Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2017922

Что вас беспокоит?

Хроническая почечная недостаточность

Здравствуйте. У моей мамы 76 лет, хроническая почечная недостаточность. по узи - правая почка 105, левая 73 (сморщенная) наблюдается у нефролога, правильное ли назначение препаратов? волнуюсь очень, живем в разных городах( анализы - креатинин в сыворотке 110 (был 116), мочевина в сыворотке 8.80 (была 10.18), белок общий в сыворотке - 73.9 (был 75), хлор в сыворотке - 108.7, натрий в сыворотке - 142, калий в сывортке 9.14 (был 4.75) моча хорошая без отклонений, ОАК - СОЭ 20, лейкоциты 8.47, эритроциты 4.36, гемоглобин 123, гематокрит 36.6, тромбоциты 256, нейтрофилы - 6.14, лимфоциты 1.54, моноциты 0.62, эозинофилы 0.16, базофилы 0.01, нейтрофилы 72.5, лимфоциты 18.2, моноциты 7.3, Назначение - Канефрон, леспефрил десертная ложка 4 р/д, пентоксифилин 1 т 3р/д

Сахарный диабет 2 типа, желчнокаменная болезнь
76 лет
1 Апреля 2024·Просмотров: 249·Лариса

Принятый ответ

Добрый день!
Необходимо выполнить УЗДГ почечных артерий для исключения стеноза как причины сморщивание почки.
Креатинин абсолютно не критичный.
Канефрон-растительный уросептик. Его применяют в качестве профилактики мочевых инфекций. На креатинин он не действует.

Калий запредельный. Это, вероятно, лабораторная ошибка. Нужно показатель пересдать.
Необходимо ограничивать потребление соли, животного белка.
Диета, коррекция диабета-основное лечение почечной недостаточности.
Какие препараты идут на постоянной основе? Какие цифры давления?

Виктория Одиссеевна, кардиомагнил 1 т, рамиприл 1 т небевалон 5 мг 1 т, сиафор 1000 1 т, креон 1 т 3 р/д
Давление 120/65, 106/60, 104/69, 122/70 каждый день замеряет по указанию кардиолога.

Принятый ответ

Добрый день.
На сколько давно сморщена почка или впервые выявлена?
Показатели не критичные, калий явно ложный.
Согласно креатинину, Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 42 мл/мин/1,73м2, что соответствует Хронической болезни почек 3б стадии - стандартное состояния почек для ее возраста.
В качестве улучшения их функции следует отменить метформин (сиофор), тк он усугубляет работу почек. Заменить можно на Форсига 10 мг в сутки.
Леспефрил можно принимать дальше, если нет проблем с печенью.
Так же следует ограничить потребление белка животного происхождения (любое мясо, рыба и морепродукты) до 150 г в сутки.
В остальном - все хорошо, давление стабильное, главное, не выше 135 мм рт ст.

Здравствуйте.

Уровень креатинина не запредельный .
Кадий очень высокий , вероятно , ошибка лаборатории - необходимо пересдать.
Удалось выявить причину уменьшения почки ? Проводили УЗДС почечных сосудов?
Интересует уровень общего холестерина и мочевой кислоты.

Канефрон не имеет точки приложения в данном случае , на креатинин не действует. Применение леспефрила и пентоксифиллина для снижения креатинина сомнительно .

В первую очередь необходимо добиться компенсации основных заболеваний - гипертонической болезни и сахарного диабета.
Ограничить соль до 5 г/кг в сутки . Умеренное потребление животного белка 0,8-1,0 г/кг / сутки ( " чистый" белок !).

Рекомендую консультацию эндокринолога для замены сиафора .

Анастасия Сергеевна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.