Что вас беспокоит?

Лифаденопатия, субфебрилитет у ребенка 3,6 года

Здравствуйте, у нас такая ситуация. Ребенку 3,6 по долгу болеет, если простужается, снижен иммунитет - понижено IgA, увеличенные лимфоузлы уже давно, и их много: сбоку на шее, подчелюстные до 27 мм, надключичные мелкие до 12 мм, мелкие затылочные, мелкие до 0,5-1 см под мышками, брюшные. Делали УЗИ лимфоузлов, они не изменённой формы без васкуляризации, но самые большие подчелюстные до 27 мм, надключичные до 12 мм, в брюшной полости до 21 мм, в малом тазу выпот до 4 мл без осадка, печень и селезёнка не увеличены. Так же беспокоит повышение ЛДГ, летом было 565, месяц назад 885, а 2 недели назад 530 при норме лаборатории до 450. Бета-2микроглобулин в норме, ОАК в норме, кроме эозинофилов до 7,5 и моноцитов до 14,4, немного снижены лейкоциты 5,8, ретикулоциты 0.7, ферритин в норме. Помимо этого кожа у ребенка желтоватая, но все печеночные пробы в норме, как и общ. билирубин. Тревожит, что у него 4 недели после выздоровления от простуды держалась температура 37 градусов, и время от времени тоже до 37 доходит, и он уже с лета не набирает вес, может все в рост идёт, он сильно вырос? Ходили к гематологу, но она ничего страшного не видит, по какой причине повышен лдг не знает, на жёлтую кожу сказала, что это гемолиз, но по какой он причине разбираться не стала и никаких обследований не назначила. Из рекомендаций сказала сделать снимок средостения в двух проекциях, если уж так переживаете, а мы недавно делали снимок головы по поводу аденоидов и страшно ещё раз облучать ребенка. Тем более, что сходили к другому гематолога, а она сказала ни в коем случае не делать рентген и что если бы какие-то онко заболевания крови были, то уже бы по ОАК было видно. Хотелось бы посоветоваться со специалистами о дальнейшем пути. Очень беспокоит такое повышенное ЛДГ и длительный субфебрилитет и желтоватая кожа без каких-либо видимых симптомов, да и лимфоузлы у ребенка не проходят никогда, чуть больше или чуть меньше, но не исчезают и значительно не уменьшаются, а в последнее время стали тверже. Помимо этого у ребенка в крови есть ЦМВ и ВЭБ, иммунолог говорит, что это скорее всего проявления этих инфекций, но как раз после того, как он пропил курс ацикловира у него и был субфебрилитет почти месяц. Переживаю по поводу возможных лимфопрофилеративных заболеваний. Подскажите, какие можно ещё сдать анализы, можно ли делать рентген, к кому ещё обратиться? Спасибо.

12 Января 2020·Просмотров: 389·Наталия

Добрый день, в этом возрасте часто вирус Эпштейна-Барра может вызывать такие изменения лимфоузлов и повышение ЛДГ. Измерить бы уровень АЛТ, АСТ, определить igG EBNA к ВЭБ и igM VCA к ВЭБ. Лимфоузлы могут так же увеличиваться от обычного тонзиллита.

Евгений, АЛТ 12 Ед/л при норме до 40, АСТ 39,7 Ед/л при норме до 60. На ВЭБ и ЦМВ свежие анализы ещё не успели сдать, а летом они были "спящие". На следующей неделе собирались их сдавать, но ребенок сегодня заболел с кашлем и температурой, вот думаю, повлияет ли это на результаты анализов?

Евгений, посмотрела ещё раз анализы, так вот IgM VCA к ВЭБ отрицательно. А IgG NA вот как раз собираемся сдавать.

Если IgM отр. то EBNA не надо уже. ЛДГ может увеличиваться после приема лекарств.

Здравствуйте ацикловир не работает на вэб
Нормальное лечение вам нужно пройти

Елена, здравствуйте, к инфекционисту обратиться? А валтрекс ребенку 3,6 лет можно принимать? Нам его сейчас прописали.

Принятый ответ

Он не поможет
Пишите в личку обсудим

Здравствуйте. Вам нужна консультация инфекциониста и желательно очно, чтобы начать лечение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.