Расшифровка мутаций генов тромбофлебит — вопрос №2017717

Question

Расшифровка мутаций генов тромбофлебит — вопрос №2017717

Марина, Воронеж

135 просмотров

1 апреля 2024

Помогите расшифровать анализы.
2 ЗБ.
Планируется третья.
Вопрос по тромбам.
Являются ли мои анализы чем-то ужасным и могут ли они подтвердить уколы клексана нужны или нет при следующей попытке.
Каулограмма вся в норме.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

тромб

анализ

следующая попытка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 1 апреля 2024

Гематолог

Какие-нибудь обследования, кроме предоставленных, проводил гинеколог? Гормональные нарушения, инфекционные причины исключали?

Из анамнеза: у родственников инсультов, инфарктов в молодом возрасте не было?
Излишним весом не страдаете?

Пожаловаться

Марина, 1 апреля 2024

Клиент

Сергей Викторович, здравствуйте. Нет. Щитовидка в норме. Д димер около 250. И во время беременности тоже мониторили эти показатели. Проблемы с прогестероном наблюдаются. Пью Дюфастон для подготовки. Гомоцистеин никогда не сдавала.

Последнюю беременность пытались спасти на 4 -5неделе. Подключили Клексан. Витаженаль (с фолиевой ), тромбо асс ангиовит. Дюфастон, метипрет. Каулограмма вышла из нормы после Клексан(.

Беременность замерла. Врач считает, что просто опоздали. Другой считает что надо обязательно Клексан.
Кого слушать...

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 1 апреля 2024

Гематолог

Но по результатам анализов, во всяком случае, показаний к назначению клексана я не вижу. Обычно в такой ситуации подозрение на гормональные проблемы.

Гомоцистеин нужно обязательно проверить для окончательного исключения риска тромбообразования.

Пожаловаться

Марина, 2 апреля 2024

Клиент

Сергей Викторович, гомоцистеин и афс нужно сдавать во время беременности? Или эти показатели стабильны?
(Вес 48 кг, щитовидка в норме и во время беременности, наследственных инсультов и инфарктов нет)

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 2 апреля 2024

Гематолог

Уровень гомоцистеина не зависит от беременности, он может повышаться в любое время. Контролировать его нужно для сдерживания при необходимости, так как повышение гомоцистеина ведет к усилению тромбообразования.

Если сейчас он будет в нормальных пределах (ниже 8-10 нг/мл), то в дальнейшем его контроль уже не потребуется.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 2 апреля 2024

Гематолог

А АФС у Вас уже исключен, перепроверять его не нужно.

Пожаловаться

Марина, 2 апреля 2024

Клиент

Сергей Викторович, последний вопрос. Пришел результат 8.27 гомоцистеин. Это норма ? Клексану отбой?
Или сдать в беременность еще раз?
Я прикрепила с единицами измерения

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 2 апреля 2024

Гематолог

Да, это нормальный уровень. Показаний к клексану нет. Повторно сдавать его не обязательно.

Пожаловаться

Марина, 5 апреля 2024

Клиент

Сергей Викторович, гинеколог посоветовала досдать еще анализы :Антитела к ТПО. Чтобы исключить тромбофилии высокого риска : протеины С, S, антитромбин lll и его активность.
Пожалуйста, перед закрытием вопроса, скажите свое мнение по этим анализам!
Нужны или нет?
Могут изменить картинку по тромбофлебит?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 5 апреля 2024

Гематолог

В идеале - да, данные показатели тоже относятся к тромбофилическим маркерам, хоть они и являются второстепенными. Редко, но встречаются случаи значимого снижения данных показателей (это показатели противосвертывающей системы), что тоже может повышать риск тромбозов.

Чтобы полностью исключить риск - да, я бы рекомендовал проверить и эти показатели.

Пожаловаться

Марина, 2 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, скажите, насколько важен будет анализ на гомоцистеин?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 2 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Гомоцистеин проверить на этапе планирования можно( в беременность вступать с показателем менее 8)

Пожаловаться

Марина, 2 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а во время беременности нужно его мониторить? Или он стабилен?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 2 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Мониторить только если было значимое повышение и вы получаете повышенные дозы фолиевой кислоты на этом фоне.

Пожаловаться

Марина, 2 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, пришел результат 8,27. Можно беременеть по Вашему мнению? Клексан не нужен?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 2 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Да, принимайте фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, клексан не требуется.

Пожаловаться

Марина, 2 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, на всякий случай добавила фото с анализом для исключения недопонимания единиц измерения. Пожалуйста посмотрите. Все верно?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 2 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Все верно, все хорошо с анализом.

Пожаловаться

Марина, 2 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, тогда вопрос по фолиевой!
Я пью витаженаль. Там йод, фолиевая 400, д3 и еще что-то.
Или есть альтернатива ангиовит. Что вы Вы порекомендовали?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 2 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Комплекса витаминов вполне достаточно для профилактики различных осложнений и профилактики дефицита фолатов.

Пожаловаться

Марина, 5 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, гинеколог посоветовала досдать еще анализы :Антитела к ТПО. Чтобы исключить тромбофилии высокого риска : протеины С, S, антитромбин lll и его активность.
Пожалуйста, перед закрытием вопроса, скажите свое мнение по этим анализам!
Нужны или нет?
Могут изменить картинку по тромбофлебит?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Эти показатели в гемостазе могут сыграть роль на риск тромбозов конкретно у вас, но как фактор по рискам неудач беременности они не рассматриваются и специальной терапии не требуют. Прямых показаний обследовать нет, если не было тромбозов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ перед удалением полипа

3 ответа

22 декабря 2022

Даша

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

4 ответа

5 апреля 2023

Елена, Магадан

Вопрос закрыт

Сопли у ребенка

3 ответа

19 октября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Пятно на лице

5 ответов

17 февраля 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Lsil CIN1, хронический цирвицит

1 ответ

20 сентября 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-04-01T18:47:22+03:00

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 1 апреля 2024

Гинеколог

Здравствуйте. Переадресуйте свой вопрос гематологу, он более компетентен в этой ситуации

Принятый ответ

Бибик Сергей Викторович, 1 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-01T19:58:46+03:00

Здравствуйте, Марина. По результатам ПЦР данных за грубую патологию /предрасположенность тромбофилического характера нет. Как, впрочем и по остальным предоставленным данным.
По данным ПЦР внимания заслуживают лишь маркеры фолатного цикла (у Вас отклонения по 3-м из четырех), учитывая их значение необходимо проверить уровень гомоцистеина. Если он в нормальных значениях, то и эти мутации никакой угрозы не несут.

По результатам анализов показаний к антикоагулянтной терапии нет.

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-01T20:51:50+03:00

Здравствуйте, по анализам генетической тромбофилии не выявлено: FV, FII в нормозиготах. Остальные полиморфизмы клинически незначимы, рутинно не исследуются, препятствием к вынашиванию и зачатию не будут.
Антифосфолипидный сидром исключен, специальная терапия соответственно не требуется.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 6 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-06T15:02:31+03:00

Марина, здравствуйте.
По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину по правилам сдаются не суммарные, а IgM и IgG раздельными титрами.
Если и они будут в норме, то потери с кровью никак не связаны.