Сальмонеллёз у ребенка — вопрос №2028891

Question

Сальмонеллёз у ребенка — вопрос №2028891

Надежда

1378 просмотров

5 апреля 2024

Ребенку 1 год 1 месяц.
25.03 вечером поднялась температура, жидкий стул с тухлым запахом и слизью.
26.03 вызвала врача.
Назначения врача: Энтерофурил, Полисорб, Адиарин, Бак-сет. Креон.
Температуру при 38.5 сбивала ибупрофеном.
27-го вечером температура пришла в норму и больше не повышалась.
29.03 сдали оак, кал на капрограмму.
Результатов на руках нет, но со слов врача "Кровь хорошая. Кал нет"
Вечером кровь в кале.
Поехали в приёмное отделение. Взяли ещё раз кровь, хорошая.
Утром 30.03 сдали мочу и кровь на биохимию. Моча - хорошая. Биохимия - есть недочёты, но в целом неплохая.
Кровь в кале больше не наблюдала.
1.04 сдали кал на сальмонеллёз, дизентерию и микрофлору.
Пока ждём результат, врач назначила Пиобактериофаг.
Сегодня (5.04) получили результаты посева кала. Прикрепляю.
Назначения врача: допиваем пиобактериофаг. Затем начинаем бактериофаг сальмонеллёзный. Бак-сет.
В разговоре врач сказала "Ну можете давать фаги вместе, одновременно".
Мне показалось, она была не уверена.

По самочувствию ребенка: всё время болезни активная, кушает хорошо, пьет и писает как обычно. Стул сейчас кашицеобразный, иногда жиже иногда гуще, с кусочками непереваренной пищи, кислым запахом.
Подскажите, пожалуйста.
1. Достаточное ли лечение назначено?
2. Можно ли давать два этих фага одновременно? Или лучше допить одни и начать второй.
3. Через сколько после лечения сдавать повторно посев?
4. Нужно ли сдавать анализы на сальмонеллёз всем, кто проживает вместе с ребенком?
5. Прочитала, что сальмонела может поражать другие органы? Как убедиться, что у ребенка этого не произошло? Кровь на сальмонеллёз? Узи органов? Или что-то ещё?

Возраст: 1

Вопрос закрыт

бактериофаг

сальмонеллез у ребенка

сальмонелла в кале

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

Ответы врачей

Пожаловаться

Надежда, 5 апреля

Клиент

Евгений Михайлович, спасибо большое за развернутый ответ.
Если можно, ещё вопрос.
Давать ли ещё адиарин?
И по поводу диеты, убрали молоко, свежие овощи и фрукты. А можно ли вводить новые продукты или с этим лучше подождать до полного выздоровления?

Пожаловаться

Батаев Евгений Михайлович, 5 апреля

Инфекционист, Терапевт

Конечно, поговорим более подробно о диете и вспомогательных препаратах при сальмонеллезе у ребенка.

1. Адиарин (смектит диоктаэдрический) - кишечный адсорбент, который помогает уменьшить диарею и вывести токсины. Его можно продолжать давать до нормализации стула, обычно 3-5 дней. Важно соблюдать интервал между приемом адиарина и других лекарств (1-2 часа), чтобы не снизить их всасывание.

2. Диета играет важную роль в лечении сальмонеллеза и восстановлении кишечника. Вы правильно сделали, что исключили молоко, сырые овощи и фрукты. Также стоит ограничить жирное, жареное, острое, копченое, соленое. Эти продукты усиливают диарею и раздражают ЖКТ.

В острый период рекомендуется:
- Кратковременное (12-24 часа) голодание с питьем оральной регидратационной смеси, кипяченой воды, слабого чая, отвара ромашки или риса.
- Затем постепенное расширение рациона с введением отварного риса, гречки, нежирного мяса птицы или кролика, паровых котлет, кисломолочных продуктов (кефир, натуральный йогурт), печеных яблок и бананов, белых сухарей.

Новые продукты лучше вводить аккуратно, небольшими порциями, наблюдая за реакцией. Если у ребенка нет температуры, стул нормализовался, можно потихоньку разнообразить меню.

Ориентировочно через 1-2 недели после выздоровления, восстановления аппетита и стула можно возвращаться к обычному рациону соответственно возрасту. Слишком строгих и длительных ограничений лучше избегать, чтобы не провоцировать дефицит питательных веществ.

Общие принципы питания при кишечных инфекциях:
- Еда должна быть теплой, но не горячей, механически и химически щадящей, легко усвояемой.
- Кормить ребенка лучше дробно, 5-6 раз в день.
- Важно добиваться адекватного питьевого режима для профилактики обезвоживания (грудное молоко, кипяченая вода, регидратационные растворы).

После перенесенного сальмонеллеза и антибиотикотерапии желательно пройти курс приема пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Это снизит риск повторных кишечных расстройств. Но конкретный препарат и дозу должен подбирать ваш педиатр.

Продолжайте внимательно наблюдать за самочувствием и стулом ребенка. При хорошей динамике восстановительный период обычно протекает гладко. Но если появятся тревожные симптомы - немедленно сообщите врачу. Желаю вашему малышу скорейшего выздоровления и возвращения к активной жизни!

Пожаловаться

Надежда, 6 апреля

Клиент

Ольга, спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, нужно ли дома как-то специально всё обрабатывать? Игрушки? Бутылочки? Вещи?

Пожаловаться

Сыркова Ольга, 7 апреля

Врач УЗД, Инфекционист

Доброе утро! Какой-то особой обработки не нужно, достаточно обычной влажной уборки с моющими средствами. Горшок мыть с хлорсодержащими средствами.

