Что вас беспокоит?
Девочка 11 лет - 5ый день стреляюшая боль в висках не проходит
Девочка, сейчас 11 лет. Частые головные боли начались с 2020 года. Обратились к педиатру. Направили к офтальмологу и неврологу. Установили астигматизм, дальнозоркость +3. Носим очки. Делали мрт головы, электроэнцефаллограмму с фоновой записью, зрительные вызванные потенциалы, вели дневник головной боли, есть рэг головы, осмотрена отоларингологом. Явных причин головных болей не установлено. Назначали пикамилон, миналон, ценнаризин, массаж и тд. В последнее время боли стали сильнее и длятся по несколько дней. Из последнего лечения на основании рэг было назначено пирацетам внутривенно. Затем картексин внутремышечно. Головные боли препаратами налгезин, Оки, нимесил, цитрамон, спазнан, ибуклин, анальгин и тд. не снимаются. Ещё установлен скалеоз 1-2 степени. При сдаче биохимии увеличен алт. Имеется перегиб желчного пузыря.делали рентген шеи( в том числе с открытым ртом?) Сданы анализы на хмсм по осипову, эли весцеро 24 ещё не расшифрованы. Пятый день ребёнок мучается - с стреляюшая боль в висках. Ночью часто просыпается. Оценивает на 7 баллов. Как снять сильные головные боли? кто поможет установить причину? К кому обращаться с проблемой? Как помочь ребёнку избавиться от этой изнуряющей боли?!
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по описанию это мигрень. У детей для купирования из триптанов можно использовать имигран спрей по 1 дозе 10 мг в один носовой ход; разрешен официально с 12 лет, но допустимо использовать и чуть более раннем возрасте. Либо антидепрессанты с противоболевым эффектом например амитриптилин 1/4 т на ночь 7 дней; далее 1/2 т на ночь длительно. Но желательно госпитализировать в неврологическое отделение для дообследования и подбора терапии
Принятый ответ
Здравствуйте. Такой характер головных болей впервые? Или раньше также были прострелы? Тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни нет? Прикрепите протоколы обследований к вопросу
Надежда Юрьевна, тошноты, рвоты, свето и звуко боязни нет. Такие сильные и долгие боли впервые. Хотя и раньше были сдавливающие и долгие.
Я бы повторила мрт головного мозга для исключения объемного образования, учитывая, что раньше не было болей такой интенсивности. Плюс мрт артерий и вен. При исключении патологии рассмотреть вопрос о приеме антидепрессанта Амитриптилин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли сопровождаются свето или звукобоязнью? При наклонах, кашле и чихании боль усиливается?
По шкале от 0 до 10 баллов на сколько может оценить боль?
Ирина Анатольевна, светом и звукобоязни нет. При кашле, смехе, чихании итд боль усиливается. Говорит что оценивает на 7 баллов
В таком случае, требуется проведение МР артерий и вен.
Головные боли у ребенка с мигренеподобным компонентом. При недостаточной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, которые ребенок принимал ранее, принимается решение о назначении имиграна в виде спрея(сейчас его сложно купить), но в некоторых аптеках, если поискать можно найти.
Если боли будут частыми и интенсивными, то придется принимать антидепрессант с противоболевым эффектом( амитриптилин)
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию похоже на мигренозные приступы, можно попробовать амитриптилин, стресса не было?
Принятый ответ
добрый день, подскажите боль как появилась так и есть все 5 дней или она в течение дня приступами то заболит как прострел - то отпустит, то заболит, то отпустит, если именно стреляет с одной стороны и отпускает, то э\то нейропатическая боль, и она не снимется обычными анальгетиками. Дневник головной боли вели, в течение последних 2 мес сколько дней в месяц болела голова?
Шукуфа Рамиз кызы, боль как началась сильная, так и есть. Стреляет в оба виска. Не отпускает. Последние 2 месяца дневник не вели. Головная боль ежедневная только была не такая сильная.
поняла, а раньше когда голова болела болела пару раз в неделю, проходила со сном и приёмом любых анальгетиков, верно?
Шукуфа Рамиз кызы, нет. Головная боль таблетками не снималась. Болела чаще чем 2 раза в неделю но без прострелов. Была сжимающая боль преимущественно всегда в висках. Не часто появлялась боль в затылке или посередине лба. Но она таблетками снималась
поняла, по вашему описанию у девочки головная боль напряжённого типа. Она возникает при нарушении сна, режима питания, усталости, при психоэмоциональных нагрузках. Что то попить, чтоб такой боли никогда больше не было - невозможно. Лечение этой ситуации верное это приём ибупрофена /цитрамона П при головной боли, это в случае если болит редко, если болит часто: больше 8-9 эпизодов в месяц, то данное состояние называется хроническая головная боль напряжённого типа, ее уже лечим курсовым приёмом препаратов по типу амитриптилин 25 мг по 1/4 - 1/2 таб за 30 мин до сна 1 мес
Амириптилин, как и венлафаксин, дулоксетин являются антидепрессантами с противоболевым эффектом, то есть по инструкции в показаниях к приёму у них именно хроническая боль. Препараты эти рецептурные, легче всего переносится амитриптилин и он разрешен из этих 3 у детей только, у него есть также нормализуется сон эффект, поэтому пьём его перед сном. Часто причиной по которой хронизируется головная боль является тревога, если девочка тревожная, мнительная или сейчас по какой - то причине у нее стресс (учеба, выступления, какие - то кружки, конфликты) очень рекомендовала бы вам прием анвифена 250 мг 2 раза в день -1 мес, это ноотроп с легким противотревожным эффектом.
Шукуфа Рамиз кызы, эти препараты как влияют на организм? Они не опасны? Их нужно пить совместно или по отдельности? Как долго?
их пить можно как по отдельности, так и вместе. Если сейчас стоит остро проблема с ежедневной болью, то пьем амитриптилин, применяем его у детей с 6 лет, если ребенок весит меньше 35-40 кг пьем 1/4 таб перед сном, ложимся спать (пьем за 30 мин до предполагаемого сна). Если посмотрите инструкцию препарата, то для лечения депрессии его принимают по 2-3 таблетки в день. В такой дозировке никакого эффекта антидепрессивного у него нет, то есть на настроение он не повлияет, только на головную боль Также обязательно у девочки нормализовать режим сна, так как самые частые причины головных болей у детей все таки отсутствие нормального сна либо тревога. С ним также начинаете пить анвифен если девочка тревожная. Оба препарат хорошо переносятся, быстро дают эффект. Пьем оба 1 мес, к концу месяц головная боль должна купироваться и девочка должна успокоиться, затем к концу месяца решаем продолжать терапию или нет. Это зависит еще также от того (продолжать или нет) как давно уже регулярно болела голова. Препараты привыкания не вызывают. Амитриптилин можно попить до конца учеба (до каникул)
Шукуфа Рамиз кызы, а то что у неё давление сейчас 91/50/68 препараты как-то повлияют на это? Боюсь не сделать хуже
Нет, на давление не влияют эти препараты
на приеме этих препаратов голова должна перестать болеть либо вернуться к варианту 1-2 раз в 9-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад1 ответ
- 11 часов назад5 ответов
- Вчера в 16:414 ответа
- Вчера в 16:044 ответа