Что вас беспокоит?
Назначение препаратов при ГК
Подскажите пожалуйста. Мне 39 лет. Стабильно раз в месяц стал гипертонический криз, АД поднимается до 190-200/105-115, пульс 90-105. Вне этого состояния давление все время повышено уже на протяжении года 155-165/100, чувствую при этом себя нормально. Т.к криз участился, обратилась в поликлинику, меня выслушали, далее без доп.обследований таких как экг, дали назначение: индапамид ретард 1,5 утром; бетолок зок или конкор 2,5 по й таб. (утро и вечер); энап 10 мг по 1 таб (утро и вечер). Вопрос больше в конкоре (беталок зок) без экг стоит ли его принимать? Ну, а в целом почитала анатоцию к лекарствам, немного ли для снижение давления сразу таблеток, боюсь упадет резко вниз. Может что то подкорректировать? На экг записана только на следующей неделе в конце, но пить уже надо начинать, так как давление не падает(.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, при указанных цифрах АД уже показана комбинированная терапия. Так как монотерапия маловероятно, что будет держать. Единственное что лучше принимать комбинированный препарат. А индапамид и эналаприл это разные препараты, в 1й таблетке нет. Аускультативно врач может понять источник ритма, частоту сердечных сокращений, нет ли больших пауз и назначить Конкор
Наталья Викторовна, Т.е я правильно поняла энар и конкор, индапамид пока не нужен?
Вы их принимаете, контролируете АД, ЧСС. Но в перспективе обсудить с лечащим врачом замену индапамида и энапа на комбинацию, например, нолипрел а форте 1э,25/5 мг 1 р д. Там индапамид 1,25 и периндоприл 5 мг. Другая молекула одна, но это комбинация, вам будет проще принимать, не забудете. Доза конкора возможно снизится, если бросите/уменьшите курение. 88002000200 бесплатный телефон по здоровому образу жизни
И какие-то анализы, обследования вам уже назначили?
Какой рост, вес, не курите?
Наталья Викторовна, Рост 165, вес 89, курю, к сожалению
Принятый ответ
Здравствуйте, вам показан приём комбинированный терапии, на указанных препарата с этими дозами артериальное давление резко не упадёт.
Конкор или беталок ЗОК (это разные препараты с неэевивалентными дозировками) принимаются 1 раз в сутки.
С вашими цифрами пульса показан их приём.
Я бы рекомендовала попробовать следующие схемы:
Бисопролол (конкор) 2,5 мг 1 табл 1 раз в сутки утром
Индапамид+Периндоприл (Нолипрел А форте) 1,25+5 мг. Табл 1 раз в сутки утром
Если хотите метопролол (беталок зок), то дозировка 50 мг 1 табл 1 раз в сутки также утром.
Вместо нолипрела а форте можно взять телмиста Н (телмисартан+гидрохлоротиазид) 40+12,5 мг 1 табл 1 раз в сутки утром.
План обследования вам расписать?
Принимая во внимание молодой возраст, в том числе нужно исключать вторичного артериальную гипертензию.
Вы курите?
У родителей повышается АД?
Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Из плана обследования мне сказали оак, биохимию и экг. Ну вот я тоже подумала оставить с конкором что то одно или индапамид или энап, но к сожалению не компитентна сама решать, но сомнения закрались по назначению моего врача.
Одного индапамида вам будет мало, препаратами первой линии являются лекарства на -прил (эналаприл, периндоприл, лизиноприл и тд).
Эналаприл хороший препарат, но старый, есть более удачные комбинации с другими препаратами.
Коллега выше также вам рекомендует нолипрел, он себя хорошо зарекомендовал, плюс у него удобная доза в титрации,если нужно дозу увеличить или уменьшить.
Из обследований: общий анализ крови, анализ крови на ТТГ (исключить заболевание щитовидной железы), б/х крови: глюкоза, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общ.билирубин, холестерин, ЛПНП, триглицериды, общий анализ мочи. ЭКГ, ЭХОКГ (УЗИ сердца), УЗИ почек и надпочечников и УЗИ сосудов почек (два разных исследования).
При повышении АД: приём капотен (каптоприл) 25 мг 1 табл под язык рассасывать, на постоянной основе препарат принимать не нужно, он быстро выводится из организма.
Ирина Владимировна, ну получается судя по рекомендациям вашим и предыдущего специалиста, назначения верные? Индапамид ретард 1,5 мг 1 таб. утром натощак; конкор 2,5 мг + энап 10 мг по 1 таб утром? Пока оставить так, далее корректировать или заменить, по необходимости и рекомендации леч. врача?
Можете оставить схему,что вы описали, она рабочая и грамотная. Если будет недостаточно снижение степени АД-эналаприл можно увеличить до 2х раз в сутки утром и вечером по 10 мг.
Индапамид ретард утром, конкор 1 раз в сутки утром.
Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Да, терапевт тоже мне сказала относительно энап, если будет недостаточно добавить вечером 10мг. Ну и следить за АДД и ЧСС, через 14 дней на прием для возможной корректировки или оставить все как есть и еще момент индапамид ретард 1,5 мг она прописала только на 14 дней, т.е есть вариант его отмены, я правильно понимаю?
Нет, индапамид прописывается на постоянной основе, не курсово.
Если он в комбинации с другими препаратами будет "держать" вам давление и пульс, то его вы будете принимать постоянно.
Если артериальное давление будет "падать", то первым отменят его, оставив эналаприл и конкор.
Ирина Владимировна, спасибо большое за развернутые ответы!)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая гипертонию - второй - третьей степени, конечно нужна постоянная комбинированная гипотензивная терапия. Вам назначили вполне рабочую схему со средними дозами
Назначение препаратов выполняют после объективного осмотра, сбора жалоб и анамнеза - этого достаточно для стартовой терапии.
Можно заменить эналаприл на более качественный препарат - ренитек ( тот же Эналаприл, но лучше).
В остальном - начинайте прием индапамида, беталок зок для коррекции давления
Соблюдайте средиземноморскую диету, физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки, ограничьте соль менее 5 г в сутки.
Сдайте общий анализ крови и мочи, ТТГ, т4 свободный, калий, креатинин, скф, сахар, ЭКГ.
Крепкого вам здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте по опыту эналаприл считаю слабым препаратом, поэтому я бы порекомендовала вам схему - утром вальсакор н 80 мг и конкор 2.5 мг 2 р в день
Принятый ответ
Здравствуйте. , Наталья
На данном этапе советую принимать Лориста н 50/12,5 мг утром , по поводу Конкора или беталок зок - решение о назначении этого препарата после ЭКГ
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202016 ответов
- 9 Августа 20201 ответ
- 29 Августа 202047 ответов