Что вас беспокоит?
Приём дюфастона
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прохожу обследования по невынашиванию беременности, бесплодию 2 (в анамнезе две замершие беременности на строке до 12 недель). На очередном приёме, после обследований, узи малого таза, мрт малого таза, кровь на всевозможные показатели, врач поставил диагноз эндометриоз, миомы матки, полип по пайпель биопсии, мультифолликулярные яичники, ановуляторный синдром. Прегестерон на 21-23 м.ц ниже нормы, месячные не регулярные, задержки на 2 недели, месяц. В связи с этим врач назначил дюфастон с 5 по 25 д.м.ц на пол года. Не знаю, что делать, как быть, принимать этот препарат или нет, каким образом он будет действовать в моем случае? Читала, что сначала надо найти причину невынашивания, прости лечение и только потом можно дюфастон, а я ещё не планирцю беременность, а только прохожу всевозможные обследования. Уважаемые специалисты, посоветуйте, что делать в данной ситуации? И как потом перестать принимать его, не будет ли побочных действий, я так старалась обходиться без гормональных средств все эти года после ЗБ
Здравствуйте, Тамара! Дюфастон по такой схеме назначен исходя из диагностированного эндометриоза. Есть какие то жалобы в связи с Эндометриозом, обильные болезненные Менструации со сгустками, мажущие выделения до после Менструации, боли в Овуляцию, при половом контакте? Учитывая диагностированный полип нужно делать гистерорезектоскопию, чтобы убрать сосудистую ножку. Прогестерон низкий из за отсутствия Овуляции, приемом дюфастона уровень прогестерона в крови повысить нельзя.
Ольга Михайловна, по поводу жалоб беспокоят нерегулярые месячные, обильные в первые 4 дня, болезненные всегда, сгустки бывают, "приходят" когда хотят, так сказать.
Скажите, а для тогда назначен в моем случае данный препарат? Понимаю, так оценивать сложно Вам.
А каким образом повышать прогестерон, как его нормализовать, что зависит, чтобы он был в норме?
И ещё вопрос, почему-то ни по узи, ни по мрт полип не описан, а по пайпель - биопсии в заключении указан, как такое может быть???
Ольга Михайловна, и не подавляет ли он овуляцию вообще?
Дюфастон по схеме с 5 по 25 день цикла может подавлять Овуляцию, но это встречается не у всех женщин, поэтому нужно мониторить. По схеме с 5 по 25 день цикла дюфастон назначен для лечения Эндометриоза, учитывая клинику показания есть. Прогестерон повысится когда будет Овуляция, поэтому если Овуляции нет при планировании беременности ее нужно будет стимулировать. Полип может быть очень мелким, поэтому по исследованиям не видят, в любом случае бесплодие это показание для диагностической гистероскопии. Поэтому назначение дюфастона оправдано, параллельно готовится к гистерорезектоскопии, после того как начнёте планировать беременность можно будет перейти на схему с 14 по 25 день цикла. Если беременность в ближайшее время планировать не будете после гистероскопии можно начать прием диеногеста, также для лечения эндометриоза.
Ольга Михайловна, на данный момент врач запланировала ЭХОГСС и только потом по результам, возможно, я так поняла, диагностическую лапароскопию...
Я говорю о гистерорезектоскопии, не о лапароскопии, но если доктор предполагает делать лапароскопию да, целесообразно сделать все за один наркоз. Сейчас, учитывая что на этапе дообследования, назначение дюфастона для сдерживания роста Эндометриоза оправдано.
Ольга Михайловна, скажите, пожалуйста, лечится ли вообще эндометриоз и какая терапия лечения при нем показана?
Эндометриоз не лечится, заболевание хроническое гормональнозависимое, прием гормонов до менопаузы с перерывом на беременность. Лечение прогестероном, диеногест, дюфастон, кок, если женщине нужна контрацепция
Ольга Михайловна, всё понятно, спасибо Вам за информацию!
