Что вас беспокоит?
Температура у ребенка 3 месяца
Здравствуйте ! Помогите пожалуйста! Мальчик 8 лет с 3 января вечером заболел живот в районе солнечного сплетения и ночью подъем температуры 38.5 с тех пор у нас каждый день субфебрильная температура к вечеру до 37.5 ночью спадывает утром норм с периодическими подъемами температуры до 38.5 перед каждым повышением температуры болит живот в этом же районе солнечного сплетения В январе делали узи диагноз мезаденит кровь повышены лейкоциты 17, эозинофилы 17, и соэ 58 пропили два курса антибиотиков супракс и азитромицин ничего не помогло. В феврале нас положили на обследование прошли узи всех органов и щитовидки ,сердца , почки ,брюшной полости и даже ступни и колени и экг все в норме , пункцию делали все в норме , асло ,рф, срб отр , моча и посев и по нечипоренко и оам хороший . диагноз лямблии ,энтеробиоз , вэб и цмв(вирусы нашли только в слюне) в стационаре получили лечение паразитов и прокололи цефоперазон+сульбактам во время уколов температура ушла. После выписки 19.02 температура опять вернулась субфебрильная по вечерам и так же примерно раз в две недели вечером если жалуется на живот то ночью подъем температуры до 38.5 выписали с кровью оак лейкоциты 9.2 эозинофилы 11 ,соэ 34 . биохимия алт 159 ,аст 157 Пропили курс витамин и изопринозин . динамика крови после выписки чуть лучше от 11 марта оак эозинофилы 3.5 лейкоциты 10.7 , соэ 25 биохимия алт 105 ,аст 87, мскт брюшной полости от 29.02 в норме , узи брюшной полости от 29.03 в норме . после выписки сдали кровь на цмв и вэб отрицательно, гепатиты и вич отрицательно ,мазок из попы сальмонелла и шигела отрицательно, мазок зев грибы отрицательно , стрептококк пневмония 10.4 золотистый стафилококк 10.3 Помогите! Куда дальше идти почему у ребенка так длительно температура уже три месяца с периодическими подъемами до фебрильных цифр . Врачи говорят что это наши вирусы но они нашлись только в зеве в крови их нет и почему примерно в раз две недели болит живот и подъем температуры до 38.5 Во время трех месяцев болезни никаких симптомов не было поноса,уха горло нос ничего не болело. Скидываю последнее обследование после выписки из стационара. и саму выписку
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте учитывая эозинофилию в крови рекомендовала бы 5 кратно подряд сдать кал на яйца глистов+ простейшие (забор проводить из 3 разных мест) сейчас если все будет отрицательно то в динамике через 1 месяц снова повторить. Во время сдачи пить спазмолитики и желчегонные.
Екатерина Владимировна, здравствуйте! У нас по последним показаниям эозинофилия в норме
Эозинофилия в крови это реакция когда паразиты интенсивно вырастают на этой стадии сложно искать чтотто в кале ТК паразитов молодые формы не яйца. Когда стихает клиника и эозинофилы приходят в норму то это означает что молодая форма развития гельминтов закончена и они как выросшие взрослые особи готовы откладывать яйца и размножаться. Поэтому если вы сдавали в период эозинофилии кал и не чего не обнаружено то обычно через 1 месяц эозинофилия стихает и это благоприятный период для сдачи снова кала пятикратно
Екатерина Владимировна, ,Были обнаружены лямблии и энтеробиоз были пролечены в стационаре .выписку приложила но после выписки температура продолжается ежедневная субфебрильная с периодическими скачками до фебрильной
Екатерина Владимировна мы и сейчас уже два раза сдали кал после выписки и лечения все чисто,
Если температура субфебрильная до 37.5 это норма если она выше 38.5 то нужно разбираться. Я бы на. вашем месте все таки сдала кал 5 раз без перерывов. И в динамике через хотя бы 2 недели. Энтеробиоз так таковой лихорадки не будет давать. Лямблиоз возможно но более действуя на желчные пути и ЖКТ
Екатерина Владимировна, Я именно поэтому и задаю вопрос на этом сайте тк температура не норма периодически скачет до 38.5 в какое направление мне дальше двигаться
Здравствуйте, Анастасия!
Необходимо исключить бактериальную инфекцию у ребенка. Рекомендую сделать анализ крови на стерильность (посев крови), а также узи сердца. Также необходимо сделать анализ кала трехкратно с интервалом в 1 день - необходимо убедиться, что лямблии пролечены (они могут вызвать боли в животе, температуру - маловероятно). Также необходимо исключить заболевания печени - я не видела в результатах исследований КТ органов брюшной полости. Если его не делали, то нужно сделать, а также сделать анализ крови на ANA и панель аутоиммунных заболеваний печени.
Елена Михайловна, Здравствуйте! Кт брюшной полости в норме могу приложить. Анализы оак после выписки сдаю каждые две недели. лямблии проверяем (чтоб понять пролечили или нет) посев крови не сдавали никто не направлял. Узи сердца делали все в норме приложила выписку
Значит, нужно сделать исследование крови на стерильность (посев), чтобы исключить сепсис. Если он окажется отрицательным, то сделать анализ крови на маркеры аутоиммунных заболеваний печени.
Здравствуйте. У ребенка найден стрептококк и стафилококк их необходимо пролечить клиндамицином 150 по 1 таб 3 раза в день курс 5 дней+ пробиотик максилак 1 раз в день курс 15 дней. Через 1 месяц необходимо сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3 дня.
Алексей Александрович, здравствуйте! Что из этого может давать длительный субфиритет со скачками до 38.5?
Стафилококк или стрептококк+ кал на патогенную флору, дизгруппу
Здравствуйте! По клиническим проявлениям и результатам анаизов не могу исключить иерсиниоз.
Анализов на эту инфекцию не увидела. Надо сдать кровь методом ИФА.
Нина Владиславовна, добрый день! Мы действительно такой анализ не сдавали. Эта инфекция может давать длительный субфебритет со скачками до 38.5? И посмотрите пожалуйста фото последнее сейчас загружу у нас периодически на ножках идет высыпания и проходят и так несколько раз в течение трех месяцев
При иерсиниозе возможно длительное и даже хроническое течение. Бывают боли в суставах, лихорадка, сыпь, возможно поражение печени, кишечные расстройства. Клинических проЯвлений у этой инфекции много и лечится она антибиотиками, цефалоспоринами. Вам на фоне лечения было лучше. Поэтому проверить надо.
Нина Владиславовна, спасибо вам! Еще можно вопрос .. Есть ли смысл задавать кровь на антитела к вэб и цмгв ? У нас его нашли в зеве в крови отрицательно
Принятый ответ
Если вирусы есть в глотке, то они есть в организме, значит будут антитела. Это хронически протекающие вирусные инфекции. Вирусы находятся в организме пожизненно.
По клиническим проявлениям на активность этих вирусов не очень похоже.
Нина Владиславовна, Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу повышения печеночных показателей: можете начать прием урсосана/урсофалька 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц
Диета с исключением жирного, жаренного, полуфабрикатов, газировок
В динамике эозинофиллы пришли в норму, узлы ушли, соответственно гельминтов вы пролечили
Как вариант можно пройти дуоденальный зондирование, чтобы закрыть вопрос с лямблиями
Далее, в выписке был повышен прокальцитонин, а это маркер сепсиса, соответственно, нужно сдать посев крови на стерильность и на гемокультуру на пике температуры!!! Это очень важный критерий (не ранее чем через 2 недели от окончания курса антибиотиков)
Далее, часто в крови прослеживаются признаки бакинфекции, Соответственно из инфекций можно сдать IgM, G к боррелиозу, кал и кровь на иерсинеоз
При неустановленной лихорадки более 5 дней показано исследование крови на малярию (диагноз конечно маловероятен, но по показаниям положен)
Чтобы закрыть вопрос с герпесами лучше сдать дополнительно кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG (маркеры острой фазы, появляется вне зависимости от того где размножается возбудитель)
Ирина Владимировна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 3 минуты назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 10 часов назад16 ответов