Что вас беспокоит?
Мама после инсульта, проблемы с сердцем
Добрый вечер! 21 марта у мамы случился ишемический инсульт, как потом выяснилось причина была в сердце, до инсульта часто повышался пульс до 140 и давление, в пятницу выписали из больницы, заключение и назначение прилагаю. Но проблема в том, что уже 2 дня давление на руках разное, на одной 90 на 60, на другой 120 на 80, так же с пульсом на левой 115, на правой 77, сегодня убрала таблетки от давления, даю только для пульса аналог Соталола, завтра пойдем к врачу , мама не говорит почти, но движения есть, ходит, сегодня много спит, объясняет, что слабость. Скажите, с ее диагнозом что нужно делать? Операция ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Утолщение стенок левого желудочка на фоне гипертонии.
Прикрепите результаты всех обследований
Какое давление и пульс на данном лечении.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, сегодня давление низкое 110 на 79, 90 на 60 на разных руках, но я прям слышу жти скачки ритма, убрала пока препараты от давления , оставила остальные
Регина Рафагатовна, посмотрите, пожалуйста 3-й файл, нашла заключение кардиолога
Сотагесал 2 раза в день обязательно.
Ксарелто для разжижения крови
От повышенного холестерина аторвастатин под контролем липидограммы.
Данное нарушение ритма очень часто приводит к ишемическим инсультам.
Регина Рафагатовна, это я даю, а вот что делать с препаратами от давления? Индапамид хотя бы оставить ? Но пугает меня 90 на 60 , сегодня их не давала даже
Регина Рафагатовна, так и что делать нужно, чтобы не привести к подобному, как с этим ритмом справиться? Операция?
Индапамид можно отменить.
От повышенного давления лозартан 1/4 таб
Вечером амлодипин 1/2 или 1/4 таблетки
Если ритм восстановится на препаратах то можно обойтись без операции
Регина Рафагатовна, амлодипин давать даже если 90 на 60 давление ?
Нет, его можно пока отмениьь
Регина Рафагатовна, а при каком значении можно давать ?
При данном нарушении рекомендую эхокардиографию, суточное мониторирование экг обязательно.
Осмотр аритмолога, с решением вопроса о продолжении лечения
Регина Рафагатовна, да, завтра поедем за направлением
Хорошо, обращайтесь
Регина Рафагатовна, сегодня давление опять низкое при том, что вчера от давления ничего не давала и пульс сегодня 50 пока и сотагексал не давала, правильно ли я делаю?
Да все верно
Регина Рафагатовна, сейчас пульс вообще 45, нужно что-то делать? Врач будет только после обеда
Скорую помощь, снять экгт
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Все препараты которые были назначены в стационаре имеют большое значение и выполняют свою роль в поддержании организма, сосудов, кровотока после ишемиче кого инсульта.
Мне сложно комментировать такую разницу в АД и ЧСЯс на разных руках, я допускаю что возможно электронный аппарат допускает погрешность при измерении или ещё где то кроется ошибка. Проверьте ситуацию таким способом: на одну руку наложите манжету и измерение АД и ЧСС проведёт аппарат, а в это время одновременно Вы считайте маме пульс на другой лучевой артерии. Как Вы понимаете цифра должна быть одна и та же.
Я думаю допустимо уменьшить дозу амлодипин до 5 мг или лозартан до 25 мг, совсем отказываться от приема препаратов не правильно в раннем периоде после инсульта. Ксарелто и аторвастатин принимайте в указанных дозах, они не влияют на АД, но профилактирует повторные сердечно-сосудистые события.
Светлана Николаевна, ну сегоднятнищкое давление и врач сказала пока убрать препараты от давления, пульс я меряю пульсоксиметром , а давление уже купила обычный механический прибор, для точности
Светлана Николаевна, посмотрите , пожалуйста, заключение кардиолога , 3-й файл
Вы правы, механическим тонометром АД измерять надежнее и отталкиваться в принятии решений по препаратам.
