Что вас беспокоит?
Пневмония без температуры и с хорошими анализами
Здравствуйте! Сын 12 лет плохо себя начал чувствовать (слабость) 27 марта. На следующий день температура 39,6, так два дня. Потом температура упала до 37 и на 4 день до 36,6 и больше не поднималась. Кашель начался сразу с сухого, навязчивого. Был врач 28 марта. Сказала ОРВИ. Выписала бронхобос. 2 апреля на приёме у врача врач услышала хрипы и назначила анализ крови. По нему чуть понижены лейкоциты и СОЭ 15( прикрепляю). Назначила ингаляции с беродуалом. Бронхобос. И предложила антибиотик. Показаний к антибиотикам по крови нет, поэтому пока отложили. 6 апреля назначили снимок: левосторонняя нежнедолевая пневмония. Анализы от этого же дня прикрепляю. Там нет отклонений. Начали пить панцеф. Сейчас пьем его уже 3 день. Кашель мокрый редкий, но глубокий. Вопрос что это за болезнь? Почему анализы крови хорошие и ребёнок бодрый, активный, уже 15 день болезни. На основании чего антибиотиков вообще выписали?
Принятый ответ
Здравствуйте. Пневмония бывает вирусная и вызванная атипичеой микрофлорой (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Часто встречаются у подростков.
Анализы крови при этих воспалениях в норме.
С учетом этого, назначаются антибиотики из группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин), Панцеф на атипичную флору не действует.
Екатерина Сергеевна, анализ га антитела прикрепила. Микоплазма подтвердилась. С вечера 10.04 пьёт клацид по 250 мг 2 раза в день. Кашель стал меньше, но ещё есть. Мокрый. Последний осмотр педиатра прикрепляю. Когда нам делать следующий рентген и сколько пить антибиотик?
Клацид пропейте 7 дней, Рентген контроль через 2-3 недели.
У вас по анализу крови относительный лимфоцитоз и моноцитоз, признак вирусной или атипичной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего пневмония атипичная (микоплазма, хламидия - что типично именно в этом сезоне) или вирусная. Нужно сдать иммуноглобулин М на микоплазму и хламидию. Если подтвердится, то панцеф не подходит, он не действует на этих возбудителей.
На случай вирусной пневмонии нужно добавить пульмикорт 500мг-1мл 2р в сутки на 7 дней, если слышите свист то ещё беродуал 10капель 2р в сутки.
По крови конечно классической бактериальной инфекции нет, поэтому выбор антибактериальной терапии мне непонятен.
Ольга Алексеевна, я завтра утром сдам антитела. Анализ будет готов на 4 день. В это время что делать? Отменить панцеф? Заменить клацидом?
Пока вы нормально себя чувствуюте то можно оставить панцеф. Бросать это только устойчивость вырабатывать. Если хуже или не лучше, то менять на клацид не дожидаясь анализов.
Ольга Алексеевна, анализ га антитела прикрепила. Микоплазма подтвердилась. С вечера 10.04 пьёт клавиши по 250 мг 2 раза в день. Кашель стал меньше, но ещё есть. Мокрый. Последний осмотр педиатра прикрепляю. Когда нам делать следующий рентген и сколько пить антибиотик?
Ольга Алексеевна, клацид
Клацид принимать 7 дней и по окончанию курса - рентген.
Принятый ответ
Добрый день.
По первому анализу крови, видно вирусную инфекцию. Потому что, снижены лейкоциты, нейтрофилы и повышенный лимфоциты. Но нельзя исключить атипичную флору ( хламидии, микоплазма).
Показания к антибактериальной терапии нет.
Рекомендую сдать иммуноглобулин М и G на микоплазму и хламидии пневмоние.
Если обнаружится, тогда лечение антибиотиками нужно, группой макролидов.
С уважением)
Принятый ответ
Здравствуйте, в крови в процентном отношении повышены лимфоциты.
Чаще всего так бывает при вирусной инфекции, или при атипичной флоре Поэтому стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций. Эти инфекции атипичные, микроорганизм живёт внутри клетки, поэтому в общем анализе крови может не быть ярких проявлений.
Это возбудители так названиваемых атипичных инфекций, на них не действуют антибиотики с беталактамным кольцом (пенициллины и цефалоспорины). Нужен макролид - кларитромицин, например.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20182 ответа
- 30 Ноября 20196 ответов