Пожаловаться

Надежда, 6 апреля

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, нужно ли дома как-то специально всё обрабатывать? Игрушки? Бутылочки? Вещи?

Пожаловаться

Надежда, 6 апреля

Клиент

Ирина Владимировна, как долго бак-сет и Креон принимать?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 6 апреля

Инфекционист, Гепатолог

Да, дома генуборка с хлорсодержащими моющими средствами
Игрушки перемыть/постирать

2 недели

Пожаловаться

Надежда, 6 апреля

Клиент

Ирина Владимировна, а если допустим на колготки попал ее кал, я эти колготки ополоснула под краном и простирала со всеми остальными ее вещами при 40°., нужно все вещи как-то особенно постирать? Или такой стирки достаточно? (тогда я не знала, что это сальмонелла и предложить не могла, что это какая-то подобная гадость)

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 6 апреля

Инфекционист, Гепатолог

Лучше перестирать вещи при температуре 60+ С

Пожаловаться

Надежда, 6 апреля

Клиент

Алексей Александрович, спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, нужно ли дома как-то специально всё обрабатывать? Игрушки? Бутылочки? Вещи?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 6 апреля

Инфекционист

Да, мыльным раствором

Пожаловаться

Надежда, 6 апреля

Клиент

Алексей Александрович, я правильно понимаю, что для гибели сальмонеллы достаточно мыльного раствора, не обязательно кипятить?
А вещи детские (если какие-то из них были испачканы калом), достаточно постирать при 40° со средством для стирки, не обязательно стирать в кипятке?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 6 апреля

Инфекционист

Что возможно выстирать то постирать при повышенной температуре, мебель, пол помыть мыльным раствором

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вместе пьют препораты.

21 ответ

14 апреля 2020

Людмила

Вопрос закрыт

Сдача анализа

1 ответ

9 ноября 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Золотистый стафилококк

9 ответов

16 февраля 2023

Катя, Самара

Вопрос закрыт

Детский лор

5 ответов

14 сентября 2023

Ева

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Батаев Евгений Михайлович, 5 апреля · Accepted Answer · 2024-04-05T22:42:12+03:00

Здравствуйте, Надежда!

По результатам анализа кала у вашего ребенка выявлена сальмонелла. Это требует серьезного отношения и адекватной терапии. Давайте разберем ваши вопросы по порядку:

1. Назначенное лечение (бактериофаги, пробиотик Бак-сет) является стандартным при сальмонеллезе у детей. В большинстве случаев антибиотики не требуются. Но окончательно оценить достаточность терапии должен ваш лечащий врач, опираясь на динамику состояния ребенка.

2. Обычно фаги применяют последовательно, допивая один и затем переходя на другой. Одновременный прием может снизить их эффективность. Уточните этот момент у врача.

3. Контрольный анализ кала после лечения делают через 2-3 дня и затем каждые 2 дня до получения трех отрицательных результатов.

4. Взрослым, контактировавшим с ребенком, достаточно сдать однократно копрограмму и посев кала на сальмонеллу. При отсутствии жалоб и хороших анализах дальнейшее обследование не требуется.

5. При неосложненном течении сальмонеллеза дополнительные анализы и обследования обычно не нужны. Признаки генерализации инфекции - стойкая высокая температура, интоксикация, увеличение печени/селезенки. При их появлении сдают кровь на гемокультуру, делают УЗИ органов брюшной полости. На данный момент, судя по описанию, у вашего ребенка типичная кишечная форма сальмонеллеза средней тяжести.

В целом ребенок переносит инфекцию удовлетворительно, получает адекватную терапию. Соблюдайте режим, диету, следите за количеством выпитой жидкости. При ухудшении состояния обязательно сообщите лечащему врачу. Выздоравливайте!

Сыркова Ольга, 6 апреля · Accepted Answer · 2024-04-06T01:52:56+03:00

Здравуствуйте!
1. У ребёнка реконвалесцентное носительство сальмонеллы, лечить его не нужно, оно не опасно для ребёнка и пройдёт само в пределах 3 мемяцев. Нужно только следить за гигиеной после туалета.
2. Фаги давать вообще не нужно, есть много нюансов их применнния и те, что продаются массово в аптеках, обычно не имеют никакой эффективности.
3. Если ребёнок не ходит в сад, то вообще больше не нужно сдавать посевы.
4. Нет, не нужно.
5. Это возможно только на фоне болезни. Впш ребёнок уже поправился, носительство не опасно в этом плане, обследованния не требуются.
Сейчас ребёнку нужны только щадящая диета с исключением цельного молока, соков и сырых овощей фруктов на 7-10 дней и время.

Труханова Ирина Владимировна, 6 апреля · Accepted Answer · 2024-04-06T08:45:22+03:00

Здравствуйте!
1) учитывая, что стул уже кашей, то оставляем бак-сек и креон можно
2) лучше последовательно
3) если ребёнок не посещает коллектив (садики, продленки), то можно не сдавать
4) если жалоб нет, то не нужно
5) если бы было поражение других органов, то это было бы видно клинически

Бондарюк Алексей Александрович, 6 апреля · Accepted Answer · 2024-04-06T09:38:22+03:00

Здравствуйте. Лечение правильное. Принимаете один фаг, затем начинаете принимать другой фаг. После лечения можно сразу повторить анализ. Да, все кто был в контакте необходимо сдать анализ на сальмонеллу. При средней и тяжёлой степени происходит поражение органов, у вас ребёнок переболел в лёгкой форме