Что вас беспокоит?
Влияние Силует на организм
Здравствуйте! Принимаю Силует 7 месяцев в режиме 21/7, недавно начала новую пачку. Из-за эндометриоза, были очень сильные менструальные кровотечения, и боль в ректальной области. В целом он мне подошел, мои основные проблемы решились, привыкание первые 3 месяца было вполне нормальным. Грудь становилась болезненной первые 2-3 цикла, вылезали прыщи, потом всё прошло. Месячные малообильные и безболезненные. Но, в последние 2-3 месяца, усилилились головные боли во время менструальной недели. Всегда начинается с дискомфорта в шее, потом переходит на затылок. Само не проходит, дождаться этого я просто не в состоянии. Это было в принципе всегда, но до приёма Силуэт мне хватало одной обезболивающей таблетки, например, Пенталгина. Или бывало, вообще обходилась без нее. А теперь таблетка помогает не до конца, иногда нужно ещё принять ибупрофен, и/или ношпу, чтобы почувствовать облегчение. И ещё последние две недели я часто чувствую некоторую тяжесть, жжение и распирание в ногах. Знаю, что Силуэт влияет на свертываемость крови, склонность к тромбообразованию. У меня нет лишнего веса, никогда не было проблем с показателями свертываемости крови. Но, всё же эти особенности Силуета в сочетании с головными болями меня беспокоят. Боюсь в том числе инсульта. В связи с этим у меня есть вопросы, связанные с длительным приёмом препарата. 1. Насколько он токсичен для печени при длительном приёме 21/7, нужно ли что-то пить курсом для профилактики и что? Иногда может немного покалывать в правом подреберье. 2. Усиление головных болей связано с тем, что печени сложно выполнять свои функции, или скорее влиянием Силует на кровь и сосуды? Или и то, и другое? 3. Как долго я могу безопасно принимать этот препарат, стоит ли сделать перерыв на 1-3 месяца, чтобы организм отдохнул от него? Могу ли я принимать 3 месяца без перерыва, чтобы не испытывать головные боли в промежутке, или это вреднее для организма? 4. Нужно ли периодически сдавать контрольные анализы крови и печени, чтобы снизить риск тромбов, инсульта и прочего от Силует, и какие? Основные сосуды, ноги, шея, голова, сердце, я пару лет назад проверяла, без серьёзных патологий. 5. Что я могу попробовать принимать от головной боли, более эффективное, чем Пенталгин? Я уже узнала при гистамино-либераторы, хочу также придерживаться их исключения из рациона за неделю до менструации. 6. Учитывая все возможные риски, я начала задумываться, может быть стоит перейти на Дюфастон или что-то подобное, если у него ниже риск тромбообразования и токсичность? Или пропить курсом Визанну, если это позволит мне в дальнейшем отказаться от таблеток. Буду очень благодарна за ваши ответы и рекомендации.
Принятый ответ
Добрый день.
Головные боли при приеме КОК связаны с сосудистым тонусом.
Если они за время приема появились или существенно усилились - КОК вам противопоказаны и вам не нужно принимать силуэт. И никаких анализов не нужно.
Нужно подобрать другой метод лечения.
Игорь Игоревич, спасибо за ваш ответ. Но, если я отменю Силует, менструации, вероятно, станут как раньше, очень обильными? И тогда мне придётся, как до этого, принимать Транексам, до 9 таблеток по 50 мг за цикл в общей сложности, чтобы контролировать кровотечение. Это же тоже не очень хорошо в плане сосудов? Или все же лучше, чем прием Силует?
Игорь Игоревич, также забыла написать насчёт головных болей. Они случались и раньше во время менструации. Просто сейчас немного хуже убирается таблетками. Думаете, это всё же повод отменить Силует?
У препаратов КОК в противопоказаниях - мигрени. На фоне приема мигрень может прогрессировать. Но если боли только во время менструации - это, вероятнее всего, все же не мигрень. Во всяком случае, по поводу головы полезнее посоветоваться с доктором-неврологом.
Транексам - средство экстренной помощи, конечно, постоянно он приниматься не должен.
Можно попробовать заменить Силуэт на Визанну. Она лишена эстрогенного компоненте, возможно. головные боли уменьшатся, при сохранении эффективности лечения эндометриоза.
