Что вас беспокоит?
Головные, шейные боли
Добрый день! Уже полгода как беспокоят боли в шеи и боли головные. Головная боль не сильная, может возникнуть в одном месте и быстро утихнуть. Может проявляться как мигрень возле виска, пульсирующая. Купируется спазганом. Начало ухудшаться зрение, вблизи вижу хорошо, в далеке уже идет размытость. Появился звон в ухе и в голове, иногда закладывает одно ухо, отпускает через какое то время. Появилась тревожность, панические атаки, ипохондрия, тахикардия. Невролог сказал, что это признаки шейного остеохондроза и невроза, лечение не выписал.
МРТ головного мозга делал ровно год назад, ничего не нашли. МРТ гипофиза - микроаденома.
УЗИ сердца - всё в порядке
Рентген Шеи - нарушение статики, выпрямление шейного лордоза.
Общие анализы в порядке. Слегка повышен Гемоглобин. Кровь по коагулограмме жидковата.
И вот тут я сегодня прошел УЗДГ сосудов шеи и головы.
Эхопризнаки: непрямолинейность хода позвоночных артерий в интравертебральном отделе справа и экстравертебральном отделе, с гемодинамически значимой извитостью I сегмента слева.
Линейно скоростной кровоток по обеим СМА, ПМА, ЗМА, ПА и ОА - признаки выраженной ангиодистании церебральных артерий в каротидном и ВББ
Наблюдается асимметрия скорости кровотока в симметричных участках одноименных СМА D
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации очно
Принятый ответ
Здравствуйте! По уздс критичных отклонений нет, но есть признаки влияния со стороны шейного отдела позвоночника; то что кровоток уменьшается при поворотах говорит о мышечном спазме в шее. По клинике у вас хронический миофасциалтный болевой синдром с головными болями напряжения на фоне тревожного расстройства. Тревога усиливает спазмы. По лечению порекомендую антидепрессанты с противоболевым эффектом , например амитриптилин или венфлаксин. Они также нормализуют и эмоциональный фон. Для улучшения венозного оттока можно циннаризин 1 т 2 рд 1 месяц
Лечение обострения шейного остеохондроза позвоночника комплексное : нпвс (ксефокам 8 мг 2 р в сутки +омез 20 мг 5 дней; миорелаксант: сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Выполнить гимнастику для шейно-воротниковой зоны
Лфк
Сон на ортопедической подушке ( пациенты отмечают улучшение состояния после использования подушки с эффектом памяти )
Рекомендую пройти тест hads и прикрепите результаты ?
Алена Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE2mC
вот результат
Тревожное расстройство, рекомендую очно обратиться к психотерапевту для подтверждения диагноза и назначения препарата по рецепту ?
Здравствуйте.
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12.
Опишите подробнее характер Ваших головных болей. Все виды головных болей по отдельности.
Характер боли( давящий, пульсирующий )
Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
Сопровождается ли тошнотой
Свето и звуконеприязнью
Как реагирует на физическую нагрузку
При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
Как долго длится приступ
Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Лилия Альбертовна, https://psytests.org/result?v=depE2mC
вот результаты теста.
Головная боль не сильная, не каждый день. Может возникать в разных точках. Иногда бывает, что то типа мигрени, сопровождается свето, звуко боязнью, купируется спазганом, принимаю его чуть позже, в надежде что боль сама отступит. В основном это туман в голове, часто давит в висках, в лобных пазухах, присутствует жар в определенной части головы. Иногда бывает небольшое онемение правой части лица.
Головная боль имеет черты мигрени и головной боли напряжения.
Онемение может быть симптомом тревожного расстройства. По шкалам оно у Вас присутствует.
Принимайте магнелис по 1 таблетке 3 раза в день. 1 месяц. При сохранении тревожного состояния через 1 месяц : Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца.
Но также онемение может быть при патологии головного мозга. Выполните мрт головного мозга для исключения вторичной причины головной боли.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 таб. в месяц. Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Здравствуйте. Звон в ухе и закладывание уха всегда одно и тоже? Или то правое, то левое?Снижен ли слух?
Анастасия Владимировна, один раз правое ухо со звоном приглохло, отпустило через несколько дней, небольшой писк остался, если заткнуть ухо пальцем. Иногда закладывает уши характерным писком и быстро отпускает
Учитывая положительные поворотные пробы, надо пройти обследование шейного отдела позвоночника для того, чтобы в последующем пройти лечение шейно-воротниковой зоны. Если есть эмоциональные нарушения, то по данному вопросу для начала надо разбираться в причине, то есть задействована ли в данном процессе срматика, для этого исключить патологию щитовидной железы и патологию печени, если все будет хорошо, то обратиться для консультации к психотерапевту, чтобы подобрать грамотно препараты.
Прикрепите пожалуйста заключение окулиста
Здравствуйте. Необходимо очно посетить окулиста, учитывая снижение зрения.
Пульсирующая боль характерна для мигрени, но этого недостаточно доя установления диагноза мигрень. Необходимо завести дневник головной боли, все фиксировать, образец есть в интернете. Тогда можно будет понять, есть мигрень или нет.
Посетить лор врача для осмотра уха и проведения аудиограммы.
По поводу тревожного расстройства, панических атак, консультация психотерапевта очно, он выпигет рецепт на препараты.
Маргарита Алексеевна, здравствуйте! У окулиста и лора был. Ничего не нашли, сказали проблема с сосудами скорее всего
Вполне ожидаемый ответ от них. Но по срсулам нет ничего, что могло бы дать такие симптомы. Тогда начинаем противотревожную терапию.
Маргарита Алексеевна, просто меня напугали на самом УЗИ. Сказали прям ярко выраженная ангиодистония, кровь слабо к мозгу попадает
Я бы так не сказала. S образная извитость нередкость, но сосуд прохолим, да будет изменение скоростного показателя, но сосуд не перекрыт и кровь пл нему идёт к мозгу. Так же не стоит забывать, что есть вторая пощвоночная артерия, есть коллатерали это обходной пути , но самое главное, что головной мозг на 80% кровоснабжается сонными артериями.
По поводу извитости можно поговорить с сосудистчм хирургом, ибо если что-то и делать, то только сосудистый хирург сможет исправить извитость, таблетки не помогут. Но думаю он тоде скажет, что гемодинамически значимого ничего нет.
Можно циннаризин попринимать, 1т 3р/д месяц, он расслабляет стенку сосула, снижает головную боль, применим при мигрени, так как её мы полностью не исключаем , но и немного снижает давление. Через месяц переделать УЗИ, посмотрите изменятся ли скоростные показатели.
Но ещё ангиоспазм дает тревожность, недосып, переутомление, кофеин...
Маргарита Алексеевна, спасибо за утешение! А то уже есть страх инсульта. Хотя давление у меня всегда пониженное, в среднем 100/70
Принятый ответ
Нет нет, для инсульта нет причин, даже не переживайте.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202322 ответа
- 8 Июня 202311 ответов
- 28 Июня 202326 ответов
- 31 Августа 20232 ответа