Что вас беспокоит?
Назначение препаратов при ГК
Подскажите пожалуйста. Мне 39 лет. Стабильно раз в месяц стал гипертонический криз, АД поднимается до 190-200/105-115, пульс 90-105. Вне этого состояния давление все время повышено уже на протяжении года 155-165/100, чувствую при этом себя нормально. Т.к криз участился, обратилась в поликлинику, меня выслушали, далее без доп.обследований таких как экг, дали назначение: индапамид ретард 1,5 утром; бетолок зок или конкор 2,5 по й таб. (утро и вечер); энап 10 мг по 1 таб (утро и вечер). Вопрос больше в конкоре (беталок зок) без экг стоит ли его принимать? Ну, а в целом почитала анатоцию к лекарствам, немного ли для снижение давления сразу таблеток, боюсь упадет резко вниз. Может что то подкорректировать? На экг записана только на следующей неделе в конце, но пить уже надо начинать, так как давление не падает(.
Принятый ответ
Наталья, при указанных цифрах АД уже показана комбинированная терапия. Так как монотерапия маловероятно, что будет держать. Единственное что лучше принимать комбинированный препарат. А индапамид и эналаприл это разные препараты, в 1й таблетке нет. Аускультативно врач может понять источник ритма, частоту сердечных сокращений, нет ли больших пауз и назначить Конкор
Наталья Викторовна, Т.е я правильно поняла энар и конкор, индапамид пока не нужен?
Вы их принимаете, контролируете АД, ЧСС. Но в перспективе обсудить с лечащим врачом замену индапамида и энапа на комбинацию, например, нолипрел а форте 1э,25/5 мг 1 р д. Там индапамид 1,25 и периндоприл 5 мг. Другая молекула одна, но это комбинация, вам будет проще принимать, не забудете. Доза конкора возможно снизится, если бросите/уменьшите курение. 88002000200 бесплатный телефон по здоровому образу жизни
И какие-то анализы, обследования вам уже назначили?
Какой рост, вес, не курите?
Наталья Викторовна, Рост 165, вес 89, курю, к сожалению
Принятый ответ
Здравствуйте, вам показан приём комбинированный терапии, на указанных препарата с этими дозами артериальное давление резко не упадёт.
Конкор или беталок ЗОК (это разные препараты с неэевивалентными дозировками) принимаются 1 раз в сутки.
С вашими цифрами пульса показан их приём.
Я бы рекомендовала попробовать следующие схемы:
Бисопролол (конкор) 2,5 мг 1 табл 1 раз в сутки утром
Индапамид+Периндоприл (Нолипрел А форте) 1,25+5 мг. Табл 1 раз в сутки утром
Если хотите метопролол (беталок зок), то дозировка 50 мг 1 табл 1 раз в сутки также утром.
Вместо нолипрела а форте можно взять телмиста Н (телмисартан+гидрохлоротиазид) 40+12,5 мг 1 табл 1 раз в сутки утром.
План обследования вам расписать?
Принимая во внимание молодой возраст, в том числе нужно исключать вторичного артериальную гипертензию.
Вы курите?
У родителей повышается АД?
Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Из плана обследования мне сказали оак, биохимию и экг. Ну вот я тоже подумала оставить с конкором что то одно или индапамид или энап, но к сожалению не компитентна сама решать, но сомнения закрались по назначению моего врача.
Одного индапамида вам будет мало, препаратами первой линии являются лекарства на -прил (эналаприл, периндоприл, лизиноприл и тд).
Эналаприл хороший препарат, но старый, есть более удачные комбинации с другими препаратами.
Коллега выше также вам рекомендует нолипрел, он себя хорошо зарекомендовал, плюс у него удобная доза в титрации,если нужно дозу увеличить или уменьшить.
Из обследований: общий анализ крови, анализ крови на ТТГ (исключить заболевание щитовидной железы), б/х крови: глюкоза, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общ.билирубин, холестерин, ЛПНП, триглицериды, общий анализ мочи. ЭКГ, ЭХОКГ (УЗИ сердца), УЗИ почек и надпочечников и УЗИ сосудов почек (два разных исследования).
При повышении АД: приём капотен (каптоприл) 25 мг 1 табл под язык рассасывать, на постоянной основе препарат принимать не нужно, он быстро выводится из организма.
Ирина Владимировна, ну получается судя по рекомендациям вашим и предыдущего специалиста, назначения верные? Индапамид ретард 1,5 мг 1 таб. утром натощак; конкор 2,5 мг + энап 10 мг по 1 таб утром? Пока оставить так, далее корректировать или заменить, по необходимости и рекомендации леч. врача?
Можете оставить схему,что вы описали, она рабочая и грамотная. Если будет недостаточно снижение степени АД-эналаприл можно увеличить до 2х раз в сутки утром и вечером по 10 мг.
Индапамид ретард утром, конкор 1 раз в сутки утром.
Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Да, терапевт тоже мне сказала относительно энап, если будет недостаточно добавить вечером 10мг. Ну и следить за АДД и ЧСС, через 14 дней на прием для возможной корректировки или оставить все как есть и еще момент индапамид ретард 1,5 мг она прописала только на 14 дней, т.е есть вариант его отмены, я правильно понимаю?
Нет, индапамид прописывается на постоянной основе, не курсово.
Если он в комбинации с другими препаратами будет "держать" вам давление и пульс, то его вы будете принимать постоянно.
Если артериальное давление будет "падать", то первым отменят его, оставив эналаприл и конкор.
Ирина Владимировна, спасибо большое за развернутые ответы!)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая гипертонию - второй - третьей степени, конечно нужна постоянная комбинированная гипотензивная терапия. Вам назначили вполне рабочую схему со средними дозами
Назначение препаратов выполняют после объективного осмотра, сбора жалоб и анамнеза - этого достаточно для стартовой терапии.
Можно заменить эналаприл на более качественный препарат - ренитек ( тот же Эналаприл, но лучше).
В остальном - начинайте прием индапамида, беталок зок для коррекции давления
Соблюдайте средиземноморскую диету, физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки, ограничьте соль менее 5 г в сутки.
Сдайте общий анализ крови и мочи, ТТГ, т4 свободный, калий, креатинин, скф, сахар, ЭКГ.
Крепкого вам здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте по опыту эналаприл считаю слабым препаратом, поэтому я бы порекомендовала вам схему - утром вальсакор н 80 мг и конкор 2.5 мг 2 р в день
Принятый ответ
Здравствуйте. , Наталья
На данном этапе советую принимать Лориста н 50/12,5 мг утром , по поводу Конкора или беталок зок - решение о назначении этого препарата после ЭКГ
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202010 ответов
- 5 Ноября 20206 ответов
- 5 Ноября 202015 ответов
- 3 Ноября 20201 ответ
- 23 Сентября 20207 ответов
- 29 Апреля 202024 ответа
- 25 Февраля 202026 ответов
- 31 Января 20201 ответ
- 30 Января 20204 ответа
- 2 Ноября 20192 ответа