Разный диагноз и лечение. — вопрос №2011008

Question

Разный диагноз и лечение. — вопрос №2011008

Анна

183 просмотра

29 марта 2024

Добрый день! Ребенку 8 лет. У него Миопия.
Проблема в том что, в одной клинике поставили глаза -3, два других врача
поставили -2, даже -1.7.

Соответственно, два разных лечения, и рецепты на очки разные. Один врач рекомендует очки stellest, -3,5 на постоянное ношение.
Другой врач капать капли 0,05 атропин и очки обычные, либо линзы майсайт вроде. -1.75 так как говорит, что атропин чуть повысит близорукость.
Сразу скажу что офтальмологи высшей категории, и поэтому я запуталась.
Как понять истину?
И так стал стрессом тот момент, что у сына ухудшилось зрение. А теперь на руках даже 3 исследования, с разными рецептами. Помогите разобраться.

Возраст: 30

Хронические болезни: Дарья

Вопрос закрыт

сомнение

рецепт

разное лечение

разные рецепты на очки.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2024

Клиент

Анастасия Анатольевна, после капель

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Горягина Анастасия Анатольевна, 29 марта 2024

Офтальмолог

Ещё почему отличается рефракция, диагностика проводилась на разных аппаратах. В клиниках, которые специализируются на детской офтальмологии, есть детский рефрактометр. Взрослый рефрактометр синусит, т. Е. Даёт минус больше

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2024

Клиент

Анастасия Анатольевна, все 3 исследования были сделаны в детских клиниках.

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, да я понимаю. Сама в шоке в одном минус 2, в другом минус 3 и в третьем опять минус 2 с каплями минус 1,7.
Как быть.. атрипин можно ли капать столько в течение 6 месяцев?

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2024

Клиент

Анастасия Олеговна, 1-3 клиника по 1 капли сидели 25-30 минут.
Вторая клиника 3 раза через каждые 15 минут.

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 29 марта 2024

Офтальмолог

Желательно два раза с интервалом 15 минут, возможно там где минус больше, капли не полностью расслабили мышцы (не наступила циклоплегия). При таких неоднозначных результатах рекомендую провести рефрактометрию на детском рефрактометре или скиасопию после трехдневной атропинизации (атропин 1% два раза в день три дня), это самый точный метод диагностики, чтобы достоверно определить, какой минус и какие очки/линзы нужны. Но у ребенка определенно есть напряжение аккомодации, которое нужно пролечить. Можно капать длительно атропин в малой концентрации, как вам рекомендовали, прокапать Мидримакс или Феникамид или Цикломед в течение месяца. В одном из обследований рекомендовали Ирифрин или Стелфрин, они совсем не годятся для этой цели, слишком слабые, расширяют зрачок, но практически не влияют на тонус мышц. Для замедления прогрессирования близорукости можно перифокальные очки, ортокератологические контактные линзы ночные, или однодневные линзы MySight1day. Все эти методы зарекомендовали себя не плохо, тут ориентируйтесь на бюджет, и если ребенок занимается спортом, ему будут удобнее линзы, чем очки, а если часто бывают простуды или конъюнктивит, то лучше очки, так как во время болезни нельзя носить линзы. Сейчас главное определиться с диоптриями, а для этого лучше провести трехдневную атропинизацию.

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 29 марта 2024

Офтальмолог

Через каждые 15 минут правильнее, но они не указали, какие именно были капли. Могли закапать тот же Ирифрин, а они, как уже писала, вообще практически не влияют на тонус мышц.

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2024

Клиент

Анастасия Олеговна, спасибо, завтра уточню какие капли капали.

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 29 марта 2024

Офтальмолог

Пожалуйста. Пишите, если появятся еще вопросы.

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2024

Клиент

Анастасия Олеговна, подскажите если мы месяц будем капать атропин, 0,05 то через месяц исследования уже будут истинными?
И не вреден ли атропин в течение года? Назначают его детям?

