Что вас беспокоит?
Повышение артериального давления
Здравствуйте! Из жалоб: В последние несколько дней беспокоит повышение артериального давления до 150/82, ощущаю озноб, плохое самочувствие. В связи с чем, увеличила вдвое дозировку Лозартана (Лозапа) с 25 мг. 2 раза в сутки до 50 мг. 2 раза в сутки, но артериальное давление все равно повышается до 140/85, плохо его переношу. До недавнего времени систолическое давление было 100-120. На последнем ЭКГ от 22.06.2023 г. - синусовый ритм с ЧСС 85 уд/мин; Блокада передней ветви ЛНПГ (ранее в апреле 2023 года отмечались признаки дилатации/нагрузки левого предсердия, не исключены очаговые изменения по нижней стенке ЛЖ). По Эхокардиографии от 03.05.2023 г - эхо признаки атеросклероза аорты; правый желудочек в М режиме 2,3 см; фракция выброса Simpson 65. В мае 2023 года перенесла периоперационный ишемический (атеротромботический) инсульт в ВББ во время проведения плановой коронароангиографии. На данный момент принимаю терапию: Дилтиазем 90 мг 2 раза в сутки - утром и вечером; Лозартан (Лозап) 50 мг 2 раза в сутки - утром и вечером; Спиронолактон (Верошпирон) 25 мг 1 раз в сутки - утром; В связи с недостижением целевых значений ЧСС принимаю Ивабрадин (Кораксан) 2,5 мг 2 раза в сутки - утром и вечером; Клопидогрел (Плавикс) 75 мг 1 раз в сутки - вечером; Розувастатин (Розукард) 10 мг 1 раз в сутки - вечером; Триметазидин (Предуктал) 80 мг. 1 раз в сутки - утром; Гликлазид 60 мг 1 раз в сутки - утром; Цераксон 1000 мг 1 раз в сутки - утром; Симбикорт рапихалер 320/9 мкг 2 раза в сутки - утром и вечером. В связи с диагностированной диабетической полинейропатией нижних конечностей стараюсь дважды в год применять внутривенно капельно: Тиоктацид, Актовегин, Милдронат. Сдала анализы: Биохимия крови, Общий анализ крови с лейкоформулой, Липидный профиль, Коагулограмма, Гликимированный гемоглобин. Прикладываю. Скорректируйте пожалуйста терапию, и подскажите - необходимо ли применять более современный сартан (Валсартан)?
Принятый ответ
Здравствуйте да, вам можно перейти на валсартан 80 мг или эдарби 40 мг
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция.
Фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Уплотнение аорты на фоне атеросклероза.
Оо повышенного давления утром телмиста Н 80+12, 5 мг или эдарби Кло 40+12, 5 мг
Вечером леркамен 10-20 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Статины под контролем липидограммы.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила.
Помню Ваш предыдущий вопрос .
Лозартан -достаточно слабый препарат в данном случае. , он не эффективен , даже с учетом повышения дозы.
Поэтому , советую его заменить на вальсартан 160 мг утром, этот препарат действует сутки и доза вполне адекватная. , с учетом цифр давления , при необходимости можно на вечер добавить еще 80 мг вальсартана .
Остальные препараты - принимайте по прежней схеме
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь. , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории,
кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20219 ответов
- 23 Сентября 202217 ответов
- 17 Апреля 20231 ответ
- 20 Августа 202411 ответов