Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин, низкое давление
У мамы (57 лет), после перенесенной болезни (орви, возможно и ковид) низкое давление (80/50, пульс 80-100) Низкий гемоглобин, снизился вес на 10 кг за пол года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите Ваш рост и вес?
Александр Юрьевич, 158 см вес 57 был пол года назад 67
Александр Юрьевич, гемоглобин 93, врач назначила только сорбифер на месяц
Да , по результатам анализов есть снижение гемоглобина ,также повышен уровень сахара в крови.
Нужно будет дополнительно сдать кровь на гликированный гемоглобин , инсулин , чтобы исключить сахарный диабет.
Пониженное давление у Вас на фоне низкого гемоглобина.
Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад)
Дополнительно пройти следующие обследования фолиевая к-та, В 12, ЭФГДС (после HBsAg, а/т к ВГС, RW); Колоноскопия, УЗИ ОБП, УЗИ почек.
По возможности соблюдать диету максимально богатую продуктами железа — говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с анализами.
У вашей мамы анемия средней степени степени тяжести.
Снижение артериального давления и повышение пульса возможно компенсаторно на фоне анемии.
Также я бы рекомендовала исключить дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, так как в анализе крови нет эритроцитарных показателей, чтобы можно было понять какая именно анемия. При необходимости нужно восполнить и эти дефициты препаратами.
Оправдано назначение сорбифера, отличный препарат для повышения уровня гемоглобина.
Необходимо принимать по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1 месяца. Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды.
Через 1,5 месяца необходимо пересдать общий анализ крови для контроля уровня гемоглобина и ферритина. Если немоглобин в норме, а ферритин ниже 40, то сорбифер оставляем по 1 таблетке и принимаем еще 2 месяца для восполнения ферритина – запасов железа.
Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: рекомендуется употреблять в пищу говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
Также необходимо найти причину анемии, иначе вы будете восполнять дефицит, а железо снова будет теряться.
В плане обследования я бы рекомендовала:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь (по показаниям далее – колоноскопия)
3. УЗИ органов брюшной полости
4. УЗИ ОМТ + осмотр гинеколога со всеми мазками
5. И пересдайте глюкозу крови, она на верхней границе + гликированный гемоглобин для исключения нарушений в углеводном обмене
Принятый ответ
Добрый день. Смотрю файлы
Ирина, внимательно ознакомилась с вашими анализами.
1) Анемия легкой степени тяжести ( снижен гемоглобин, гематокрит). Но цветовой показатель (ЦП) в норме, значит анемия не гипохромная как при железодефиците.
Сейчас однозначно не начинайте сразу препараты железа!!! генез и характер анемии непонятен.
? До начала лечения необходимо сдать на ферритин, на витамин В12 и фолиевую кислоту.
Далее по результатам :
—- Если ферритин нижн 40 нг/мл придет- начинаете лечение ⬇️
Сорбифер или Феррум лек по 100 мг * 2 раза в день на 6-8 недель .
ЛИБО можно питьевой раствор- Тотему по 2 ампулы в день, смешивая в любом соке и пить через трубочку на 6-8 недель.
Через 6 недель сдать кровь на ферритин и общий анализ крови с лейкоформулой (гемоглобин оценить). Если гемоглобин в норме, но ферритин ниже 30-40 - препараты железа еще на 2 недели продолжить (до 8 недель).
—- Если дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты (а значит витамин В12 дефицитная анемия или фолиеводефицитная анемия это)- восполняете их.
По причинам анемии нужно разбираться.
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования), гиперменоррагии ( обильные менструации).
2. УЗИ органов брюшной полости
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью.
2) Глюкоза над верхней границей нормы- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Возможно погрешность питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- к эндокринологу.
Сафия Ринатовна, узи брюшной полости сделали, все в норме , только песок в желчном пузыре
Хорошо, значит эта причина исключается. Причину анемии нужно выявить.
Еще 3 пункта. Начать с гинеколога, кал на скр.кровь сдать, фэгдс пройти
Сафия Ринатовна, гинеколога проходила, все в норме
Сафия Ринатовна, кал тоже сдавали, все хорошо
Сафия Ринатовна, узи щитовидной железы в норме
ФЭГДС?
Анемия есть, поэтому углубленно рекомендую все причины анемии исключить.
И ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту проверить.
Анемия может быть не железодефицитной, а витаминВ12 дефицитной или фолиеводефицитной
Сафия Ринатовна, посмотрите анализ кала пожалуйста
Сафия Ринатовна, фгдс будем делать
Земляки? ?
крови скрытой нет в кале, что хорошо.
Но если есть возможность- фэгдс и колоноскопию можно сделать, хотя бы за раз под седацией, было бы вообще отлично. Почему? Колоноскопию и так после 45 лет 1 раз в 10 лет нужно делать. Здесь анемия по анализам- поэтому проверить колоноскопию тоже будет неплохо,
Ирина, нужно сдать кровь на витамин В12, фолиевую кислоту и ферритин. Потом покажите мне анализы?
Пока анемия нормохромная (ЦП в норме), при железодефиците цветовой покащатель менее 0,8 должен был бы быть. Характер анемии непрнятен пока. поэтому на в12, фолиевую и ферритин сдать для уточнения
Низкое давление и высокий пульс из за анемии у нее.
Если нет противопоказаний (астмы/ хобл) можно бисопролол 5мг утром ежедневно от высокого пульса. Если пульс ниже 55-50 в минуту будет- бисопролол по 2,5 мг всего лишь принимать
Дополнила ответ выше полностью. Посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, гемоглобин низкий, при таком гемоглобине имеется гипоксия, от этого головокружение, слабость, снижение давления тоже может быть, пульс может повышаться из-за компенсаторного усиления перфузии, то есть при дефицитах организм усиливает таким образом доставку кислорода и питательных веществ к клеткам. Сахар повышен, хоть и незначительно, требуется дообследование на гликированный гемоглобин, инсулин. Рекомендую дообследование на анемический профиль для определения назначения препаратов железа и витаминов группы В: ферритин, трансферрин, ОЖСС, Витамины В 12, В9. При таком низком гемоглобине я бы рекомендовал препараты железа в капельницах. Рекомендую консультацию Гинеколога, Гастроэнтеролога - нужно искать причину низкого гемоглобина, нет ли кровотечения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, какой препарат железа в капельницах рекомендуете?
ФЕРУМ ЛЕК
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки железодефицитной анемии
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Здравствуйте, мама худела целенаправленно или при обычном питании?
Надежда Яковлевна, небыло аппетита
УЗИ внутренних органов? другие показетли оак - кроме эритроцитов?ъ
по повод глюкозы - сдавайте гликированный гемоглобин, уровень глюкозы за последние 3 месяца.
ОАК с лейкоформулой+срб.
ферритин, витамин В9 и В12 - чтобы понимать, какая анемия, железодефицитная или В12- дефицитная (В9 дефицитная).
фгдс?
эхо-кс, экг?
консультация гинеколога?
гормоны щит.железы?
дообследуйтесь обязательно
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20202 ответа
- 6 Декабря 202010 ответов
- 29 Марта 20211 ответ
- 8 Января 20221 ответ