Заключение кардиолога нормальное, диагноз со стороны сердечно- сосудистой системы, если можно так выразиться спокойный, без крайностей и тяжелого поражения, необходимо подобрать таблетки и все будет ровно держаться.
После инсульта месяц прошёл только, гемодинамика настраивается и прилаживается к новым условиям работы, по этому возможны дисбалансы.
Правило после инсульта для гипертоников следующее, гораздо лучше для сохранности мозгового кровообращения и работы головы, АД повыше, чем снизить его ниже 110/70 мм рт ст, по этому таблетки от АД принимать нужно, у них масса других полезных свойств кроме снижения АД, но без фанатизма, половинные дозы, измерять АД перед принятием таблетки. Приспособитесь.
Светлана Николаевна, я правильно понимаю, что таблетки от давления можно давать даже при 90 на 60? Но при этом вы пишите , что низкое хуже, чем высокое. Мама еще сейчас простудилась, сопли и кашель
Не правильно. Препараты нужно давать так, чтоб АД не снижалось ниже 110/70 мм рт ст.
В Вашей схеме мягкий препарат амлодипин 5 мг, можно и меньше. Лозартан имеет более выраженное гипотензивные действие, его можно принимать 12,5. -25 мг.
Светлана Николаевна, ну вот сегодня я вообще ничего не давала, так с утра оно такое , я даже побоялась давать индапамид, но и вчера я давала только индапамид и вечером половину лозартана, вчера тоже было 110 на 70
Индапамид это препарат от приема которого можно отказаться без особых последствий.
Не давайте все препараты действующие на ВД. Остановитесь на одном, например амлодипин 2,5 мг один раз в день, если АД повысится более 140/90 мм ртст, всегда можно добавить ещё
Светлана Николаевна, амлодипин оставить даже если будет 90 на 60? И в какое время его лучше давать?
Здравствуйте, амлодипин в низкой дозе 2,5 мг практически не отражается на артериальном давлении. Его можно принимать в любое время суток, препарат действует более 24 часов. Если АД 90/60 м рт ст а по времени Пациент всегда в этот период принимали амлодипин, нужно спокойно подождать когда АД повысится, это может быть и через час и через два. Правило такое, если принимали утром, то спокойно на протяжении первой половины дня можно принимать дождавшись АД более 11/80 мм рт ст.
Совсем ничего не давать не Колька рискованно, гипертоническая болезнь в любом случае может проявить себя кризом если в крови совсем никакие вещества контролирующие АД не циркулируют ( пусть даже в низкой дозе).индапамид можно не принимать вообще.
Главное статины, аторвастатин 20 мг минимум, это важно и раньше было и сейчас тоже. Ксарелто эпизодически принимать нельзя, только регулярный ежедневный приём профилактирует повторные эпизоды.
Светлана Николаевна, доброе утро. поняла, спасибо, сегодня пульс 50 с утра, сотагексал можно принимать в таком случае
Принятый ответ
Здравствуйте с её диагнозом необходим приём антикоагулянтов, статинов и антиаритмических, если давление низкое то можно отменить препараты, снижающие давление
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, сегодня пульс 50 при таком принимать антиаритмическое ? Я уже совсем запуталась, его можно эпизодически пить?
Менее 60 не принимать, если есть склонность к низкому пульсу сотагексал снизить дозу в 2 раза
Гульнара Рафиковна, а вот Непонятно, вчера он скакал до 130, сегодня 50, я вообще не понимаю уже, когда и как что давать. Не давать нельзя, но если ниже 60-давать не нужно. Тоже и по давлению «нужно обязательно принимать», но если 90 га 60 «не давайте», что деталь то ?
Тогда сотагексал принимать не получится, лучше дигоксин 1 т при частом пульсе выше 100
Гульнара Рафиковна, сейчас пульс 45 долго, нужно что-то делать в таком случае?
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20198 ответов