Что вас беспокоит?
Консультация невролога
Малыш 3 месяца, вес 4 кг. Родился на 32 неделе, мать принимала наркотики, но возможно и нет, ВИЧ инфицированная. У ребенка ПЦР ВИЧ отрицательный. Посетили 2 х неврологов. 1. Диагноз Пп ЦНС, СМД, СПНРВ, МФН. Лечение Элькар по 5 капель 2 раза в сутки 1 месяц. 2. Диагноз Поздний резидуальный период постгипоксического повреждения ЦНС, вегето-висцеральной синдром, синдром мышечной дистонии, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Лечение Фенибут 1/6 3 раза в день Пикамилон 20 1/4 3 раза в день. Нейросонография: Заключение: эхопризнаки постгипоксических изменений ЦНС (вжк 1 слева), расширение большой цистерны (7мм), умеренное повышение резистентности артериального кровотока. Диагноз: энцефалопатия неуточненная Нужен совет, какое из назначенных лечений верное.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ноотропы не имеют доказательной медицины . Элькар не ускорит процесс созревания мозга . В вашем случае оценивать физическое развитие ребёнка на 2 мес с задержкой . Рекомендую узи контроль в 6 мес , массаж в 5 мес курсом в 10 дней . Лфк , гимнастику можно самостоятельной выполнять . После 5 мес выкладывать ребёнка чаще на пол для освоения новых навыков ?
Алена Алексеевна, нас пугают что у него с таким анамнезом у него будет задержка в развитии , что все очень плохо и нам не стоит надеяться на хороший исход.
Успокаиваемся . Диагноза по сути никакого нет. Всего лишь постгипоксическая энцефалопатия. Которая есть у каждого второго доношенного ребёнка . Пикамилон и фенибут не сыграют роли если у ребёнка всплывет генетическое заболевание или дцп. Как сейчас развит, голову путается удержать лежа на животе ?На живот выкладываете ? Вит Д даете ?
Алена Алексеевна, на живот выкладываем, голову держит, витамин д даем.
На нсг критичного ничего нет . Выполните контроль через 3 мес .
Алена Алексеевна, я ещеинеиуказала что мраморность кожи
Мрамроность кожи говорит о незрелости нервной системы , а именно в вегетативном ее отделе, отвечающем за регуляцию тонуса сосудов. Часть капилляров при этом открыта, а часть находится в спазмированном состоянии, из-за чего кожа «прокрашивается» неравномерно ( потому что кожа тонкая у детей и. Чаще всего мраморность у недоношенных и детей , перенесших гипоксию в родах.
Алена Алексеевна, а с этим что делать, ?
Мраморность постоянно или после купания ( при смене температур )? Ножки , ручки всегда холодные ?
Необходимо исключить анемию у ребёнка , пороки сердца . Если из перечисленной патологии ничего нет. Мраморность кожи самостоятельно проходит без специфического лечения. Чаще воздушные ванны делайте , контрастный душ , сосуды малыша адаптируются под внешние условия, подкожно-жировая клетчатка увеличится и с ростом ребёнка этот оттенок уйдет
Алена Алексеевна, мраморность постоянная, усиливается после купания, если сильно плачет, была анемия, сейчас нет, узи сердца в норме
После 5 мес рекомендую начать занятия с тренером по грудничковому плаванию , если будет задержка в физическом развитии , присоединить войта-терапия . Только упорные занятия и реабилитация покажут результат . К сожалению , нет чудо -препарата для гармоничного развития . Растите здоровыми ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Малыш улыбается, агукает? Взгляд фиксирует? На звуки реагирует? Ручками и ножками активно двигает? Любимого положения головы на какую-то одну сторону нет?
Ирина Анатольевна, улыбается, активно двигает ручками, ножками, на ласковое обращение улыбается, цепляется за палец взрослого ручками, гудит, смотрит очень внимательно, взглят фокусирует, следит за погремушкой
По результатам НСГ ничего опасного нет. Выявлены признаки незрелости, перенесенной гипоксии в период беременности или в родах.
Для улучшения мозгового кровообращения можно ограничиться приемом пикамилона.
Принятый ответ
Здравствуйте, по нсг изменения характерные для недоношенного ребёнка, то, что там назначили не имеет доказанной эффективности, принимая эти препараты, ребёнку лучше не станет.
Перед тем, как думать нужна ли вообще какая то терапия малышу или нет, необходимо оценить моторное и психическое развитие.
Малыш получается держит головку, очень хорошо.
Реагирует на вас? Улыбается вам в ответ? Гулит?
Татьяна Владимировна, улыбается, держит голову, немного гулит,
Очень хорошо,, с тем учётом, что малыш родился раньше срока, то есть ребёнок активно развивается, препараты на Авось, принимать не нужно. У вас нет показаний к приёму препаратов, тем более препараты без доказанной эффективности. Тем более, что они могут перевозбуждать малыша
Сейчас выполняйте регулярно ЛФК, к 4 м месяцам перемещайтесь на пол, на коврик.
Из препаратов, только вит Д, 1000 МЕ.
Татьяна Владимировна, кстати забыла, на приеме у невролога когда немножко на ножки ставят поджимает пальцы на ногах, как с эти посоветуете быть?
Могу вас уверить, это абсолютно нормально, это не патология.
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом по диагнозам ничего критичного(последствия гипоксии) но нужно контролировать нсг, важно отталкиваться от динамики развития ребенка, касаемо препаратов из всего можно оставить элькар, делайте гимнастку, книга сидеть ползать ходить, массаж, плавание, оак(гемоглобин).
Принятый ответ
добрый день, сейчас невозможно предсказать точно скажется это как то в целом на ребенке или нет в целом в течение жизни, те нарушения что есть по узи бывают довольно часто за них переживать не надо, о том какие препараты пить стоит руководствоваться на основе жалобы, если у ребенка плохой сосательный рефлекс, плохо набирает вес быстро перестает кушать, то есть смысл пропить элькар. Если малыш беспокоен в течение дня, кажется каким - то возбужденным, очень плохой прерывистый сон, то пьем фенибут, если в целом жалоб нет, то можно пропить пикамилон с целью улучшения мозгового кровотока. Если и перевозбуждён и беспокоен и кушает плохо, то пьем все фенибут и элькар.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад5 ответов
- Вчера в 16:414 ответа
- Вчера в 16:044 ответа