Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2039358

Что вас беспокоит?

Двухсторонний сакроилит

В январе у меня был диагностирован двухсторонний сакроилит, псориаартирический артрит. Ревматолог прописал против сакроилита аркоксию 90, сначала она мне помогала, боли прошли, но месяц назад продуло ногу и стало тянуть, а потом болеть сильно, аркоксия перестала помогать, помогла мазь Вольтарен. После последнего посещения врача, был предложено перейти на другое лекарство на выбор, в приложении. Два дня назад стал пить Нимесил и он стал помогать, сегодня сделал МРТ, там говорится, что у меня отёк костного мозга. Прикладывая последние анализы и назначение врача Насколько это опасно, может ли быть более эффективное лечение сакроилита, уколы или капельницы? У всех НПВС куча побочек, как долго их можно пить, если я уже более 3 месяцев пил аркоксию?

Псориаз, псориартирический артирит, хронический панкреатит
39 лет
9 Апреля 2024·Просмотров: 446·Дмитрий, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ есть улучшение с одной стороны и ухудшение с другой стороны. Такое бывает на фоне лечения.
Основу лечения псориатического сакроилеита составляет прием НПВП ежедневно, регулярно, длительно. При их неэффективности переходят на ГИБТ.
Динамику по МРТ оцениваем через 6 месяцев от начала приема НПВП.
Иногда приходится поменять несколько препаратов из группы НПВП, чтобы добиться эффекта.
Плюс, обязательно ежедневно выполнять гимнастику для позвоночника. Гимнастика для пациентов с болезнью Бехтерева. Можно смотреть на ютуб канале доктора Кузякова.

Побочные эффекты конечно есть у НПВП, как и у всех препаратов.
Но при данной патологии НПВП это препараты выбора. Они не только убирают боль и воспаление, но и препятствуют прогрессии заболевания.

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий!
Спондилит (или псориатический или анкилозирующий) - одно из немногих заболеваний, при котором показан постоянный длительный приём НПВП. И на равне с этим - постоянное выполнение гимнастики для спины: стараться ввести её в свою жизнь, ежедневно выделять на это время.

При приёме НПВП помнить о побочных эффектах - не забывайте параллельно принимать гастропротекторы ( "-празолы" : омепразол, рабепразол, пантопразол и т.д.), проходить ФГДС, насторожиться ,если кал окрасится в черный цвет.

Можно, на усмотрение ревматолога, выполнять внутрисуставные инъекции с ГКС (дипроспаном), но, повторюсь, если есть показания.

Раз в три месяца оценивают активность заболевания и наличие неблагоприятных факторов (например, высокие СОЭ/СРБ более 3 мес, 5 и более припухших болезненных суставов или структурные повреждения суставов). При наличии неблагоприятных факторов или отрицательной/нулевой динамике терапию меняют на генно-инженерные препараты (ГИБП).

Принятый ответ

Добрый день!
НПВП - основа терапии вашего заболевания. Без них - никуда. Наличие спондилоартрита предполагает постоянный прием НПВП. Для того, чтобы предотвратить развитие побочных эффектов выбирается диагностическая тактика: регулярно проводится ФГДС, ЭКГ, собираются жалобы.

У вас тактика верна: при недостатке эффективности одного НПВП - пробуют другие. При неэффективности несколько - рассматривается генно-инженернобиологическая терапия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.