Консультация гастроэнтеролога /

Язва желудка — вопрос №2010755

256 просмотров

Добрый день. В декабре 23 г. почувствовала резкое ухудшение состояния здоровья: слабость в ногах, головокружение, тошнота (отсутствие болей, изжоги и отрыжки). Через 3 дня обратилась к терапевту и сдала общий и биохимический анализ крови. Анализ показал гемоглобин 30, АЛАТ 41, АСАТ 68. Стационарно было вливание крови, и капельницы какие не знаю. Было сделано ФГС не однократно (прилагаю). Приняв курс лечения назначенное терапевтом ( омепразол, панкриатин, ребагит, висмут, фосфоглиф) изменения в лучшую сторону при повторном исследовании (ФГС) не наблюдается. Как мне лечить диагноз указанный в заключении и что делать.

Возраст: 49

Хронические болезни: Язва желудка
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Нужна повторная ФГДС с биопсией язвы желудка . Продолжайте противоязвенное лечение,которое проходили.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог
Добрый день.
Обязательна биопсия с язвы. Определение наличие хеликобактер пилори и его лечение при наличии.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Добры день!
Прикрепите результат гастроскопии пожалуйста!
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, прикрепили посмотрите пожалуйста. Лечение которое назначал врач не эффективно.
Гастроэнтеролог
Вам необходимо сдать антиген в Кале или уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори
Так как по гастроскопии и по гистологическому исследованию не всегда информативные результаты
На фоне полной отмены препаратов ипп, висмута и антибиотиков через 4 недели
При положительном результате
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день

Контроль через 1 месяц после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.
Клиент
Анна Михайловна, цефтриаксон в/м прокололи 10 дней + актовегин в/в по 1 000 тоже 10 дней прокололи
Гастроэнтеролог
Обязательно через 4 недели после антибиотиков
Могут повлиять на результат исследования
Показав ложный результат
Клиент
Анна Михайловна, не могу понять, получается что заключение ФГС не является точной информацией к моему заболеванию?
Гастроэнтеролог
Нет, Гастроскопия показывает нам точные результаты исследования
Но хеликобактер не всегда верно определяют при гистологическом исследовании
Клиент
Анна Михайловна, подскажите, что информативнее кал или дыхат. тест?
Гастроэнтеролог
Все два исследования являются достоверными
Поэтому какой удобнее вам
Клиент
Анна Михайловна, как только будут результаты анализа, я вам отпишусь, можно?
Гастроэнтеролог
Обязательно, конечно, буду ждать
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется большая язва желудка. а также поверхностные дефекты слизистой желудка и лДПК -эрозии. Как долго и в каких дозировка принимали указанные лекарства. Сейчас какие лекарственные препараты принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, принимала омепразол 2 т/д, панкреатит 2 т/д, висмут 1т/д,татема 2 р/д по ампул, сорбифер 1 р/д, ребагит 3 р/д, фосфоглиф 2 р/д.... Пила все это 2 месяца. Потом прокололи цефтриаксон в/м 10 дней и актовегин в/в 1000 ед. 10 дней. На сегодняшний день пью только панкреатит и ребагит 3 р/д.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Сейчас обязательно нужно добавить к терапии Рабепразол (Париет, Хайрабезол) 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца - далее 1 табл утром натощак 14 дней, Метилурацил 500мг по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц (при отсутствии онкопролиферативных заболеваний). Контроль ФГДс после лечения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Общая анестезия
8 июля 2019
Елена, Краснодар г
Вопрос закрыт
Годен ли в армию
7 июня 2022
Артем, Москва
Вопрос закрыт
Язва желудка
15 сентября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Язва желудка
15 октября 2022
Карина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
1 марта 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Сергеевна Никулина
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Александр Григорьевич Долинский
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Военно-медицинский факуль
Опыт работы: 45 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория