Консультация психиатра /

СДВГ у ребенка. Назначение Атомоксетина — вопрос №2019519

1410 просмотров

Добрый день. С первого класса (сейчас сын в третьем классе) ребёнок не пишет на уроках. Приносит пустые тетради. Домашнее задание сам не делает. Может просидеть за столом 4 часа и более (был проведён эксперимент). Были пройдены специалисты: невролог, логопед, психолог. От невролога было много назначений: витамины, ноотропы. Когда сидит за столом (за уроками) двигает ступнями, крутит листы тетради), в общем спокойно не сидит. На линейке стоять "смирно" не может. Получает замечания. В третьем классе попали к школьному психологу. Именно она предположила СДВ с небольшой гиперактивностью (сын по классу не ходит, но на уроках шепчется с соседом по парте). Психолог посоветовала обратиться к психиатру за уточнением диагноза. Психиатр провела тесты.
На приеме проведена оценка симптомов СДВГ по шкале DRBS
невнимательность - 96 перцентель (96% сверстников Максима имеют меньшие показатели по данной
шкале);
импульсивность и гиперактивность - 87 перцентель (87% сверстников Максима имеют меньшие
показатели по данной шкале);
Выше описанные данные говорят о наличии СДВГ у Максима -преемущественно невнимательный тип. Назначила Атомоксетин. Я про него почитала, его назначают в основном когда ребёнок гиперактивен. Сын же не может сосредоточиться на уроках (видимо, поэтому совсем не пишет). Поможет ли ему в этом случае препарат? После прочтения побочных эффектов немного боязно его давать. Был неприятный эффект от Семакса (сын стал очень нервный, возбужденный, как будто ещё чуть-чуть и начнётся истерика). После отмены всё прекратилось. Хотелось бы, просто, узнать ещё мнения по поводу приёма Атомоксетина.

Возраст: 9

Хронические болезни: Астигматизм, миопия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте, наиболее эффективен при СДВГ комплексный подход, важнейшей основой является выстраивание режима у ребёнка, полноценный сон, желательно переход на раннее засыпание 20:00 и раннее пробуждение соответственно 5-6:00, диета с исключением быстрых углеводов, работа с психологом по методике кпт, будет идеально, если ребенком займется хороший нейропсихолог.Медикаментозная терапия: атомоксетин-это основа, препарат хороший, главное плавно и аккуратно дозировку подобрать, это индивидуально;
С Семакас не сравнивайте, это другое;
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте.
Про режим мы с врачами говорили. Стараемся его придерживаться, в выходные бывают поблажки (утром поспать подольше), но вечером сына укладываю в 21:00.
Психолог в школе сказала, что возьмёт Максима на терапию.
К нейропсихологу закончили ходить в январе. Был курс-6 месяцев. Прекрасный специалист-очень быстро нашла подход. На 7-ой месяц сказала, что пора от нас избавлятся =) Максим всё выполнял, она уже ему усложненные варианты давала. Сказала, что всё. Больше она ничего ему дать не может. Он, действительно, стал собраннее и спокойнее, но, к сожалению, на проблему письма на уроках это никак не повлияло.
Дозировка от психиатра такая:
1-я неделя-1к по 18 мг
2-я неделя-1 к по 25 мг
С 3-й недели и далее 4 месяца-1к по 40 мг.

