Что вас беспокоит?
Есть ли гормональные нарушения
Девушка, 21 год, предварительный диагноз - НМЦ, олигоменорея, мультифолликулярные яичники. Менструальный цикл не регулярный, продолжительность около 45 дней. Повышенное оволосение тела: (но это с раннего детства). Сданы анализы на 2 день цикла. Необходимо ли лечение? Какое лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть снижение ферритина, гемоглобина, восстановить до нормы, ферритин должен быть не менее 40-45. Начать прием препаратов железа, можно тардиферон по 1 таблетке 2 раза в день, принимать через 2 часа после еды, запивать целым стаканом воды, по возможности 2 часа в день гулять, железо переносится по крови кислородом. Принимать 3 месяца, потом контроль ферритина. Есть повышение лг, что говорит в пользу отсутствия Овуляции, мультифолликулярных/поликистозных яичников. Есть повышение пролактина, это может быть причиной проблем с Овуляцией. Пересдать кровь на пролактин через 7-10 дней соблюдая правила сдачи, за сутки до анализа исключить стрессы, физические нагрузки, половые контакты, стимуляцию сосков, спать лечь накануне не позднее 23.00 , спать ночью не менее 8 часов, сдавать кровь через 2 часа после пробуждения, не курить. Сдать с определением макро и микропролактина, если пролактин будет повышен за счёт микропролактина начать прием препаратов. Можно начать с циклодинона, или сразу начать каберголин. Также желательно сдать витамин д. Какие планы на беременность? Какой рост и вес?
Ольга Михайловна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Рост 154 см, вес 42 кг
Ольга Михайловна, пока беременность не планируется.
Есть дефицит веса, это тоже является причиной нарушения цикла. Набрать хотя бы 2-3 кг, ниже вес не опускать. В рационе ежедневно полезные жиры, орехи, авокадо, жирная рыба, оливковое масло. Полноценный ночной сон, минимизация стрессов. Изначально после начала Менструации были регулярные? С чем связываете нарушение цикла, может быть стресс из за учебы?
Ольга Михайловна, цикл был всегда не регулярный.
Во сколько лет была первая самостоятельная Менструация? Пока ничего критичного по результатам нет. Очень хорошо что Менструации начинаются самостоятельно хоть и через 45 дней. Надо донести до девочки что ее цикл сейчас это репродуктивное здоровье в будущем, здоровье будущих детей, если конечно у нее есть такие мысли. Минимизировать стрессы, наладить питание, начать прием препаратов железа, разобраться с пролактином, будут овуляторные циклы будет реуглярная Менструация. Это сейчас основное, минимизация стрессов, корректировка дефицита железа и пролактина.
Ольга Михайловна, благодарю за консультацию!
Пишите если возникнут вопросы. Здоровья Вам и дочке.
Принятый ответ
У вас повышен пролактин. Вы соблюдали правила перед его сдачей ?
Необходимо сдать его снова , через 1 месяц так же и вместе с ним сдать макропролактин или мономерный, что бели делать лаборатория.
Сейчас у вас выраженная анемия и железодефицит. Надо это все исправлять. У вас гипоксия ,нету кислорода в клетках. Это надо все выровнять и потом снова оценить ваше самочувствие жалобы и гормоны .
Сдайте еще витамин Д .
Общий белок .
Как питаетесь? Ранее была анемия ?
Это важно. Или вы всегда с ней и она сюда хуже или появился источник откуда кровь теряется. Сдайте еще ОАМ все менструации и кал на скрытую кровь .
Сейчас нужно вопросить железо.
Вы можете это делать с гематологом. Определить необходимость капельниц и дослать анализы , чтобы их начали делать.
Или обратиться в клинику , где делают капельницы .
Или Вы можете начать с простой и экономичной формы
Ферретаб по 3 капсулы в день (начинать с 1 капсулы и каждый 2 дня увеличивать), контроль ОАК через 1 месяц.
Вы должны заметить что MCV повысился, МСН тоже , а далее подтянется гемоглобин
На препарат могут быть какие - либо дискомфорты со стороны ЖКТ , тогда дозу снижаем до максимально комфортной или пьем через день или снижаем и пьем через день . С чаем, кофе , молочной продукцией в 2 часа должна быть разница в приеме .
Есть Хелатные формы железа . Например у компании Solgar , есть во многих аптеках, это качественные БАД. По 25 мг - 2 таблетки, далее 3 таблетки в день . Никаких побочек на ЖКТ не будет . Есть и иные аналоги . Так и называется - хелатное железо, это все будет из серии БАД, надо только выбирать хорошую компанию. Я не знаю ваше отношение к БАД, поэтому сразу написала ту фирму, у которой есть «Имя» .
Это первое , что я бы восполнила. Пойдет кислород в клетки, будет у них энергия и дальше уже смотреть, лечить или не лечить остальное.
Вы кушаете хорошо ? Мясо? Субпродукты ? Как работает ЖКТ ? Как стул? Нет ли атрофии?
Тут есть все показания для фгдс, чтобы исключить эрозии, хеликобактер, которые усугубляют или провоцируют анемию и железодефицит.
Вам 45, вы почему так мало весите ?
У вас нет атрофическог гастрита? Колита? Иных проблем с жкт?
Ангелина Владимировна, спасибо за ответ. Девушке 21 год. Жалоб на проблемы с ЖКТ нет. Питается не очень хорошо, студентка, живет одна, учится в другом городе.
У вас отмечен возраст 45). Тьфу ты . Там прочла 21, а далее 45. Ну и отложилось, что 45).
Смыл рекомендаций не изменяется.
С анемией надо шустрее справляться. Ей потом рожать , на все надо силы .
Я представляю ее общее самочувствие . Ей с такими показателями тяжело очень .
Еще бы я сделал свежее ЭКГ.
Жир и холестерин нам очень нужны в нормальных количествах. Из Хс идет выработка половых гормонов.
Поговорите про ее меню. Возможно использование пищевого белка , как вариант одна порция в день (казеин). Она скорее все и белок не добирает . Жир пусть дотираем правильный из орешков, это и жир и сытно и вкусно и быстро.
Ангелина Владимировна, благодарю за консультацию. Можете ли порекомендовать еще какие-нибудь качественные БАДЫ для устранения железодефицита? И какой казеин?
Я там выше написала БАД solgar. Купить можно в любой аптеке, по моему опыту - отлично работает .
Сейчас в аптеках есть ВитаФерр , он идет с витаминами. Можно и его. По 1 капсуле и контроль через месяц.
Еще есть железо сидерал форте , оно работает чуть по иному , не контактирует с ЖКТ. Тоже хорошо работает .
Но! Сразу скажу ! Работать с железом в любом случае длительно нужно, поэтому часто меняем препараты .
У компании Solgar тоже есть белковая сыворотка Вей ту гоу . Применяется даже в лечебных целях.
Или казеин - в магазинах спорт пита или у вас есть может в городе Фитнес Формула . Она там приходит и просит протеин, гидролизат (это максимально чистый продукт) , казеин.
Применение протеинов, сыворотки всегда для здорового человека не более 20 гр (это ковшик , мерная ложка). Ну в разных банках бывает разное написано, в плане содержания в одном ковшике.
Ангелина Владимировна, спасибо! Начнем лечение.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20197 ответов
- 13 Мая 20201 ответ
- 12 Октября 20201 ответ
- 30 Ноября 20202 ответа