Что вас беспокоит?
Тип операции при размере камня 10см
Здравствуйте. Отцу 72 года. В мочевом пузере 2 камня не менее 5см(диагностировали более 10 лет назад). Недержание мочи с кровью часто. Вопрос в том однозначно ли в таком случае удаление камней через разрез мочевого пузыря. До какого размера камней они дробятся и выводятся эндоскопом?
Принятый ответ
Добрый день.Интересуют результаты ТРУЗИ и КТ ,чтобы адекватно ответить на ваш вопрос.У мужчин камни часто бывают на фоне аденомы предстательной железы.Поэтому ,сначала необходимо обследовать простату и далее определиться с тактикой.Если конкретно отвечать на вопрос,все зависит от плотности.Если камень 5см и он оксалатный,доступ классический через мочевой пузырь.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Быстрее и безопаснее обычным способом удалить. Можно дробить через канал, но это не быстро происходит
Принятый ответ
Здравствуйте. Это очень большие размеры, эндоскопическое дробление может занять очень длительное время, лучше небольшой разрез и время операции сократится в разы.
Здравствуйте, Илья! Выбор метода удаления камней мочевого пузыря зависит от их размера, плотности, количества, а также общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. В случае Вашего отца есть несколько важных моментов:
1. Размер камней более 5 см считается очень большим для мочевого пузыря. Чем больше камень, тем сложнее его удалить эндоскопически и выше риск осложнений.
2. Наличие двух крупных камней также затрудняет эндоскопическое лечение, поскольку требует больше времени и травмирует стенку пузыря.
3. Длительное (более 10 лет) нахождение камней в пузыре могло привести к хроническому воспалению, изменению его анатомии и функции, что повышает риски операции.
4. Гематурия (кровь в моче) и недержание могут быть признаками как осложненной МКБ (пиелонефрит, уретерогидронефроз), так и сопутствующих заболеваний (ДГПЖ, опухоли). Это надо учитывать при планировании лечения.
5. Возраст пациента (72 года) и возможные сопутствующие болезни (сердечно-сосудистые, сахарный диабет) также влияют на выбор метода операции и анестезии.
В целом, при размере камней более 3-4 см обычно отдают предпочтение открытой операции - цистолитотомии (разрезу мочевого пузыря). Она позволяет удалить камни любого размера, осмотреть полость пузыря и при необходимости устранить другие проблемы (дивертикулы, опухоли).
Эндоскопические методы (цистолитотрипсия) применяются при камнях до 2-3 см. Они менее травматичны, но при крупных и множественных камнях недостаточно эффективны и могут потребовать нескольких процедур.
Решение в любом случае принимает врач-уролог на основании обследования (УЗИ, цистоскопия, КТ) и общего состояния пациента. Если отец еще не проконсультировался с урологом - это нужно сделать в ближайшее время. Судя по размеру камней и жалобам, операция необходима, затягивать с ней не стоит.
Врач подробно объяснит ход операции, риски, ожидаемые результаты. При открытой операции потребуется общий наркоз и несколько дней в стационаре. Важен будет и послеоперационный период - контроль заживления раны, уход за дренажами, антибиотикопрофилактика.
Также после удаления камней обязательно нужно будет выяснить причины камнеобразования и подобрать метафилактику (диету, препараты), чтобы предотвратить рецидив МКБ.
Желаю Вашему отцу успешной операции и скорейшего выздоровления! С учетом возраста и длительности заболевания ему потребуется особый уход и внимание близких. Поддержите его и при необходимости задавайте врачам все волнующие Вас вопросы. Наблюдение уролога после операции должно быть постоянным. Здоровья Вам и Вашей семье!
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Удаление камней из мочевого пузыря может быть необходимо в зависимости от их размера и характеристик, а также от наличия симптомов и возможных осложнений. Вот общие подходы к удалению камней в зависимости от их размеров:
Мелкие камни (<5 мм) могут выходить из мочевого пузыря самостоятельно при мочеиспускании. Врач может рекомендовать увеличить потребление жидкости и принимать лекарства для облегчения процесса выведения камней. Иногда используются методы литотрипсии (разрушение камней с помощью ультразвука или других энергий), чтобы помочь камням выйти из мочевого пузыря.
Средние камни (5-10 мм): Камни этого размера могут быть удалены с помощью эндоскопических процедур, таких как цистоскопия с лазерной литотрипсией или механическим разрушением камней с последующим удалением фрагментов.
Большие камни (>10 мм): Большие камни обычно требуют хирургического вмешательства для удаления. Это может включать в себя открытую хирургию или минимально инвазивные процедуры, такие как перкутанеальная цистолитотомия (удаление камней через маленькие надрезы в животе) или лапароскопическая цистолитотомия.
При выборе метода лечения учитываются не только размер камней, но и общее состояние пациента, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, а также опыт и предпочтения врача :)
Поэтому всегда важно обсудить все возможные варианты лечения с вашим оперирующим урологом..
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо видеть все результаты обследования. Сейчас операции малоинвазивные, через естественное отверстие, камень могут раздробить, по кусочкам вытащить или будет само потом ещё отходить в виде песка. Назначется затем консервативная терапия, направленная на отхождение остатков, а также противовоспалительная и антибактериальная терапия после оперативного лечения.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20201 ответ
- 16 Июня 20228 ответов