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 29 марта 2024

Офтальмолог

В такой маленькой концентрации не вреден, можно капать в течение 3-6 месяцев. Но это как поддерживающее, чтобы не возникло вновь спазма и зрение не упало. Аизначально пролечить лучше каплями посильнее в течение месяца, 0.05 - слишком маленькая концентрация, за месяц может не убрать спазм с мышц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Влияние приема антибиотиков на анализы на ВИЧ и гепатиты

4 ответа

25 ноября 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Понижен витамин Д, а кальций повышен

1 ответ

30 мая 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Горягина Анастасия Анатольевна, 29 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-29T20:23:13+03:00

Очень важно эти цифры, которые вы написали на узкий или широкий зрачок? Биометрию (длину глаза измеряли). По поводу специальных очков согласна. Но чтобы опеределиться с диоптриями нужна рефракция на широкий зрачок. Ещё можно попробовать "ночные линзы"

Карпенко Дарья Вячеславовна, 29 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-29T20:31:36+03:00

Здравствуйте, больше бы склонялась к рецепту, выписанному в первом заключении.
Там проводилась рефракция после инстилляции цикломеда, что более точно.
Во втором заключении непонятно, какие капли капали, слишком отличаются показатели от первого заключения, согласна. Какие-то большие показатели намеряли.
В третьем капали тропикамид для определения рефракции, они слабоваты.
Видите ли , везде ещё разные авторефрактометры, погрешности приборов разные.

Accepted Answer · 2024-03-29T20:51:45+03:00

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 29 марта 2024

Офтальмолог

Здравствуйте. В первом и третьем обследовании для диагностики капали правильные капли, но важно еще и время, успели ли они подействовать. Сколько раз капали капли и сколько по времени вы сидели в каждом случае?

Принятый ответ

Кулиш Вера Анатольевна, 29 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-29T23:13:07+03:00

Здравствуйте.
На первом фото осмотр более верный, была проведена скиаскопия после циклоплегии. На правом глазу 2.25д и на левом 2.5д
И рецепт на очки минус 2д
Миопия будет прогрессировать при росте ребёнка.
Носить коррекцию удобную (очки, дневные линзы) на постоянной основе. Дорогие очки или ночные линзы на мой взгляд и в моей практике не тормозят прогрессирование миопии. Миопия прогрессирует так как слабая склера, поэтому при росте организма и склера избыточно растягивается. Для укрепления склеры и торможения прогрессирования миопии рекомендую принимать курсами коллаген и хондроитин +глюкозамин. Обсудите это с лечащим врачом. Помимо этого заниматься спортом, плаванием (тоже укрепляется соединительная ткань). Курсами капать циклоплегики для расслабления аккомодации (тропикамид 1%, циклопентолат, разведенный атропин или хотя бы мидримакс/феникамид). Ирифрин (стелфрин) НЕ годятся. Они просто бесполезны.

Кравец Инга Владимировна, 30 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-30T05:09:15+03:00

Здравствуйте. Ориентироваться нужно на первый осмотр, он проведен более грамотно- методом Скиаскопии на препарате Цикломед. И коррекция у ребёнка с -2:25–1,0/ на оба глаза/. На остальных осмотрах коррекция 0,7/0,8. Это говорит о том, что цифры рефракции завышены. Ребёнок с -3,00дпр видит 0,7; для 8 лет / это уже амблиопия слабой степени/, которая требует лечения, об этом, тоже не пишут.
Не вижу смысла, длительно капать атропин.
Рекомендую, ещё раз у первого врача пройти диагностику- проверить остроту зрения и поставить линзы -2,00, если в них коррекция , каждым глазом - 0,9/1,0 , можно спокойно заказывать такие очки. Далее капнуть 2-х кратно Цикломед/ провести Скиаскопию/. Если данные будут соответствовать или будут чуть ниже значит, этот осмотр проведен правильно. Так, как в дальнейшем, через 6-8 месяцев на контрольном осмотре, мы смотрим/ есть ли прогрессия? Опираясь на данные скиаскопии, проведенной сегодня.
Очки рекомендую делать с линзами Стелласты, на сегодняшний день, это современные технологии, которые минимизируют прогрессию . Так же можно рассматривать Орто- ночные линзы, но это , уже второй шаг, после очков. Так, как линзы, не исключают ношение очков. При минимальном воспалении глаза/ конъюнктивит/, переходим сразу на очки.