Консультация кардиолога /

Повышение артериального давления — вопрос №2035589

106 просмотров

Здравствуйте! Из жалоб: В последние несколько дней беспокоит повышение артериального давления до 150/82, ощущаю озноб, плохое самочувствие. В связи с чем, увеличила вдвое дозировку Лозартана (Лозапа) с 25 мг. 2 раза в сутки до 50 мг. 2 раза в сутки, но артериальное давление все равно повышается до 140/85, плохо его переношу. До недавнего времени систолическое давление было 100-120. На последнем ЭКГ от 22.06.2023 г. - синусовый ритм с ЧСС 85 уд/мин; Блокада передней ветви ЛНПГ (ранее в апреле 2023 года отмечались признаки дилатации/нагрузки левого предсердия, не исключены очаговые изменения по нижней стенке ЛЖ). По Эхокардиографии от 03.05.2023 г - эхо признаки атеросклероза аорты; правый желудочек в М режиме 2,3 см; фракция выброса Simpson 65. В мае 2023 года перенесла периоперационный ишемический (атеротромботический) инсульт в ВББ во время проведения плановой коронароангиографии.
На данный момент принимаю терапию: Дилтиазем 90 мг 2 раза в сутки - утром и вечером; Лозартан (Лозап) 50 мг 2 раза в сутки - утром и вечером; Спиронолактон (Верошпирон) 25 мг 1 раз в сутки - утром; В связи с недостижением целевых значений ЧСС принимаю Ивабрадин (Кораксан) 2,5 мг 2 раза в сутки - утром и вечером; Клопидогрел (Плавикс) 75 мг 1 раз в сутки - вечером; Розувастатин (Розукард) 10 мг 1 раз в сутки - вечером; Триметазидин (Предуктал) 80 мг. 1 раз в сутки - утром; Гликлазид 60 мг 1 раз в сутки - утром; Цераксон 1000 мг 1 раз в сутки - утром; Симбикорт рапихалер 320/9 мкг 2 раза в сутки - утром и вечером. В связи с диагностированной диабетической полинейропатией нижних конечностей стараюсь дважды в год применять внутривенно капельно: Тиоктацид, Актовегин, Милдронат. Сдала анализы: Биохимия крови, Общий анализ крови с лейкоформулой, Липидный профиль, Коагулограмма, Гликимированный гемоглобин. Прикладываю. Скорректируйте пожалуйста терапию, и подскажите - необходимо ли применять более современный сартан (Валсартан)?

Возраст: 75

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь (более 30 лет) 3 стадии, 3 степени, риск 4; ИБС с 2018 года; Стабильная стенокардия ФК 3; ХСН 2А; Атеросклероз брахиоцеребральных артерий: стеноз 55% в устье левой ВСА; Сахарный диабет 2 типа без инсулинопотребности; Диабетическая
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте да, вам можно перейти на валсартан 80 мг или эдарби 40 мг
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция.
Фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Уплотнение аорты на фоне атеросклероза.
Оо повышенного давления утром телмиста Н 80+12, 5 мг или эдарби Кло 40+12, 5 мг
Вечером леркамен 10-20 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Статины под контролем липидограммы.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Людмила.
Помню Ваш предыдущий вопрос .
Лозартан -достаточно слабый препарат в данном случае. , он не эффективен , даже с учетом повышения дозы.
Поэтому , советую его заменить на вальсартан 160 мг утром, этот препарат действует сутки и доза вполне адекватная. , с учетом цифр давления , при необходимости можно на вечер добавить еще 80 мг вальсартана .
Остальные препараты - принимайте по прежней схеме
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь. , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории,
кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипертоническая болезнь?
27 сентября 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Анализы при высоком артериальном давлении
31 мая 2024
Евгений, Курск
Вопрос закрыт
Артериальное давление при беременности
11 июня 2024
Дарья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭКГ
29 октября 2024
Екатерина, Пермь
Вопрос закрыт
Головные боли, головокружения
7 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алена Германовна Шейпук
98 отзывов
Кардиолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Регина Рафагатовна Абдуллина
180 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена