Что вас беспокоит?
Боль в правом плече при ротации
Здравствуйте, уже пару месяцев испытываю дискомфорт правого плеча при ротации в основном при завороте внутрь, что характерно при таких движениях как поднять что-то рукой лежа, открыть дверь на себя, маховое движение как при разводке гантелями. В покое плече не беспокоит да и в каких то базовых вещах тоже, но вот некоторые неосторожные рефлекторные действия дают тянущую боль. Наблюдался у невролога, он свою часть отработал, изменений не было. Обратился к травматологу-ортопеду, сделал МРТ. Заключение МР-картина остеоартроза правого плечевого сустава 1 по kellgren mod. Дегенеративных изменений сухожилий подлопаточной и надостной мышц, максимально выраженных со стороны последней, нерезких дегенеративных изменений суставной губы гленоида, незначительного сужения величины субакромиального простраства. Умеренный подклюковидный бурсит. Нерезко выраженный синовит. Был назначен, нимесил (не помог) потом, кетопрофен и параллельно лазер N5 (5 процедур, тут есть у меня небольшое сомнение в квалификации физиотерапевта исключительно по отзывам) как физиопроцедура. Эффекта нет. ЛФК не делал так как врач сказал на это время оберегательный режим. Через 2 дня улетаю в отпуск на 10 дней. На прием уже не успеваю попасть что бы попробовать что-то еще. Прошу посоветовать что можно еще попробовать что бы хоть как попытаться "полечить плече" Пару лет назад было подобное на другом плече, помог только тренер в зале который закачивал мне плече и оно перестало меня беспокоить. Но этот вариант буду рассматривать после отпуска
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Константин Эдуардович, Здравствуйте. Прикрепил
Константин Эдуардович, Здравствуйте, фото прикрепил
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия, в суставе воспалительная жидкость (синовит, бурсит).
Сужение до 5 мм - это пограничное значение. Меньше 5 мм - это артроскопия. Больше - лечим консервативно.
С учётом того, что функция существенно не нарушена, пока можно пробовать консервативное лечение.
Когда Вы будете лечиться и какие процедуры выберете - это не моё дело.
Ниже полная рабочая схема терапии, а решать Вам.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared
Константин Эдуардович, Спасибо за подробный ответ.
Прошу уточнить только, такой момент что часть из схемы я могу сделать без прямого назначения врача. Но физиотерапия и блокады без назначения непосредственно лечащего врача мне делать никто не будет, вопрос в эффективность одного без другого. Ну условно пока я попаду на прием, пока я вернусь из отпуска и пройду череду согласований, имеет ли мне смысл начать по схеме то что могу без, блокады и физиотерапии или лучше согласовать и начать все разом?
Принятый ответ
Местные средства, хондропротекторы, кинезиотейпирование можно начинать сейчас.
ЛФК можно начинать, если оно не вызывает сильных болей.
Таблетки начинать, если усилится боль, а все внутрисуставные процедуры только с врачом.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20211 ответ
- 9 Декабря 20235 ответов
- 23 Октября 20244 ответа