Пишите если возникнут вопросы. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, скажите ещё, пожалуйста, то есть приём осуществляется с 5 дня м.ц по 25 день м.ц включительно, то есть на 25 день также выпивается 1 таблетка 2 раза в день и на 26 день приём прекращается, соответственно?
А каким образом заканчивается курс приёма дюфастона? Я так понимаю, по 25 день м.ц выпивается также две таблетки, после наступает менструация и новый приём с 5 дня м.ц можно будет пить и всё само восстановится? Или как правильно, ведь невозможно же его будет пить пожизненно по такой схеме, пол года достаточно его приёма? Опять же понимаю, что оценить достаточно сложно, не зная точный анамнезе и каждый организм, опять же индивидуален.
Принятый ответ
Да, все верно, на 26 день цикла не принимаете, Менструация начнется в течении 2-4 дней после последней таблетки, с 5 дня следующего цикла начинаете снова прием дюфастона не зависимо от того есть выделения или уже прекратились. Принимаете таблетки каждые 12 часов. Можно принимать длительно, до менопаузы, когда решите вопрос с беременностью после родов в матку можно будет поставить гормональную спираль, чтобы не пить таблетки.
Тамара, здравствуйте.
Вы можете прикрепить результат пайпель-биопсии?
Анна Николаевна, здравствуйте, да, конечно, прикрепила. Описание результата довольно странное, считаю...
Тамара, посмотрела результат. Описан обычный эндометрий, но с участком фиброза, что дает нам основание думать о наличии хронического эндометрита - одной из самых частых причин неудачных исходов беременности.
Поэтому рекомендую вам ИГХ на предмет наличия хронического эндометрита с определением СД138.
+ дополнительно ИГХ на рецептивность эндометрия.
Анна Николаевна, спасибо вам за пояснения. Мне врач ставит эндометриоз, а вы описываете эндометрит, в чем разница и что именно в моем случае (если это возможно оценить)?
То есть ИГХ это та же пайпель-биопсия только с другими, более детальными исследованиями? Понимаю, что она нужна, только как это объяснить врачу-гинекологу, состою на учёте в перинатальном центре в другом городе. Врач назначил дюфастон с 5 по 25 д.м.ц на пол года, чем оправдано это назначение? Сомневаюсь, пить или же нет... К чему это приведёт. Параллельно врач запланировал ЭХОГСС и по результам анализа диагностическую лапароскопию, я так поняла... Изначально был диагноз "невынашивание беременности", на последнем приёме врач ставит "бесплодие 2". А насчёт хронического эндометрита, у меня периодически рецидивирующий генитальный герпес, отсюда я думаю и постоянное восполение и вирусное заражение внутри матки, я так думаю. В общем ситуации в целом тяжёлая, найти хорошего гинеколога сложно и лечение, соответственно, тоже с кучей таких заболеваний, поэтому остаётся только смириться с данной ситуацией и принять, что выносить и родить здорового ребёнка.
Тамара, дело в том, что при наличии эндометрита Дюфастон не поможет. Просто будет потеряно время.
Можно просто пройти курс терапии, которая направлена на купирование всех возможных причин воспаления и планировать беременность.
Делать ЭхоГСГ на воспаление не рекомендую.
У нас ИГХ проводится в любой частной клинике по желанию.
Анна Николаевна, То есть в принципе данная процедура особо не показана в моем случае, я правильно понимаю, и приём дюфастона, соответственно, тоже? Так мы не лечим восполение в полости матки, так?
А так сказали придти с хорошим результатом мазка на эхогсс.
Тамара, верно. Нужна диагностика ХЭ с рецептивностью эндометрия. И уже оттуда отталкиваться.
Анна Николаевна, спасибо вам.
Принятый ответ
Всех вам благ ???
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20208 ответов
- 30 Мая 202127 ответов
- 26 Июня 20211 ответ