Экстрасистолы и стеноз

Евгений Батаев5 Апреля 2024

4.5

Здравствуйте, Илья! Давайте разберем ситуацию вашего мужа подробнее.

1. Перенесенный инфаркт и наличие стенозов коронарных артерий - это серьезная проблема, которая требует тщательного наблюдения и лечения. Хорошо, что функция сердца сохранена, это благоприятный фактор.

2. Решение о необходимости стентирования принимается индивидуально на основании комплексной оценки - выраженности стенозов, наличия симптомов ишемии (болей в груди при нагрузке), данных нагрузочных проб, динамики ЭКГ. Если стенозы 40-60% пока гемодинамически незначимы и не вызывают ишемии, то можно повременить со стентированием и продолжить медикаментозную терапию. Но это должен решать кардиолог на очном осмотре.

3. Появление экстрасистол и эпизодов брадикардии (урежения пульса до 37 уд/мин) после инфаркта - повод для более детального обследования. Необходимо оценить, насколько эти нарушения ритма связаны с ишемией миокарда, электролитными нарушениями, влиянием лекарств. Возможно, потребуется коррекция терапии.

4. Эпизод асистолии (остановки сердца) на 1700 мс - это тревожный симптом. Необходимо выяснить, была ли это единичная пауза или их было несколько. Также важно оценить, с чем связаны эти паузы - с дисфункцией синусового узла, атриовентрикулярной блокадой или другими причинами. Это поможет определить тактику лечения и необходимость имплантации водителя ритма.

5. Терапия, которую получает ваш муж (статины, антиагреганты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ) - это стандарт после инфаркта. Она направлена на предотвращение повторных коронарных событий, контроль артериального давления, урежение ритма. Менять ее можно только под контролем кардиолога после дополнительных обследований.

6. Я рекомендую вам записаться на консультацию к кардиологу (желательно аритмологу) и обсудить результаты Холтера, необходимость дополнительных обследований (ЭФИ, коронарографии) и возможную коррекцию терапии. Также стоит контролировать уровень электролитов (калия, магния), так как их дисбаланс может провоцировать нарушения ритма.

Самое главное - продолжайте наблюдаться у кардиолога, проходите все назначенные обследования и четко следуйте рекомендациям по образу жизни и приему препаратов. Состояние после инфаркта требует серьезного отношения и регулярного контроля. Будьте здоровы!