Консультация инфекциониста /

Атитела MиG к ЦМВ при онкологии — вопрос №2041789

282 просмотра

Добрый день, у дочки увеличились лимфоузлы на шее, температура 37.5, нос и горло - отек, покраснение, за пару недель до этого был ротавирус. Думали, рецидив, сдали все анализы и поехали к инфекционисту: по оак и узи подтвердилась вирусная инфекция, врач сказала сдавать кровь и пцр на все герпесы. Поскольку я с дочкой в плотном контакте, недавно проходила тяжелую химиотерапию, сейчас на таргет+иммуно, сама после дочки свалилась со схожими симптомами (дикая головная боль, рвота, ухо-горло-нос, температура), решила сдать все то же, хоть и дорого. У дочки по крови отрицательно, у меня положительно: антитела М и G к цитомегаловирусу, антитела G к герпесу 1,2 т. Эппштейн-Барр отрицательно. Симптомы, которые списывала на лечение онко: тошнота, головная боль фоновая частая, слабость, моментальная утомляемость (препараты сильно бьют по сосудам в частности). Еще из симптомов приливы жара, температура то 35.5, то 37; глаза не в норме, часто будто попало что-то; голос сел, петь не могу; горло с одной стороны будто болит постоянно и не проходит (условно, середина шея слева). Еще была боль в языке и пара красных болезненных точек, но это прошло.
Вопрос: куда бежать, что делать?
Жить хоцца, жуть как, страшно.

Возраст: 36

Хронические болезни: Метастазирующий рак
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Инфекционист
Здравствуйте!У вас сейчас ремиссия?
Клиент
Елена Анатольевна, нет, тяжелая химия закончилась, сейчас таргет+иммуно (бевацизумаб, пембролизумаб) Очаг в печени и легком без гиперметаболизма, а в ребре пока под вопросом. Дообледование в мае. Пока иммунотерапия по плану раз в 21 день до октября. Это уже метастазы, в 21 году была операция, химиолучевая, потом "наблюлали" мимо, вырастили в легком плюс выстрелило в печень и в ребро, лечусь с сентября.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Инфекционист
Поняла вас(Главное вы обследуетесь и лечитесь, не опускайте руки, борьба и только борьба!
Касаемо герпесвирусов :Они у вас не в активной форме, кроме возможно конкретно ЦМВ, так как на фоне вашей имунносупрессии антитела могут быть ложноположительными.В целом эти вирусы никак не лечатся, но в вашем случае если подтвердится возможно понадобится лечение (например ганцикловиром)Но нужно сдать анализ ПЦР на ЦМВ количественный, если будут высокие цифры тогда нужно будет совместно с вашим онкологом решать вопрос о назначении лечения
Клиент
Елена Анатольевна, спасибо Вам????прикрепила дополнительный анализ
Врач УЗД, Инфекционист
Аля, здравствуйте! По анализам у Вас инфицирование вирусом простого герпеса (давнее) и цитомегаловирусом (вероятно, тоже давнее), этими вирусами инфицировано более 90% людей на Земле, для людей с нормальным иммунным статусом они не опасны. Однако у Вас медикаментозная иммуносупрессия, поэтому подход тут несколько иной.
В плане вируса простого герпеса: если сейчас высыпаний нет, то какого-либо дополнительного обследования и лечения не требуется.
В плане ЦМВ: он существует в виде нескольких подтипов, на фоне инфицирования одним подтипом в детстве можно заразиться другим во взрослом возрасте, именно с этим может быть связано выявление IgM к Вашем случае. Также IgM могут быть ложноположительными.
Каких-либо однозначных выводов об активности ЦМВ на основании антител делать нельзя, чтобы прояснить ситуацию и оценить активность ЦМВ и риски для ВАс необходимо сдать ПЦР крови на ДНК ЦМВ количественным методом (вирусная нагрузка), если нагрузка сейчас высокая (более 100000 МЕ/мл), тогда это повод рассмотреть вариант с лечением ЦМВ ганцикловиром или валганцикловиром.
Клиент
Ольга, спасибо за подробный ответ! Высыпаний нет, если только в горле там, где никак не проходит при глотании боль. Прикрепила доп.обследования??
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! ПЦР крови на ДНК ЦМВ отрицательная, острой инфекции или реактивации ЦМВ у ВАс нет, соответственно, никаких рисков для ВАс от этого вируса также сейчас нет и лечение не требуется.
У Вас выявлены IgG к ВГЧ-6 при отрицательной ПЦР, что также говорит о хронической латентной инфекции этим вирусом, процесс не активный, опасности нет, лечить не нужно. ВГЧ-6 Обычно вызывает детскую розеолу у детей 2-3 лет, соответственно, этим вирусом также инфицированы почти все люди.
В отношении ВЭБ: обнаружение в слюне также указывает просто на факт инфицирования этим вирусом, вирус обитает в ткани нёбных миндалин, соответственно, выявление его в слюне совершенно закономерно. Опасности это также не несёт.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, огромное спасибо!
Инфекционист
Здравствуйте. По анализам у вас перенесённые ранее ВЭБ, цмв и герпес 1/2 типа, лечения данных заболеваний не требуется
Клиент
Алексей Александрович, благодарю за ответ
Инфекционист
Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! рекомендую Вам сдать пцр крови количество, во-первых чтобы определиться с тактикой, во-вторых принесу отслеживаем эффективность лечения

На фоне ослабленного иммунитета может быть реактивация, но так же могут быть и ложные антитела М
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо Вам большое, сдала пцр
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Самозаражение генитальным ВПЧ/герпесом
5 марта 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Повторная гистология
24 июля 2023
Яна, Каонстантиновка
Вопрос закрыт
Количество родинок увеличивается, а те что есть растут
8 августа 2023
София, Воронеж
Вопрос закрыт
Увеличение лимфоузлов
18 сентября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск