Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2028546

Что вас беспокоит?

Эпштейн барра в слюне и увеличенные лимфоузлы

Здравствуйте. Мне 37 лет, уже давно у меня при пальпации обнаруживают увеличенный подчелюстные лимфоузлы. В анамнезе бронх астма, аллергич ринит, хр тонзиллит. Лор отправила сдавать анализы, обнаружены антитела к эпштейн барра, герпес 1,2 типа, цитомегаловирус. Анализы все прикрепила. Также сдала. Igm и пцр. Нашёлся эпштейн барра только в слюне. Сделала УЗИ лимфоузлы, приложила заключение. Врач-инфекционист на основании увелич лифмоузлов и пцр эпштейн барра в слюне решила назначить мне все-таки курс валцикловира на 10 дней. Сказала у меня реактивация вируса. Дело в том, что мы пока безуспешно планируем беременность с мужем и если начинать лечение, то один цикл пропустить нужно.. Скажите, пожалуйста, оправдано ли лечение в моем случае?

Бр астма
37 лет
5 Апреля 2024·Просмотров: 1455·Элина

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас 2 анализа на вэб- положительный ( ложный) и отрицательный. По вашим анализам у вас все инфекции перенесенные ранее ВЭБ, цмв, герпес 1,2 и 6 типа, лечения не требуется

Алексей Александрович, простите, не все анализы приложила. ДНК в крови эпшт барра не обнаружено. ДНК в слюне обнаружено, помимо этого:
Anti-ebv IgG-EBNA (яд бел) положит у.е.мл - концентрация 167.64
Anti - ebv IgM-VCA (капс бел) отрицательно
Anti-ebv IgG-VCA (капс бел) положительно коэффициент позитивности 38.92

Лимфоузлы увеличены и в слюне есть. Это основание для терапии? Что с этим делать? С лифмоузлами

По анализу у вас перенесённый ранее ВЭБ, он неактивный. Лимфоузлы увеличены из за другой инфекции. Как вариант сдать мазок из зева на патогенную флору

Алексей Александрович, то есть валцикловир не нужно пить 10 дней? Для галочки даже..

Все верно, не нужно

Алексей Александрович, ещё скажите, пожалуйста. Раз вирус есть в слюне, это врач сказала тоже не нормально? А как с этим быть?

Орошение ротоглотки раствором антисептика ( Хлоргексидин), орошение носоглотки раствором морской воды

Принятый ответ

Здравствуйте! не Оправдано, нет признаков обострения этой инфекции, а препаратов от хронической не существует

Ирина Владимировна, благодарю за ответ. Скажите, пожалуйста, ко мне очень цепляются с лечением из-за моих лифмоузлов. УЗИ я приложила. Якобы только из-за эпштейн они значит увеличены. Значит не обязательно в этом причина? Просто пугают меня осложениями со стороны эпштейн-барра и то что он в слюне находится, это сказала врач признак реактивация.. Как быть? Почему тогда он в слюне(

Узлы увеличены незначительно, норма до 1,5 см

Вирус может быть в слюне и в неактивной форме
Слюна информативна у детей до года, у взрослых нет

Ирина Владимировна, при пальпации она утверждает, что они огромные.. Спасибо за ответы.

На узи более точные размеры все-таки

Ирина Владимировна, извините, можно ещё уточню, пожалуйста. В слюне, я имела в виду мазок из зева показал ВЭБ. Это у взрослых не имеет значения, правильно я поняла? В слюне и из зева это одно и то же?

Это не одно и то же, но для взрослых ни тот ни другой анализ не показателен.
Только пцр крови количество

Ирина Владимировна, благодарю за ответ и ещё скажите, пожалуйста. Если у меня лимфоузлы периодически больше 15мм,то что тогда делать? Пить противовирусные все-таки или искать другую причину? В крови все спокойно, но слабость периодически ощущается сильно

Если они сами по себе увеличиваются, без признаков орви, то можно Для снятия воспаления с узла делать компресс с димексидом гелем на ночь (гель на бинтик и под пластырь) дней 10
Если есть другие признаки орви, то это нормальная реакция, ничего с ними специально делать не нужно

Ирина Владимировна, да, сами по себе периодически они бывают чувствительны и врачи при пальпации всегда ощущают их размер увеличенный. Без признаков орви и температуры.

По протоколу лимфоаденопатии вот список обследования, можете пройти недостающие:
b2-микроглобулин, рф, срб, антинуклеарные антитела, общий белок и фракции, билирубин общий и его фракции, активность аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, ГГТП, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, глюкоза, анализ крови на
Бруцеллез
Туляремия
Болезнь Лайма (IgM и G к боррелиям)
Клещевой риккетсиоз
Атипичный микобактериоз
Туберкулез (консультация фтизиатра, диаскин-тест, количественный ИФА на противотуберкулезные антитела)
Консультация онколога (решение вопроса о биопсии узла)

Инструментальная диагностика: МРТ с контрастированием органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.