Что вас беспокоит?
Расшифровка видео ФГДС
Здравствуйте! Бабушка, 77 лет, Вес 70кг, Рост 161см, ИМТ 27 Анамнез: Хронический панкреатит с 65л, кисты ПЖЖ с 2020г. КТ ОБП с контарстом в 2020г. ЭДГС в 2020г. Поверхностный гастрит (со слов). ▶Было до начала лечения: Жалобы: остро возникшие боли в подреберьях слева направо, вздутие кишечника через 30-60 мин после еды с 15.01.24, больше вечером. Стул в 1й день болезни жидкий, без пат примесей, затем 2 типа через день в недостаточном количестве. Некоторое улучшение на фоне приема мезим форте, аллохола, ношпы, затем лучше на фоне дюспаталина и креона 75т/д. Альфанормикс не пила. Диагностика от 02.2024: Проведена первичная процедура ФГДС, поставлен диагноз - Заболевание кишечника? Хронический неатрофический антральный гастрит, ассоциированый с HP, обострение. Хронические полные эрозии. ДГР. ЭГДС 14.02.2024 Хронический панкреатит, кисты ПЖЖ до 1-1,3см №7. Билиарный сладж. Реактивная лимфоаденопатия в области шейки ЖП. УЗИ ОБП 17.01.24 ▶ После посещения врача и гастроскопии Назначенное и проведенное лечение: →Амоксициллин 1000мг 2 р/д за 30 минут до еды →Кларитромицин (Клацид) 500мг 2 р/д за 30 минут до еды →Висмута трикалия дицитрат 120 мг по 2 шт 2 р/д за 30 минут до еды →РАЗО 40 мг 2 р/д за 30 минут до еды →Энтерол по 2 шт 2 р/д за 60 минут до еды (в другие приемы пищи) →Дюспаталин 200мг до 2 р/д за 20 минут до еды ВО ВРЕМЯ БОЛЕЙ живота →Креон 10.000 3 р/д С едой •Прием таблеток с 04.03 по назначению: →Дюспаталин 200мг до 2 р/д за 20 минут до еды ВО ВРЕМЯ БОЛЕЙ живота →Креон 10.000 3 р/д С едой →РАЗО 20 мг 1 р/д за 30 минут до ЗАВТРАКА →Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/д за 30 минут до еды и на НОЧЬ •Прием таблеток с 16.03: →Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/д за 30 минут до еды и на НОЧЬ →Нексиум (эманера) 20мг 2 р/д за 30 минут до еды →Пробиолог (бак-сет) 1 р/д →Ганатон 50 мг 3 р/д за 30 минут до еды →Мезим форте по 2 шт 2 р/д Перед едой Диагностика от 04.2024 Проведена повторная ФГДС после назначенного лечения и вопрос следующий: верно ли поставлен диагноз согласно тому, что представлено на видео ФГДС? На данный момент Бабушка отмечает боли в области печени. Какие дальнейшие действия? Нужны ли дополнительные обследования? Что делать с болями в области печени? Прошу дать оценку видео и выставленному диагнозу и расписать дальнейшие шаги, спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Прикрепите пожалуйста проверенное обследование
Анна Михайловна, https://disk.yandex.ru/d/cHYMQtt-rxcCOg/ID
Контроль после эррадикационной терапии проводился бабушке?
Что сейчас из жалоб кроме болей?
УЗИ проводилось?
Подскажите пожалуйста на фоне проведенной терапии вздутие сохраняется ?
Что сейчас со стулом ?
Кроме болей что то еще из жалоб сохраняется ?
Прикрепите еще пожалуйста результат узи исследования
Анна Михайловна, УЗИ от января месяца прикрепили
По тем исследованиям что вы прикрепили
По биохимическому анализу крови есть повышение уровня АСТ, но абсолютно некритичное повышение
Также отмечается повышение билирубина за счет повышения прямой фракции
Такое может быть при доброкачественной гипербилирубинемии или синдроме жильбера
Необходимо посмотреть узи, если описывали билиарный сладж, возможно необходим прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты
Что сейчас со стулом?
Геморроя или трещин нет в анамнезе?
По гастроскопии есть гастрит - это воспаление слизистой оболочки, но он не дает болевого синдрома
Сколько уже принимаете последние указанные препараты по продолжительности?
Анна Михайловна, стул стал налаживаться. Геморрой, возможно, есть.
"Билиарный сладж мне поставили в феврале, лечения не было. С 18 февраля я начала лечение эрозии и х/ бактер по16 марта. 29 марта - гастроскопия".
По препаратам добавился Урсосан по 250 мг с 1 апреля.
Тест на СИБР не сдавали, можно ли принимать Альфа-нормикс без данного анализа?
Принятый ответ
Здравствуйте .
А сейчас стул какого характера ?
По заключению узи есть нарушение реалогии желчи в виде сладжа , боли справа могут быть на фоне нарушение оттока желчи . Так же боли справа могут быть на фоне кишечника .
По протоколу последнего Фгдс полипы , готовы ли биопсии ?
Екатерина Андреевна, стул стал налаживаться. Результаты биопсии а также УЗИ от января прикрепили в файлы, посмотрите, пожалуйста.
Екатерина Андреевна, https://disk.yandex.ru/d/cHYMQtt-rxcCOg/ID на видео действительно есть полипы? заключение написано верно?
По видео есть полип, он подтвердился и на биопсии .
Смотрите , при нарушение оттока желчи развивается СИБр , синдром избыточного роста бактерий в кишечнике , который вызывает вздутие и жидкий стул , но сейчас приняв антибиотики кишечник просанирован .
Сейчас нужно подключать прием урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан , урсофальк ) ,из расчета 10 мг на кг массы тела , дозировка вашей бабушки будет 750 мг.
Обговорить с доктором очно следующее лечение :
Урсосан 250 мг на ночь 7 дней , далее 500 мг на ночь 7 дней , далее 750 мг на есть 8 недель
Параллельно с этим принимать дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 4 недели .
Доброе утро!
По УЗИ есть взвесь в желчном пузыре, необходим прием препарата урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10 мг на кг вашего веса,
Урсосан 250 мг по 3 капсулы разделив на три приема, в течение 3х месяцев, затем обязательно после курса терапии узи контроль в динамике по результатам узи исследования обязательно
Для избежания побочных действие данного препарата можно начать по следующей схеме терапии
1 неделя 1 капсула
2 неделя 2 капсулы
3 неделя 3 капсулы и продолжаем до 3х месячного приема препарата
Так как есть болевой синдром, он может быть на фоне билиарного сладжа у бабушки
Добавляем дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи или 135 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 1 месяца приема
Альфа нормикс это антибиотик широкого спектра действия, прием его строго по показаниям и после проведения дообследования
Сибр имеет место быть, так как идет нарушение реологии желчи в желчном пузыре
Также у вашей бабушке есть признаки жирового стеатоза печени, жировой инфильтрации печени
Урсосан также обладает гепатопротекторным действием
И конечно же основным является это коррекция немедикаментозно
Снижение избыточной массы тела, если таковая присутствует
Дозированные физические нагрузки, аэробные упражнения, ходьба быстрым шагом
Соблюдение средиземноморской диеты (ограничение потребления продуктов питания с высоким содержанием фруктозы в составе)
Полип по данным гистологического исследования доброкачественного характера
Полип это доброкачественное новообразование, он подтвердился и на гистологическом исследовании
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201855 ответов
- 10 Декабря 20183 ответа
- 24 Сентября 20194 ответа
- 24 Мая 20206 ответов