Что вас беспокоит?
Застойный ДЗН при беременности
Здравствуйте! В апреле 2023 года обратилась к офтальмологу для проверки зрения. В заключении написано: ДЗН пролиминирует в стекловидное тело, сосуды расширены, извиты, миопия слабой степени, выписали очки. Консультация невролога с данным вопросом. Тогда так до невролога и не дошла, к сожалению. В августе 2023 года забеременела. Планово обратилась к офтальмологу (к другому) в 15 недель. В заключении: миопия слабой степени. Псевдозастой ДЗН по результатам осмотра глазного дна с использованием капель, расширяющих зрачок. Рекомендовано МРТ головного мозга после родов и консультация невролога. Сходила: невролог сказал, что псевдозастой ДЗН идет вследствие повышенного внутричерепного давления и сделать МРТ мозга после родов. Самостоятельно обратилась повторно к офтальмологу, но уже в специализированную глазную клинику в 31 неделю беременности так как в левом глазу были какие-то черные пятна и калейдоскоп, прошли через 20 минут, но напугали сильно. Проведена авторефрактометрия, тонометрия, визиметрия, исследование переднего отдела глаза на щелевой лампе, осмотр глазного дна с расширением зрачка, ОКТ, периметрия. Заключение врача: застойный ДЗН ОИ, миопия слабой степени. МРТ головного мозга после родов. Вопрос заключается вот в чем: каков способ родоразрешения с моим диагнозом? Была на консультации у трех нейрохирургов по совету гинеколога - один сказал провести МРТ головного мозга во время беременности (у нас в городе беременным его не делают), второй сказал, что МРТ категорически делать нельзя и родоразрешение, избегая потужного периода, третий сказал, что для ЕР нет противопоказаний. Гинеколог в ЖК и перинатальном центре внятно ответить не могут на мои вопросы, как мне рожать. Но ведь неизвестно, с чем именно связана причина застоя ДЗН: могут быть и опухолевые, и сосудистые патологии головного мозга, как мне объяснили врачи. Поэтому возникает страх за свою жизнь. Помогите, пожалуйста, разобраться. Сейчас 36 недель беременности, через пару дней еще раз иду на прием к офтальмологу, посмотреть как обстоит ситуация с глазным дном. Периодически в левом глазу мушки летают, бывает пелена в глазах, один раз в левом глазу мерцали звездочки, но быстро прошли.
Принятый ответ
Здравствуйте) у вас есть жалобы на головную боль ? Обмороки ?
Ада Константиновна, добрый вечер! Во время беременности было 2 эпизода непонятной для меня головной боли. На 11-12 неделе беременности болела голова неделю каждый день, начиная с утра, но обходилась без обезболивающих. Второй эпизод был сразу после того, как я переболела ковидом на 17-18 неделе беременности. Головная боль была с самого утра, усиливалась при натуживании в туалете и наклоне, в покое проходила, обезболивающие не принимала. Это продолжалось около 2-х недель. Больше подобного за беременность у меня не было.
Поняла вас
Ада Константиновна, я прикрепила результаты последнего осмотра у офтальмолога! Посмотрите, пожалуйста.
Посмотрела заключения, больше чем уверена, что это ваша особенность поэтому рекомендации прежние
Я бы рекомендовало мрт сделать после родов, родоразрешение без потужного периода. Не факт что могут быть еще изменения на мрт, может быть такие диски ваша особенность поэтому нужно сейчас немного успокоиться и начинать готовиться к родам
Ада Константиновна, спасибо большое за ответ!
Ада Константиновна, а вообще часто в вашей практике встречались беременные с подобными вопросами?
Пожалуйста) Все будет хорошо)
Часто и практически всегда эта особенности, пациентки здоровые
Ада Константиновна, добрый день! Сходила ещё раз к офтальмологу, но к другому в эту же клинику. Врач провел осмотр и УЗИ глаз. Врач склоняется к псевдозастою дзн и поверхностным друзам. Посмотрите, пожалуйста, заключение! Единственное, он ничего не сказал про исключение потужного периода... Сказал, можно ЕР.
Здравствуйте) посмотрела , заключение такое же, я так же считаю, что это не застой. Про потужной период - это доп страховка, поговорите об этом с гинекологом
Ада Константиновна, спасибо большое за ответ!
Все будет хорошо)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проминенция дисков зн не является противопоказанием к ЕР.