К сожалению у врача все вопросы по препарату вылетели из головы.
1.Если ребёнок заболел стоит ли давать препарат или отменить его?
2. Можно ли отменять резко? Или надо идти на уменьшение.
3. Если у ребенка будут побочки, сколько их "терпеть". Неделю-две?
4. Если, вдруг, повезёт и у сына на 18 мг всё улучшится можно ли так и оставить 18 мг или всё равно увеличивать дозу?
5. Если дозу увеличили, но на ней стало плохо, можно ли уменьшить?
Спасибо Вам большое за ответ!
Психиатр
1 продолжать , не отменять
2. Резко лучше не отменять , плавно снижать, как добавляли.
3. Смотря какие, это надо очно с вашим врачом решать.
4. Дозировка индивидуально подбирается и возможно 18 мг хватит, тогда не надо увеличивать.
5. Да
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Добрый вечер! При назначении Атомоксетина основной фокус на сниженном внимании, конечно же, именно для этого и назначается препарат. Ничего страшного в нем нет, иногда снижается аппетит, реже бывает тошнота. Не бойтесь, стоит попробовать.
Клиент
Айше, здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Просто, в основном, когда читала про этот препарат родители писали, что снизилась именно гиперактивность в школе (ходили по классу, кричали во время урока), а у сына такого нет. Хотя, он грызёт ручки и скручивает листы тетрадки-может, это тоже считается гиперактивностью?
Психиатр, Психотерапевт
Также хотела бы сделать акцент, что атомоксетин - это единственный препарат с доказанной эффективностью в отношении СДВГ в нашей стране.
Клиент
Айше, К сожалению у врача все вопросы по препарату вылетели из головы. Не могли бы вы подсказать
1.Если ребёнок заболел стоит ли давать препарат или отменить его?
2. Можно ли отменять резко? Или надо идти на уменьшение.
3. Если у ребенка будут побочки, сколько их "терпеть". Неделю-две?
4. Если, вдруг, повезёт и у сына на 18 мг всё улучшится можно ли так и оставить 18 мг или всё равно увеличивать дозу?
5. Если дозу увеличили, но на ней стало плохо, можно ли уменьшить?
Спасибо Вам большое за ответ!
Психиатр, Психотерапевт
Да, считается гиперактивностью. Пока не попробуете не поймете. Препарат назначают именно для концентрации.
Психиатр
Здравствуйте!
Целевые симптомы атомоксетина - проблемы с концентрацией и удержанием внимания, моторная гиперактивность.
1.Если ребёнок заболел стоит ли давать препарат или отменить его? - отменять не нужно, продолжайте давать препарат.
2. Можно ли отменять резко? Или надо идти на уменьшение - данный препарат не дает синдрома отмены, поэтому можно отменять резко.
3. Если у ребенка будут побочки, сколько их "терпеть". Неделю-две? - Из побочных чаще всего сонливость, в таком случае препарат просто переносят на вечерний прием, как правило препарат переносится хорошо и действует в первый же день.
4. Если, вдруг, повезёт и у сына на 18 мг всё улучшится можно ли так и оставить 18 мг или всё равно увеличивать дозу? - нет, все зависит от веса, 18 мг это минимальная дозировка, если принимать только ее, то получается зря принимаете препарат и курс придется повторить.
5. Если дозу увеличили, но на ней стало плохо, можно ли уменьшить? - в таком случае уменьшить дозировку можно.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Препарат конечно нужно пробовать принимать. Но немаловажно продолжать работу с психологом. Возможно обратиться к семейному психологу, чтобы он проанализировал в целом ячейку, и отметил что нужно корректировать . Бывают случаи что работы с ребенком попросту недостаточно, необходима отдельно работа с родителями.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянная слабость и тревожное состояние
29 июля 2022
Оля, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
ЗРР ребёнок 3г.10м.
13 октября 2022
Дарья, Сургут
Вопрос закрыт
Как вылечить рпп, без психолога?
25 февраля 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Приступ при гтр
15 марта
Рита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
76 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 3 года
Артем Олегович Веденеев
62 отзыва
Психиатр, Нарколог
2009-2015, ФГБОУ ВО СамГМ
Опыт работы: 9 лет
Владлена Александровна Диздарь
2 отзыва
Психиатр, Нарколог
2012-2018, ПГМУ, высшее о
Опыт работы: 6 лет
Айше  Халилова
44 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2010-2016 Медицинская Ака
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Образованный психиатр,рекомендую
— SHAKHZOD, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Отличное отношение врача Очень полезно ,все доходчиво Да посоветую,хороший врач
— Иван
фотография пользователя
Владлена Александровна, единственная кто ответила на бесплатный вопрос и уделила время. Доктор...
— Аника, г. Калининград