Консультация гастроэнтеролога /

Длительный жидкий стул — вопрос №2033140

426 просмотров

Добрый день, уважаемые врачи.
Примерно с ноября - декабря 2023 года беспокоит жидкий стул. Стул разной консистенции от просто мягкого (когда чуть-чуть и будет жидкий) до жидкой кашицы, 1-2 раза в день, может быть как ежедневно, либо через день (день жидкий стул, день - никакого).
Когда принимаю креон - стул нормализуется, как только перестаю - опять начинается.
Сдавала анализы:
ОАК в феврале 2024 - немного понижены моноциты (0,37 при норме 0,4-1,1), остальное - в норме.
Дисбактериоз в феврале 2023 - понижены лактобактерии и энтерококки, остальное в норме.
Копрограмма в марте 2024 - консистенция мягкая вместо плотной, небольшое кол-во мышечных волокон с исчерпанностью, умеренное кол-во мышечный волокон без исчерпанности, небольшое кол-во неперевариваемой клетчатки, небольшое кол-во иодофильной флоры, умеренное кол-во спор грибов, соли жирных кислот (мыла) - единично. Остальные показатели - норма.
Биохимия в феврале 2024 - билирубин, креатинин, общий белок, калий, натрий, хлор, АЛТ, глюкоза, АСТ - все в норме.

В анамнезе: операция на прямой кишке в декабре 2023 (иссечение трещины) - но жидкий стул появился раньше операции.
Делала перед операцией (в начале ноября 2023) колоноскопию - доброкачественный полип (удален, исследован). Тогда же сдавала стул на скрытую кровь - не обнаружена.
Недавно (январь - февраль 2024) выявили полную непереносимость лактозы (тип С/С) - но молочные продукты я сразу исключила.
Аутоимунный тиреоидит. ТТГ сдавала в январе 2024 - в норме.
На данный момент начала лечение от хеликобактера (кларицид, трихопол, разо, бифиформ и де-нол). Также принимаю витамин Д, тк у меня его нехватка.

В целом, чувствую себя хорошо, но нередко бывают приступы усталости вместе с сонливостью, причем наступают очень резко. А в другие дни могут быть прям приливы энергии.
Есть проблемы со сном - работаю на удаленке и засыпаю очень поздно, даже если есть усталость. Мелатонин и атаракс не помогли совсем. Сейчас ничего не принимаю, жду пока закончу терапию по хеликобактеру, тк боюсь принимать слишком много лекарств.

Нужно ли мне сдать какие-то еще анализы, чтобы понять причину столь длительной проблемы со стулом? Возможно, еще какие-то гормональные анализы?
Если мне помогает креон - могу ли я его принимать на фоне терапии по хеликобактеру? И сколько по длительности можно его принимать?
Спасибо!


Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, да, рекомендую обследовать кишечник для исключения органической патологии.
1. кал на скрытую кровь методом ИМХ
2. кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
3. фекальный кальпротектин
4. эластаза-1 кала (для исключения экзокринной недостаточности поджелудочной железы)
При выраженным отклонениях в анализах возможно потребуется проведение колоноскопии.
Дополнительно рекомендую выполнить узи органов брюшной полости.
Креон Вы принимать можете, единственное, стоит прекратить прием во время сдачи анализов, так как это может повлиять на результаты. По длительности приема Креона нет ограничений.
По терапии на данный момент рекомендую:
1. Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
Клиент
Полина Дмитриевна, спасибо. Колоноскопию мне делали в ноябре - выявили только маленький полип, исследовали, доброкачественный. Кал на скрытую кровь сдавала тогда же.
Разве можно колоноскопию так часто делать?
УЗИ органов брюшной полости тоже делала где-то в начале ноября 2023 - вообще никаких патологий.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
В таком случае рекомендуется
- исключение гельминтозов
- определение уровня фекального кальпротектина
и оценка экзокринной функции поджелудочной железы , так как на фоне приема ферментов вы отмечаете улучшение самочувствия.
Принятый ответ
Клиент
Полина Дмитриевна, спасибо. Записалась на очный прием, попрошу назначить эти анализы.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте,
* для дообследования рекомендую выполнить:
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на я/г методом парасеп 2 жды с интервалом в 3 дня
Дыхательный водородный тест на сибр

*креон вы можете принимать, он не несёт вреда, и не губит поджелудочную железу, на фоне приема креона, рекомендую сдать фекальную эластазу. Прием ферментов не оказвает влияние на результат

* при хороших результатах выше перечисленных обследований, рекомендую сдать анализы на целиакию:
Антитела к тканевой трансглутаминазе igG , igA
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна, спасибо!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
сейчас на фоне приема препаратов как дела со cтулом?
Клиент
Мария Александровна, сейчас принимаю лекарства от хеликобактера, креон перестала принимать - стул жидкая каша.
Гастроэнтеролог
вместо бифиформа для защиты кишечника от хеликобактера лучше применять энтерол по 1 капс 2 р\д на курс приема антибиотиков.

Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Эластаза кала(сдавать оформленный стул)

исследование на целиакию
Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A

креон принимать можете.
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий