Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2019519

Что вас беспокоит?

СДВГ у ребенка. Назначение Атомоксетина

Добрый день. С первого класса (сейчас сын в третьем классе) ребёнок не пишет на уроках. Приносит пустые тетради. Домашнее задание сам не делает. Может просидеть за столом 4 часа и более (был проведён эксперимент). Были пройдены специалисты: невролог, логопед, психолог. От невролога было много назначений: витамины, ноотропы. Когда сидит за столом (за уроками) двигает ступнями, крутит листы тетради), в общем спокойно не сидит. На линейке стоять "смирно" не может. Получает замечания. В третьем классе попали к школьному психологу. Именно она предположила СДВ с небольшой гиперактивностью (сын по классу не ходит, но на уроках шепчется с соседом по парте). Психолог посоветовала обратиться к психиатру за уточнением диагноза. Психиатр провела тесты. На приеме проведена оценка симптомов СДВГ по шкале DRBS невнимательность - 96 перцентель (96% сверстников Максима имеют меньшие показатели по данной шкале); импульсивность и гиперактивность - 87 перцентель (87% сверстников Максима имеют меньшие показатели по данной шкале); Выше описанные данные говорят о наличии СДВГ у Максима -преемущественно невнимательный тип. Назначила Атомоксетин. Я про него почитала, его назначают в основном когда ребёнок гиперактивен. Сын же не может сосредоточиться на уроках (видимо, поэтому совсем не пишет). Поможет ли ему в этом случае препарат? После прочтения побочных эффектов немного боязно его давать. Был неприятный эффект от Семакса (сын стал очень нервный, возбужденный, как будто ещё чуть-чуть и начнётся истерика). После отмены всё прекратилось. Хотелось бы, просто, узнать ещё мнения по поводу приёма Атомоксетина.

Астигматизм, миопия
9 лет
2 Апреля 2024·Просмотров: 38367·Марина, Санкт-Петербург

Здравствуйте, наиболее эффективен при СДВГ комплексный подход, важнейшей основой является выстраивание режима у ребёнка, полноценный сон, желательно переход на раннее засыпание 20:00 и раннее пробуждение соответственно 5-6:00, диета с исключением быстрых углеводов, работа с психологом по методике кпт, будет идеально, если ребенком займется хороший нейропсихолог.Медикаментозная терапия: атомоксетин-это основа, препарат хороший, главное плавно и аккуратно дозировку подобрать, это индивидуально;
С Семакас не сравнивайте, это другое;

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте.
Про режим мы с врачами говорили. Стараемся его придерживаться, в выходные бывают поблажки (утром поспать подольше), но вечером сына укладываю в 21:00.
Психолог в школе сказала, что возьмёт Максима на терапию.
К нейропсихологу закончили ходить в январе. Был курс-6 месяцев. Прекрасный специалист-очень быстро нашла подход. На 7-ой месяц сказала, что пора от нас избавлятся =) Максим всё выполнял, она уже ему усложненные варианты давала. Сказала, что всё. Больше она ничего ему дать не может. Он, действительно, стал собраннее и спокойнее, но, к сожалению, на проблему письма на уроках это никак не повлияло.
Дозировка от психиатра такая:
1-я неделя-1к по 18 мг
2-я неделя-1 к по 25 мг
С 3-й недели и далее 4 месяца-1к по 40 мг.

К сожалению у врача все вопросы по препарату вылетели из головы.
1.Если ребёнок заболел стоит ли давать препарат или отменить его?
2. Можно ли отменять резко? Или надо идти на уменьшение.
3. Если у ребенка будут побочки, сколько их "терпеть". Неделю-две?
4. Если, вдруг, повезёт и у сына на 18 мг всё улучшится можно ли так и оставить 18 мг или всё равно увеличивать дозу?
5. Если дозу увеличили, но на ней стало плохо, можно ли уменьшить?
Спасибо Вам большое за ответ!

Принятый ответ

1 продолжать , не отменять
2. Резко лучше не отменять , плавно снижать, как добавляли.
3. Смотря какие, это надо очно с вашим врачом решать.
4. Дозировка индивидуально подбирается и возможно 18 мг хватит, тогда не надо увеличивать.
5. Да

Добрый вечер! При назначении Атомоксетина основной фокус на сниженном внимании, конечно же, именно для этого и назначается препарат. Ничего страшного в нем нет, иногда снижается аппетит, реже бывает тошнота. Не бойтесь, стоит попробовать.

Айше, здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Просто, в основном, когда читала про этот препарат родители писали, что снизилась именно гиперактивность в школе (ходили по классу, кричали во время урока), а у сына такого нет. Хотя, он грызёт ручки и скручивает листы тетрадки-может, это тоже считается гиперактивностью?

Также хотела бы сделать акцент, что атомоксетин - это единственный препарат с доказанной эффективностью в отношении СДВГ в нашей стране.

Айше, К сожалению у врача все вопросы по препарату вылетели из головы. Не могли бы вы подсказать
1.Если ребёнок заболел стоит ли давать препарат или отменить его?
2. Можно ли отменять резко? Или надо идти на уменьшение.
3. Если у ребенка будут побочки, сколько их "терпеть". Неделю-две?
4. Если, вдруг, повезёт и у сына на 18 мг всё улучшится можно ли так и оставить 18 мг или всё равно увеличивать дозу?
5. Если дозу увеличили, но на ней стало плохо, можно ли уменьшить?
Спасибо Вам большое за ответ!

Да, считается гиперактивностью. Пока не попробуете не поймете. Препарат назначают именно для концентрации.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Целевые симптомы атомоксетина - проблемы с концентрацией и удержанием внимания, моторная гиперактивность.
1.Если ребёнок заболел стоит ли давать препарат или отменить его? - отменять не нужно, продолжайте давать препарат.
2. Можно ли отменять резко? Или надо идти на уменьшение - данный препарат не дает синдрома отмены, поэтому можно отменять резко.
3. Если у ребенка будут побочки, сколько их "терпеть". Неделю-две? - Из побочных чаще всего сонливость, в таком случае препарат просто переносят на вечерний прием, как правило препарат переносится хорошо и действует в первый же день.
4. Если, вдруг, повезёт и у сына на 18 мг всё улучшится можно ли так и оставить 18 мг или всё равно увеличивать дозу? - нет, все зависит от веса, 18 мг это минимальная дозировка, если принимать только ее, то получается зря принимаете препарат и курс придется повторить.
5. Если дозу увеличили, но на ней стало плохо, можно ли уменьшить? - в таком случае уменьшить дозировку можно.

Здравствуйте. Препарат конечно нужно пробовать принимать. Но немаловажно продолжать работу с психологом. Возможно обратиться к семейному психологу, чтобы он проанализировал в целом ячейку, и отметил что нужно корректировать . Бывают случаи что работы с ребенком попросту недостаточно, необходима отдельно работа с родителями.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.