Головные боли — вопрос №3121426

Question

Головные боли — вопрос №3121426

Дарья, Москва

106 просмотров

11 апреля 2025

Здравствуйте. Последние полгода беспокоят длительные головные боли. Голова может болеть по 7-10 дней подряд. Лоб и виски, двусторонняя тупая боль, умеренная , может быть слабее, может быть сильнее, тогда хочется принять обезболивающее , но они не помогают вообще (Нурофен 400, парацетамол 500, пенталгин , темпалгин , ношпа, нимесил, индометацин, диклофенак). Помогает только полежать в темноте и тишине. Тошноты , рвоты, бликов перед глазами нет. Пульсации нет (была пару раз за полгода).заметила , что голова всегда болит во время цикла. Вот сейчас уже 8 дней болит и не проходит. Как снять боль? И что вы скажете по мрт? Что значит там какие-то очаги?

Возраст: 32

Хронические болезни: -

Вопрос закрыт

головные боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 11 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, Здравствуйте. Очно посещала невролога , она назначила лечение от мигрени. У меня сомнения , почему мигрень? Она говорит, что при гбн боль бы снималась обычными таблетками. Нет, они вообще не помогают. 0 эффекта.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 апреля

Невролог, Рентгенолог

Некоторые похожие черты есть у мигрени, но по критериям не похоже.
Суматриптаном не пробовали купировать?
Вы сразу принимаете нпвс как только начинаются головные боли?

Пожаловаться

Дарья, 12 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, суматриптан не пробовала. Есть ли смысл сейчас его пробовать? Голова болит 8 дней. Как уже остановить это

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 апреля

Невролог, Рентгенолог

Можно попробовать принять суматриптан, если препарат хотя бы снизит интенсивность головной боли, значит скорее всего это все-таки мигрень, если не поможет, то вероятно головная боль напряжения и нужно подбирать профилактическое лечение(это антидепрессанты с противоболевым эффектом-венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин).

Пожаловаться

Дарья, 12 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте. Мне назначили Метопролол. Стоит ли принимать этот препарат?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 апреля

Невролог

Он профилактирует мигрень. Урежает пульс. И немного снижает давление

Пожаловаться

Дарья, 12 апреля

Клиент

Анастасия Владимировна, здравствуйте. А как шейный отдел надо проверять?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 12 апреля

Невролог

При очном осмотре можно исключить напряжение мышц, ограничение движений в шецном отделе, болезгенность точек в области шейного отдела позвоночника, корешковую симптоматику. Кроме того, при необходимости мрт или рентген шейного отдела позвоночника.
Тест пройдите пожалуйста.

Пожаловаться

Дарья, 14 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, а как сейчас снять головную боль? Болит уже 10 дней. Нурофен 400, парацетамол 500, аспирин 500, цитрамон, пенталгин , нимесил , индометацин , темпалгин , ношпа 2 т все мимо. Можно ли сейчас принять суматриптан?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 апреля

Невролог

Да, можно использовать суматриптан или эксенза. Но конечно они тоже лучше помогают в начале головной боли, а не при развернутом приступе. Если не помогут, то для снятия тяжёлых приступов используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней

Пожаловаться

Дарья, 13 апреля

Клиент

Маргарита Алексеевна, здравствуйте. Сегодня болела (стучала) голова в новом виске и когда я наклонила голову чтобы ее помыть, стало сильнее болеть. Это признак мигрени? Купила суматриптан , какую дозировку можно выпить?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 апреля

Невролог

50-100мг разовая дозировка.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 апреля

Невролог

Это не классика при мигрени, но имеет место быть

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 13 апреля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! по поводу синусита рекомендуется консультация отоларинголога
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Пожаловаться

Дарья, 14 апреля

Клиент

Ростислав Сергеевич, здравствуйте, а как сейчас снять головную боль? Болит уже 10 дней. Нурофен 400, парацетамол 500, аспирин 500, цитрамон, пенталгин , нимесил , индометацин , темпалгин , ношпа 2 т все мимо. Можно ли сейчас принять суматриптан?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 14 апреля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

