Что вас беспокоит?
Атитела MиG к ЦМВ при онкологии
Добрый день, у дочки увеличились лимфоузлы на шее, температура 37.5, нос и горло - отек, покраснение, за пару недель до этого был ротавирус. Думали, рецидив, сдали все анализы и поехали к инфекционисту: по оак и узи подтвердилась вирусная инфекция, врач сказала сдавать кровь и пцр на все герпесы. Поскольку я с дочкой в плотном контакте, недавно проходила тяжелую химиотерапию, сейчас на таргет+иммуно, сама после дочки свалилась со схожими симптомами (дикая головная боль, рвота, ухо-горло-нос, температура), решила сдать все то же, хоть и дорого. У дочки по крови отрицательно, у меня положительно: антитела М и G к цитомегаловирусу, антитела G к герпесу 1,2 т. Эппштейн-Барр отрицательно. Симптомы, которые списывала на лечение онко: тошнота, головная боль фоновая частая, слабость, моментальная утомляемость (препараты сильно бьют по сосудам в частности). Еще из симптомов приливы жара, температура то 35.5, то 37; глаза не в норме, часто будто попало что-то; голос сел, петь не могу; горло с одной стороны будто болит постоянно и не проходит (условно, середина шея слева). Еще была боль в языке и пара красных болезненных точек, но это прошло. Вопрос: куда бежать, что делать? Жить хоцца, жуть как, страшно.
Здравствуйте!У вас сейчас ремиссия?
Елена Анатольевна, нет, тяжелая химия закончилась, сейчас таргет+иммуно (бевацизумаб, пембролизумаб) Очаг в печени и легком без гиперметаболизма, а в ребре пока под вопросом. Дообледование в мае. Пока иммунотерапия по плану раз в 21 день до октября. Это уже метастазы, в 21 году была операция, химиолучевая, потом "наблюлали" мимо, вырастили в легком плюс выстрелило в печень и в ребро, лечусь с сентября.
Поняла вас(Главное вы обследуетесь и лечитесь, не опускайте руки, борьба и только борьба!
Касаемо герпесвирусов :Они у вас не в активной форме, кроме возможно конкретно ЦМВ, так как на фоне вашей имунносупрессии антитела могут быть ложноположительными.В целом эти вирусы никак не лечатся, но в вашем случае если подтвердится возможно понадобится лечение (например ганцикловиром)Но нужно сдать анализ ПЦР на ЦМВ количественный, если будут высокие цифры тогда нужно будет совместно с вашим онкологом решать вопрос о назначении лечения
Елена Анатольевна, спасибо Вам????прикрепила дополнительный анализ
Аля, здравствуйте! По анализам у Вас инфицирование вирусом простого герпеса (давнее) и цитомегаловирусом (вероятно, тоже давнее), этими вирусами инфицировано более 90% людей на Земле, для людей с нормальным иммунным статусом они не опасны. Однако у Вас медикаментозная иммуносупрессия, поэтому подход тут несколько иной.
В плане вируса простого герпеса: если сейчас высыпаний нет, то какого-либо дополнительного обследования и лечения не требуется.
В плане ЦМВ: он существует в виде нескольких подтипов, на фоне инфицирования одним подтипом в детстве можно заразиться другим во взрослом возрасте, именно с этим может быть связано выявление IgM к Вашем случае. Также IgM могут быть ложноположительными.
Каких-либо однозначных выводов об активности ЦМВ на основании антител делать нельзя, чтобы прояснить ситуацию и оценить активность ЦМВ и риски для ВАс необходимо сдать ПЦР крови на ДНК ЦМВ количественным методом (вирусная нагрузка), если нагрузка сейчас высокая (более 100000 МЕ/мл), тогда это повод рассмотреть вариант с лечением ЦМВ ганцикловиром или валганцикловиром.
Ольга, спасибо за подробный ответ! Высыпаний нет, если только в горле там, где никак не проходит при глотании боль. Прикрепила доп.обследования??
Принятый ответ
Доброе утро! ПЦР крови на ДНК ЦМВ отрицательная, острой инфекции или реактивации ЦМВ у ВАс нет, соответственно, никаких рисков для ВАс от этого вируса также сейчас нет и лечение не требуется.
У Вас выявлены IgG к ВГЧ-6 при отрицательной ПЦР, что также говорит о хронической латентной инфекции этим вирусом, процесс не активный, опасности нет, лечить не нужно. ВГЧ-6 Обычно вызывает детскую розеолу у детей 2-3 лет, соответственно, этим вирусом также инфицированы почти все люди.
В отношении ВЭБ: обнаружение в слюне также указывает просто на факт инфицирования этим вирусом, вирус обитает в ткани нёбных миндалин, соответственно, выявление его в слюне совершенно закономерно. Опасности это также не несёт.
Ольга, огромное спасибо!
Здравствуйте. По анализам у вас перенесённые ранее ВЭБ, цмв и герпес 1/2 типа, лечения данных заболеваний не требуется
Алексей Александрович, благодарю за ответ
Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам
Здравствуйте! рекомендую Вам сдать пцр крови количество, во-первых чтобы определиться с тактикой, во-вторых принесу отслеживаем эффективность лечения
На фоне ослабленного иммунитета может быть реактивация, но так же могут быть и ложные антитела М
Ирина Владимировна, спасибо Вам большое, сдала пцр
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20161 ответ
- 11 Февраля 20201 ответ
- 20 Декабря 20201 ответ
- 8 Июля 202125 ответов