Исключить/ускорить потужной период.
Мрт головного мозга после родов.
И окт дисков зрительного нерва в динамике
Вера Анатольевна, прикрепила результаты последнего осмотра у офтальмолога! Посмотрите, пожалуйста.
Посмотрела. Острота зрения высокая. По полям зрения нет отклонений.
Учитывая, что проминенцию диска зрительного нерва обнаружили ещё год назад и за это время нет отрицательной динамики и ухудшения зрительных функций, то можно сделать вывод, что это индивидуальная особенность строения дисков зн. Возможно это друзы диска зн
Истинный застой и отек дисков зн бессимптомно не проходит и в течении короткого периода времени приводят к ухудшению зрительных функций и общего состояния (взависимости от причины)
Вера Анатольевна, спасибо большое за ответ!
Вера Анатольевна, а вообще часто в вашей практике встречаются подобные ситуации у беременных?
Ну у вас ещё до беременности обнаружили проминенцию. Беременность это не вызвало.
Вера Анатольевна, добрый день! Сходила ещё раз к офтальмологу, но к другому в эту же клинику. Врач провел осмотр и УЗИ глаз. Врач склоняется к псевдозастою дзн и поверхностным друзам. Посмотрите, пожалуйста, заключение! Единственное, он ничего не сказал про исключение потужного периода... Сказал, можно ЕР.
Посмотрела.
Я тоже склоняюсь к друзам диска зрительного нерва. Истинного застоя нет.
И соответственно рожать можно самостоятельно
Вера Анатольевна, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Доброе утро, какое у вас давление ?
Ольга Владимировна, доброе утро! Артериальное давление у меня всегда было пониженное. Где-то 95/55, 100/70.
а ранее вас обследовали до этих осмотров ?
Ольга Владимировна, в 2017 году я ходила к офтальмологу на проверку зрения. Осматривали глазное дно, сказали только что сосуды извитые и всё. Так как особых проблем со зрением не было особо не обращалась к офтальмологу. Дальше, начиная с 2019 года были профосмотры от работы, но на них врачи ничего не говорили вообще.
Ольга Владимировна, в 2021 по-моему я ещё была у офтальмолога самостоятельно по поводу того, что песчинка в глаз попала, а сама не смогла убрать. Там тоже врач сказал про извитость сосудов.
Вы можете для точной диагностики сделать фото на фундус камере в режиме аутофлюоресценции ,такую картину иногда дают друзы зрительного нерва- доброкачественные включения. Очень сомневаюсь ,что это истинный застой.
Ольга Владимировна, поняла, спрошу у врача, когда повторно пойду. Спасибо!
нужно в клинику пойти в которой есть фундус камера,она не везде есть.
Ольга Владимировна, позвоню, уточню. У нас в городе выбор клиник очень невелик...
Ольга Владимировна, а в тех файлах, которые я прикрепила, там такого исследования нет? Там просто окт сделано?
окт не информативно в этом случае, на фундус камере именно в режиме аутофлюоресценции вам будет видна вся структура нерва и друзы видны четко .
Ольга Владимировна, все поняла, спасибо огромное за разъяснения!
Ольга Владимировна, в клинику, куда пойду, как раз есть фундус камера, узнала) Подскажите, пожалуйста, если все-таки это друзы, то на способ родоразрешения это как-то влияет?
нет никак, все хорошо рожаем сами)
Ольга Владимировна, добрый день! Сходила ещё раз к офтальмологу, но к другому в эту же клинику. Фото на фундус-камеру мне и в прошлый раз делали, оказывается, просто на руки не выдают, как поняла. Провел осмотр и УЗИ глаз. Врач склоняется к псевдозастою дзн и поверхностным друзам. Посмотрите, пожалуйста, заключение!
Да даже по узи данных за отек и застой нет . Очень хорошо вы здоровы.
Ольга Владимировна, спасибо большое! Успокоили меня!
Ольга Владимировна, спасибо большое за консультацию!
Пожалуйста ,не беспокойтесь ни о чем.
Принятый ответ
Здравствуйте я внимательно прочитал ваши обследования и ваши ответы и считаю что это ваша индивидуальная особенность и ничем страшным она не грозит
Иван Александрович, спасибо за ответ!
Пожалуйста, здоровья вам и вашим близким
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20161 ответ
- 4 Сентября 20171 ответ
- 21 Января 20181 ответ
- 6 Апреля 201839 ответов