Консультация невролога /

Грыжа у подростка — вопрос №2025469

314 просмотров

Проведено высокоразрешающее прицельное МРТ исследование пояснично-крестцового отдела
позвоночника в режимах Т1, Т2 ВИ, “tirm”.
СТАТИКА: поясничный лордоз выпрямлен. Отклонений продольной оси поясничного отдела
позвоночника во фронтальной плоскости не выявлено.
СООТНОШЕНИЕ ПОЗВОНКОВ: норма. По МР картине много данных за переходный крестцовый
позвонок S1 с признаками частичной сакрализации слева с формированием неоартроза (тип IIa по
Castellvi).
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: высота и форма тел позвонков не изменена. В телах поясничных
позвонков определяются дегенеративные изменения, обусловленные субхондральным склерозом
замыкательных пластинок с наличием костно-хрящевых разрастаний по смежным лимбам.
Патологической перестройки костного мозга не выявлено.
ДУГООТРОСТЧАТЫЕ СУСТАВЫ: не изменены. Суставные щели не сужены. Желтые связки не
утолщены. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ ДИСКИ: диски L1-S1 на Т2-ВИ с признаками начальной и диффузной (L5-
S1) дегидратации, высота межпозвоночных диска L5-S1 снижена.
Прослеживается дорсальное выбухание межпозвоночного диска L4-L5 до 1,8 мм с минимальным
сужением переднего субарахноидального пространства. Сагиттальный размер позвоночного канала на
уровне выбухающего диска - 16 мм
На фоне дорсальной протрузии межпозвоночного диска L5-S1 прослеживается грыжа, которая
широким основанием на протяжении 22 мм пролабирует в позвоночный канал медианно и
парамедианно с обеих сторон до 4 мм с деформацией дурального мешка, сужением корешковых
каналов до степени стеноза справа, компрессией спинномозговых нервов S1. Передне-задний размер
позвоночного канала на уровне пролабирующего диска сужен 9 мм
МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ ОТВЕРСТИЯ: не сужены.
СПИННОЙ МОЗГ: с ровным контуром, нормальной толщины, однородной структуры, область
конуса и эпиконуса обычной формы и структуры с ровными контурами. Визуализируемые остальные
корешки и спинномозговые нервы конского хвоста без признаков патологии.
ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: однородной структуры, не утолщены,

период.

дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника: остеохондроз L1-S1 1-2 период
По МР картине много данных за переходный крестцовый позвонок S1 – рекомендовано подсчет позвонков краниально. Дорсальное выбухание межпозвоночного диска L4-L5. Дорсальная медианно-парамедианная грыжа межпозвоночного диска L5-S1, осложненная стенозом позвоночного канала.

Боль отдает в правую ногу, принимаем только нимесил, помогает , нужна ли операция?

Возраст: 17

Хронические болезни: Ожирение 2 ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Операция пока не нужна.

По лечению рекомендую: Аркоксия 90 мг 1 раз в день в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 7 дней (принимать за 30 минут до еды), Мидокалм по 150 мг 3 раза в день в течение 14 дней. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке, сон на ортопедическом матрасе, лежать на аппликаторе Кузнецова.

После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (иглорефлексотерапия, электрофорез с глюкокортикоидами, магнитотерапия), ЛФК, бассейн, йога, пилатес.
Клиент
Анастасия Игоревна, спасибо, а грыжа какая по размеру я не понимаю

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Игоревна, спасибо
Клиент
Анастасия Игоревна, грыжа получается сдавливает спинной мозг?
Невролог
Спиномозговые корешки, по этому боль отдает в ногу.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Игоревна, поняла спасибо
Нарколог, Невролог
Добрый день! По МРТ вероятность аномалии развития позвоночника- сакрализация позвонка S2, начальные проявления остеохондроза и грыжа диска средних размеров, воздействующая на корешок.
Срочного оперативного леtчения не требуется, стоит пролечить консервативно
Аркоксиа 60 мг один раз в день курс 7 дней
Сирдалуд 2 мг три раза в день курс 10 дней
Комбилипен 2 мл в мышцу курс 10 дней.
На поясничный отдел можно пластырь с Лидокаином.
Для уменьшения размеров грыжи можно провести электрофорез с препаратом Карипазим на поясничный отдел курс 10-15 процедур.
Ношение полужесткого корсета на поясничный отдел по 3-4 часа в день.
Когда утихнут боли можно лечебную гимнастику, кинезиотерапию, плавание.
Клиент
Светлана Юрьевна, спасибо
Нарколог, Невролог
На здоровье!
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
добрый день, по результатам МРТ есть грыжа среднего размера, которая сдавливает корешок, в связи с чем идут нарушения по ноге, какое - то лечение сейчас по поводу обострения боли принимали? На фоне чего возникла боль? травма, высокая физическая нагрузка? Первый раз такое?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте Пока ничего не назначили, боль периодически в ногу, никакой особо физ нагрузки не было, пьёт Немисил , но сильной боли нет, принимали Мидокалм
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, лежит на аппликатор Кузнецова, наш невролог ничего не назначает кроме Мидокалма, к нейрохирургу попадем только 23 апреля
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, предполагаю что грыжа возникла из за большого веса в 17 лет весит 102 кг
Невролог, Детский невролог
Оперативное лечение не показано сейчас,
Чтоб сейчас полностью снять болевой синдром от боли в спине пьём, стандартно нпвс + миорелаксант+ витамины группы в; например 1) Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки под прикрытием омепразола 20 мг 2 раза в день 7 дней
2) Мидокалм Таб 150 мг 2 раза в день -10 дней
3) Комбилипен табс по 1 Таб 1 раз в день во время еды -1 мес
4) лежание по 12-15 мин на аппликаторе Кузнецова ( под область боли)
5) дексаметазон 4 мг в/м -5 дней
С применением такого курса лечения вы должны снять полностью обострение болевого синдрома
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, а Аркоксиа? Все предыдущие врачи пишут про него
Невролог, Детский невролог
Можно его вместо Мелоксикама, но Мелоксикам более современный, меньше вредит желудку
Принятый ответ
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, грыжа сдавливает корешок поэтому и отдает в ногу, можно попробовать витамин д, омега 3, нейромультивит, мидокалм и мелоксикам. я бы начала вот с такого лечения а от этого отталкивалась.
Принятый ответ
Нейрохирург, Рентгенолог
Здравствуйте, для купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут

После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 60 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Расслабляющий массаж, ЛФК, плавание
При отсутствии эффекта от консервативного лечения показана очная консультация нейрохирурга с результатами обследования и дисками для решения вопроса о необходимости оперативной коррекции
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дмпп и увеличение пп
23 апреля 2021
Татьяна, Тихорецк
Вопрос закрыт
Нужна ли операция
11 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Боль в ноге
27 декабря 2023
Наталья, Новосибирск
Вопрос закрыт
Субтотальный разрыв пкс
13 января 2024
kapital62-sno@mail.ru, Рязань
Вопрос закрыт
Снижение высоты межпозвонковых дисков
30 мая 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Сергеевна Проневич
39 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
14 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга