Что вас беспокоит?
Подготовка к виртуальной колоноскопии
Здравствуйте! Мама (76 лет) после ишемического инсульта, перенесённого в 2015 году. В течение полугода после нарушился стул, появились запоры. Сначала она заваривала кору крушины - помогало. Сейчас лет 5 уже сидит на лактулозе. Пьёт дозу утром через 2 дня на 3-й. Самостоятельного стула нет много лет. Чистка лактулозой занимает 3-5 часов. Были у проктолога года 2 назад - ручной осмотр геморроя и чего-то страшного не показал. Понятно, что надо делать колоноскопию. Но в ее состоянии тяжело сделать чистку. Она убеждена, что не перенесёт такой подготовки и не выпьет столько воды. Ест она очень немного («я же не какаю») и пьёт тоже мало (связывает с давлением, которое поднимается до 215 в течение дня, хотя оно не почечное) и со сном (спит 4 часа на зопиклоне, «много пью - не слезаю с горшка»). Мама медработник, поэтому «диагноз» себе давно поставила сама - от полипа до онкологии. Да, она похудела сильно за эти годы: с 52 размера в 2015 до 44 размера сейчас. Мой главный вопрос, чтобы как-то прояснить ситуацию: нельзя ли выполнить виртуальную колоноскопию после чистки лактулозой? Будет ли исследование совсем не информативно, если сделать его под свою ответственность после лактулозы. Как подобные исследования выполняются людям в тяжелых состояниях, когда полноценная подготовка невозможна? Или нам просто сдать анализ крови на онко-маркёры? Какие - РЭА и СА 19–9? Может быть, посоветуете ещё какие-то варианты диагностики. Анализ кала (на кальпротектин) взять тоже затруднительно - обычно из неё несколько часов выливается грязная вода. Простите за подробности и извините за сумбур. В общем, я не знаю, что сделать и как правильно поступить. Понятно, что организм после инсульта совсем сошёл с ума и очень сложно лечить что-то, потому что сопутствующие заболевания все непростые.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
Виртуальная колоноскопия ничего особо не покажет, с таким же успехом можно сделать узи кишечника, там вообще подготовка никакая не нужна. Лактулозой не подготовить кишечник адекватно, на моей практике пациенты подготавливали кишечник касторным маслом, но сейчас существуют более современные препараты, такие как эзиклен, там 2 флакона, которые нужно выпить, затем можно пить обычную воды, пациенты обычно хорошо переносят данный препарат. Для более точного исследования рекомендую колоноскопию, можно сделать под наркозом, перед этим анестезиолог пообщаемся и подготовит пациентку к наркозу
Игорь Юрьевич, спасибо! Про колоноскопию лучше в условиях стационара поняла.
А что скажете про анализы крови - на что посмотреть?
Как по вашему опыту, долго ли можно сидеть на лактулозе? Если перестанет срабатывать - какой шаг следующий?
Анализы могут быть недостоверны. Колоноскопия является самым достоверным методом исследования
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
В данной ситуации подготовка и проведение колоноскопии пациенту проводится в стационаре. Приём эзиклена+очистительные клизмы до чистой воды. Осмотр анестезиолога, терапевта, коррекция гкмодинамич, водно-электролитных и пр нарушений.
Вместо колоноскопии также можно сделать ирригоскопию, твм подготовка только клизмами, опухоль т. О исключить можно. Готовить пациента также лучше в условиях стационара
Будьте здоровы!
Ольга Юрьевна, спасибо! Ирригоскопия - отлично, наверно, ее и попробуем. А кровь на что посоветуете сдать?
И вот такой вопрос - долго ли можно сидеть на лактулозе? Если перестанет срабатывать - какой шаг следующий? вызывать скорую? использовать другое слабительное?
Анна, пробуйте форлакс, экспортал, гутталакс, фитомуцил.
Оак, срб, ферритин, железо
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20191 ответ
- 29 Ноября 20212 ответа
- 27 Марта 202217 ответов
- 6 Октября 20229 ответов