Язва луковицы 12 перстной кишки — вопрос №2023698

Question

Язва луковицы 12 перстной кишки — вопрос №2023698

Елена

206 просмотров

3 апреля 2024

Здравствуйте. Время от времени очень сильно болит живот, пролечивал де-нол. Сейчас сделал гастроскопию, в заключении указано очаговая атрофия слизистой. Прилагаю фото. Вылечивается ли это полностью ? И как правильно?

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

желудок

язва

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Доброй ночи
Подскажите пожалуйста обследование на хеликобактер вам проводилось ?

Пожаловаться

Елена, 3 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, нет, даже не знаю что это

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 3 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день.
Язва у Вас была и ранее.
Сейчас новый язвенный дефект в сдадии рубцевания.
Де нол конечно это не лечение.
Основная причина язвенной болезни это инфекция хеликобактер пилори. По хорошему нужно сделать тест , сдать дыхательный тест уреазный на хеликобактер, но при условии, если Вы сейчас не принимаете никакие препараты, иначе он. Будет не информативный.
При положительном результате :
Разо или нексиум 20 мг два раза в день(30 дней)
Улькавис 240 мг два раза (1 мес)
Амоксициллин 1000 мг два раза (14 дн)
Кларитромицин 500 мг два раза (14 дн)
Энтерол 250 мг два раза (10 дней)
При отрицательном результате
Разо 20 мг два раза + улькавис 240 мг два раза (1 месяц)
Так же доктор написала очаговая атрофия.
Вам обязательно нужно делать биопсию, желательно по OLGA.
Атрофия должна быть подтверждена гистологически.
Так же рекомендую исключить аутоиммунный гастрит , он так же может быть основной причиной асаговой атрофии
Сдать анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла
Если позволяет финансовая возможность, сделать гастропанель, оценить кислотообразующую функцию желудка.
После того как пролечитесь, нужно сделать контроль уреазный дыхательный тест на хеликобактер

Пожаловаться

Елена, 3 апреля 2024

Клиент

Елена Николаевна, что в первую очередь лучше сделать- биопсия или кровь ?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 3 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Сначала нужно сдать дыхательный уреазный тест на инфекцию, это первостепенно, от результата будет зависеть лечение , потом после теста Вы пролечитесь , а вот потом через месяц уже контроль фэгдс + биопсия.
Кровь не первостепенно , можно позже сдать, но сделать нужно .

Пожаловаться

Елена, 3 апреля 2024

Клиент

Елена Николаевна, хорошо, а сколько должно пройти времени после приема висмута трикалия перед этим тестом? Или можно сразу делать его?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Вам необходимо обязательно пройти дообследование на наличие инфекции хеликобактер пилори
Сдать антиген в Кале или выполнить урезанный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп через 2 недели, препаратов Симура и антибактериальных препаратов через 4 недели после их отмены
При положительном результате
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день

Контроль через 1 месяц после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.
Также необходимо подтвердить обязательно атрофические изменения по биопсии OLGA, биопсия проводится из 5 точек

+ 1

Пожаловаться

Елена, 3 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо большое, что лучше покажет кал или дыхательный тест?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Атрофия это исключительно гистологический диагноз. На глаз, данные изменения слизистой оболочки желудка, увидеть невозможно. Я бы порекомендовала Вам через год повторить данное исследование ФГДС с биопсией по OLGA, со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Самой частой причиной атрофии является инфекция хеликобактер пилори, именно в этом направлении и стоит дообследоваться. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия!

Бояться атрофии не нужно, это закономерный процесс возникающий на фоне длительного воспаления.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Восстановление микрофлоры желудка после курса антибиотиков.

6 ответов

19 июля 2020

Андрей

Вопрос закрыт

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ ЗАБОЛЕЛ ОТ КЛЕБСИЕЛЛА ПНЕВМОНИЯ И ОБРАЗОВАЛАСЬ ЯЗВА НА ГОЛОВКЕ ЧЛЕНА

1 ответ

29 августа 2021

Анатолий

Вопрос закрыт

Ацетон у ребенка.расшифркйье пожалуйста анализ крови

2 ответа

4 августа 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Грыжа пищевода и т. д.

3 ответа

10 февраля 2023

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 3 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-03T23:00:32+03:00

Вообще минимум две недели. Вы знаете, с большей долей вероятности инфекция у Вас есть, на фэгдс двенадцатиперстная кишка деформирована, это говорит о том, что и ранее была уже язва, а сейчас вновь обострение.
Поэтому можно даже сразу начать лечение без теста , лечение именно с антибактериальными препаратами.

Давыдова Анна Михайловна, 3 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-03T22:44:23+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Эти два исследования обладают наибольшей информативностью
Но я бы рекомендовала именно дыхательный тест

Принятый ответ