Что вас беспокоит?

Повышение артериального давления

Здравствуйте! Из жалоб: В последние несколько дней беспокоит повышение артериального давления до 150/82, ощущаю озноб, плохое самочувствие. В связи с чем, увеличила вдвое дозировку Лозартана (Лозапа) с 25 мг. 2 раза в сутки до 50 мг. 2 раза в сутки, но артериальное давление все равно повышается до 140/85, плохо его переношу. До недавнего времени систолическое давление было 100-120. На последнем ЭКГ от 22.06.2023 г. - синусовый ритм с ЧСС 85 уд/мин; Блокада передней ветви ЛНПГ (ранее в апреле 2023 года отмечались признаки дилатации/нагрузки левого предсердия, не исключены очаговые изменения по нижней стенке ЛЖ). По Эхокардиографии от 03.05.2023 г - эхо признаки атеросклероза аорты; правый желудочек в М режиме 2,3 см; фракция выброса Simpson 65. В мае 2023 года перенесла периоперационный ишемический (атеротромботический) инсульт в ВББ во время проведения плановой коронароангиографии. На данный момент принимаю терапию: Дилтиазем 90 мг 2 раза в сутки - утром и вечером; Лозартан (Лозап) 50 мг 2 раза в сутки - утром и вечером; Спиронолактон (Верошпирон) 25 мг 1 раз в сутки - утром; В связи с недостижением целевых значений ЧСС принимаю Ивабрадин (Кораксан) 2,5 мг 2 раза в сутки - утром и вечером; Клопидогрел (Плавикс) 75 мг 1 раз в сутки - вечером; Розувастатин (Розукард) 10 мг 1 раз в сутки - вечером; Триметазидин (Предуктал) 80 мг. 1 раз в сутки - утром; Гликлазид 60 мг 1 раз в сутки - утром; Цераксон 1000 мг 1 раз в сутки - утром; Симбикорт рапихалер 320/9 мкг 2 раза в сутки - утром и вечером. В связи с диагностированной диабетической полинейропатией нижних конечностей стараюсь дважды в год применять внутривенно капельно: Тиоктацид, Актовегин, Милдронат. Сдала анализы: Биохимия крови, Общий анализ крови с лейкоформулой, Липидный профиль, Коагулограмма, Гликимированный гемоглобин. Прикладываю. Скорректируйте пожалуйста терапию, и подскажите - необходимо ли применять более современный сартан (Валсартан)?

Гипертоническая болезнь (более 30 лет) 3 стадии, 3 степени, риск 4; ИБС с 2018 года; Стабильная стенокардия ФК 3; ХСН 2А; Атеросклероз брахиоцеребральных артерий: стеноз 55% в устье левой ВСА; Сахарный диабет 2 типа без инсулинопотребности; Диабетическая
75 лет
8 Апреля 2024·Просмотров: 125·Людмила, Реж

Принятый ответ

Здравствуйте да, вам можно перейти на валсартан 80 мг или эдарби 40 мг

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция.
Фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Уплотнение аорты на фоне атеросклероза.
Оо повышенного давления утром телмиста Н 80+12, 5 мг или эдарби Кло 40+12, 5 мг
Вечером леркамен 10-20 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Статины под контролем липидограммы.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила.
Помню Ваш предыдущий вопрос .
Лозартан -достаточно слабый препарат в данном случае. , он не эффективен , даже с учетом повышения дозы.
Поэтому , советую его заменить на вальсартан 160 мг утром, этот препарат действует сутки и доза вполне адекватная. , с учетом цифр давления , при необходимости можно на вечер добавить еще 80 мг вальсартана .
Остальные препараты - принимайте по прежней схеме
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь. , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории,
кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.