Что вас беспокоит?
Низкое давление после геморрагического инсульта
Здравствуйте! Маме 64 года. У нее месяц назад случился геморрагический инсульт в виде субарахноидального кровоизлияния в область ствола головного мозга с прорывом крови в желудочковую систему. Цефалгический синдром. Сопутствующие заболевания: Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности Фоновое заболевание: КПТЧ-удаление абцесса левой теменной области от 1977г, Этмоидотомия от 2012г. Бронхиальная астма смешанная форма средней степени тяжести контролируемое течение. ОДН 0( сат 98%). ХБП СЗа. Поступила в тяжелом состоянии, Неделю провела в реанимации, далее переведена в палату. В больнице провела 23 дня, выписана домой с улучшением. По КТ кровь рассосалась. Заключение: Диагноз: ОНМК по геморрагическому типу от 6.03.24г. в виде САК. По МСКТ с ангиопрограммой аневризм, АВМ не выявлено. Рекомендации: лозартан, индапамид, аторвастатин, Холина альфосцерат. Сейчас проблема с низким давлением. Утром было 98, вчера вечером 107. пульс высокий. Что можете рекомендовать? Пока врача вызвать нет возможности
Принятый ответ
Здравствуйте, в какой дозировке принимаете индапамид и лозартан?
Алена Алексеевна, здравствуйте! Индапамид 2,5 мг, а лозартан пока не пьет
Антидепрессанты вам не назначили ? Как ночью спите ?
Алена Алексеевна, нет, не назначали. Спит очень плохо. Засыпает под утро
Я вас поняла . Вероятно имеет место тревожное расстройство . Рекомендую очно обратиться к психотерапевту или неврологу для подтверждения диагноза и выписки препарата из группы сиозс . Организм не отдыхает , отсюда низкие цифры АД и высокий пульс
Алена Алексеевна, спасибо. Скажите, жалуется что плохо спит еще из-за дискомфорта в ногах. «Крутит» ноги. Можно ли применять магний или магниевое масло? Знаю что магний тоже немного понижает давление
Магний принимаем при дефиците . Сдайте анализ на уровень микроэлемента . Вероятно имеет место синдром беспокойных ног.
Эффективный препарат при синдроме беспокойных ног Прамипексол (рекомендованная начальная доза 0,125 мг один раз в сутки за 2 часа до сна.при необходимости дозу можно увеличивать каждые 5-7 дней , до достижения максимальной дозы 0,75 мг в сутки) препарат по рецепту . С лечащим врачом решите вопрос о его применении ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Переадресуйте вопрос кардиологам.здесь это возможно. Они компетентны в вопросах гипотензивной терапии.
По правилу профилактики инсульта :
Контроль ад
Липидограмма
Гликированный гемоглобин( для исключения преддиабета )
Соблюдение диеты ( средиземноморская диета)
Принятый ответ
Здравствуйте! Очень часто после перенесенного инсульта низкое артериальное давление является компенсаторной реакцией организма.
Сейчас Ваша мама испытывает трудности в самообслуживании? Какие ещё жалобы имеются по состоянию, кроме низкого АД?
Анна Евгеньевна, здравствуйте! Нет, только верхнее давление низкое, нижнее высокое и высокий пульс. Напиример утром сегодня 94х73 и пульс 70.
В таком случае, индапамид стоит оставить в той дозировке, что пьёте, а лозартан применять самую минимальную дозу, но полностью лучше не отменять. Так же обязательно нужно вести дневник давления, куда фиксировать показатели 3 раза в день.
Частота пульса может меняться на фоне уменьшения давления обратнопропорционально: чем ниже давление, тем выше пульс.
Так же нужно вертикализировать маму: сидеть чаще, чем лежать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие дозировки у индапамида и лозартана? Какой пульс?
Марина Алексеевна, здравствуйте! 94х73 и пульс 70, это сегодня утром. Индапамид 2,5 мг, лозартан пока не пьет
Индапамид сократить до 1,5 мг, если пульс более 90,то прием таб.Бисопролол 2,5мг
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Необходимо контролировать пульс и давление утром, днем и вечером. Если давление низкое не только утром, но и днем и вечером, необходимо уменьшить дозу Лозапа, но не отменять. Индапамид и статин продолжить.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202223 ответа
- 27 Июня 202241 ответ
- 12 Сентября 202325 ответов
- 19 Октября 20234 ответа