да, рассмотрите прием триптанов

Пожаловаться

Бисерова Елена Владимировна, 14 апреля

Невролог

Добрый день, наиболее вероятно , что описываемые вами боли являются мигренью, не всегда мигрень протекает так типично, как пишут в учебниках, то есть не всегда это острая пульсирующая односторонняя головная боль со зрительной аурой ,могут быть варианты. Описание МРТ очень лаконичное ,что за очаги в белом веществе описывает доктор непонятно, чаще всего встречаются очаги глиоза, т е рубцового характера, которые есть по сути у каждого второго, третьего человека, является своего рода последствием какого-то неблагополучия в родах или какого-то перенесённого заболевания или недоношенности ,если это очаги глиоза, то опасными они не являются, но описание выглядит каким-то уж очень лаконичным. Если есть возможность сфотографируйте картинки МРТ и прикрепите сами изображения. Вам следует для купирования боли попробовать препараты из группы триптанов в частности амигринин 50 мг ,чем раньше принять препарат, тем лучше будет эффект, можно попробовать препарат под названием капориза 100 мг одна таблетка при приступе под язык, данные препараты очень часто прекрасно помогают, если головные боли становятся совершенно плохо переносимыми и беспокоят большую часть дней месяца, то назначается профилактическая терапия обезболивающими антидепрессантами, к ним относится венлофаксин, дулоксетин и Амитриптилин мне больше нравится венлафаксин, препарат применяется длительным курсом не менее чем 6 месяцев, постепенно эффект развивается не ранее второй- четвёртой недели приёма, побочные действия далеко не у всех в виде незначительной тошноты в первые дни приёма.

Пожаловаться

Бисерова Елена Владимировна, 14 апреля

Невролог

Помимо этого считаю целесообразным проводить периодически дважды в год курсы метаболической терапии улучшающей обменные процессы в головном мозге, препараты магния в частности Магнерот по 500 мг три раза в день курсом 1 месяц до еды, Омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты например омакор по 1.000 мг один раз в день курсом 3 месяца, антиоксиданты ,например Мексидол по 5 мл внутримышечно либо внутривенно 14 дней, а далее в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца, препарат улучшает метаболизм головного мозга, защищает нервные клетки от повреждения вредными факторами, а также обладает легким противом тревожным эффектом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему не проходит головная боль.

8 ответов

20 сентября 2018

Юлия, Тюмень

Вопрос закрыт

Боюсь последствий общей анестезии

1 ответ

18 января 2021

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Пятно перед глазом, головные боли

7 ответов

14 сентября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Температура, тошнота, головные боли

2 ответа

25 июня 2024

Карина

Вопрос закрыт

Ферритин 18 ,плохие анализы крови

2 ответа

5 марта

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T21:41:55+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают сосудистые очаги-они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, гормональных перестройках, стрессах и тд.). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют и есть практически у всех людей.
По поводу этмоидита, сфеноидита, синусита-это воспалительные процессы в пазухах требуется консультация лор-врача, тк данные изменения также могут вызывать головную боль.
По описанию на мигрень не похоже, больше данных за головную боль напряжения.
С чем связана работа, как часто бывают стрессы? Нпвс совсем не помогают или снимают интенсивность головной боли?

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T22:07:57+03:00

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

По поводу синусита консультация лор врача
Больше позоже на мигрень.
Можно кеторол 2 мг вм выполнить однократно , затем по 1 мл 1 раз в день 3 дня и дексаметазон по 8 мг вм 3 дня утром.

Лазарева Анастасия Владимировна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T01:32:21+03:00

Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Чаще всего назначается контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Кроме того, есть явления синусита и если боль носит постоянный характер, нужна консультация лор врача, чтобы исключить из причину боли.
По описанию головной боли, действительно больше данных за ГБН, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T10:37:09+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за мигрень,т к вам легче лежать в тихой тёмной комнате (свето и звукобоязнь), выраженные головные боли, которые не снимаются нпвс. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. По МРТ описаны врождённые или возрастные изменения (сосудистые очаги). Они бессимптомны и лечения не требуют. С возрастом есть практически у всех людей.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев

Шевченко Маргарита Алексеевна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T21:50:55+03:00

Здравствуйте. По МРТ очаги глиоза, это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Касаемо синуситов консультация лор врача.
По описание все таки это мигрень, да неклассическое проявление, но все же признаки есть. Поэтому рекомендуется принять триптаны, например суматриптан 50-100 мг разовая дозировка или эскенза спрей в нос по 1 прыску в каждый носовой ход применять по инструкции. Не более 10т в месяц.