, очень...
— Маргарита, г. Воронеж
фотография пользователя
Спасибо за четкие ответы. Видно, что врач очень грамотный и быстро вникает в суть вопроса. Все...
— Юрий Александрович