Игорь Игоревич, а после курса Визанны я смогу отказаться от приёма гормональных таблеток? Или для профилактики эндометриоза их все равно придётся принимать? Почему я не могу принимать Дюфастон с целью уменьшения менструального кровотечения?
А визанна - это и есть гормональные таблетки. Только без эстрогенного компонента, чистый диеногест.
Дюфастон - можете, но эффективность его ниже и это не то, что нужно при эндометриозе.
Игорь Игоревич, я понимаю, но Визанну же принимают длительным курсом, потом есть надежда, что я смогу ничего не принимать?
Да, его принимают постоянно. Как, впрочем, и Жанин, ит.п.
Эндометриоз не излечится в полном смысле слова, эндометриоидные гетеротопии всегда будут.
А прекратить лечение - можно будет в соответствующем возрасте, когда прекратится менструальная функция органов.
Принятый ответ
Здравствуйте, если вы связываете усиление болей с приёмом Силует, тогда его лучше отметить, если будете принимать дальше то раз в год обязательно проходить обследовпние ОАК, биохимический анализ крови+ коагулрграмма, мазок на оц, УЗИ омт, маммография. Если выбирать между Дюфастоном и Визанной, то Визанна в лечении эндометриоза подходит лучше тк целенаправленная терапия данного заболевания.
Надежда Сергеевна, добрый день, спасибо за ваш ответ. Дело в том, что у меня регулярно были головные боли на фоне месячных. Просто сейчас они чуть хуже убираются таблетками. И, до приёма КОК, мне приходилось принимать каждые месячные транексам, чтобы кровь шла не слишком сильно, всего уходило до 9 таблеток 50 мг за цикл, и приходилось все время пить железо. Вероятно, если я сейчас отменю Силует, месячные опять станут такими же обильными?
Вы не рассматривали введение ВМС -мирена, на ней менструации скудные и происходит лечение эндометриоза
Надежда Сергеевна, честно говоря, Мирену ставить не готова. Я её даже купила, и она лежит в шкафу в невскрытой упаковке, но потом приняла решение не ставить. Слишком противоречивые отзывы и побочные эффекты. К тому уже у меня хроническое воспаление шейки матки, и оно плохо лечится. Поэтому я и написала, что думаю про Дюфастон или Визанну.
ВМС стерильна поэтому не влияет на воспаление шейки матки.
Надежда Сергеевна, а после курса Визанны я смогу отказаться от приёма гормональных таблеток, есть такая вероятность? Или для профилактики эндометриоза придётся что-то принимать?
Да, возможно приём не понадобится гормонов больше
Принятый ответ
Здравствуйте
Боли в голове на приёме кок это не очень хороший признак
Возможно имеет место сгущение крови
Рассмотрите спираль Мирена
Кристина Викторовна, спасибо, для контроля сгущения крови подойдёт коагулограмма?
Я бы советовала сдать анализ
Наследственные тромбофилии + расширенная Гемостазиограмма
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. КОК не токсичен для печени.
Прием КОК меняет реологию и кинетику желчи. Покалывания у Вас, скорее всего, связаны с желчным пузырем. Рекомендую выполнить УЗИ ОБП.
2, 3. Нет, с печенью это не связано. Головные боли на КОК возникают из - за гемоконцентрации и сужения сосудов (по типу мигрени). При головных болях, возникающих на КОК, препарат отменяют сразу же. Терпеть их может быть крайне опасно для жизни!
4. Да, есть стандартная схема обследования, которую проходят раз в год во время приема КОК / Визанны / при установленной ВМС:
1. Общий, биохимический анализ крови с липидограммой
2. Коагулограмма
3. УЗДГ вен нижних конечностей
4. УЗИ МЖ и УЗИ ОМТ
5. Мазок на онкоцитологию
5. С головной болью на КОК бороться не нужно. Это может, действительно, привести к инсульту. При появлении головных болей, устраняется провоцирующий ее фактор - сам КОК (прекращается его прием).
6. Да, конечно.
В Вашем случае нужны препараты без эстрогенового компонента. Учитывая эндометриоз, основных варианта 2:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
Елена Борисовна, спасибо за ваш ответ. Дело в том, что головные боли, сильные, на фоне время менструации, были у меня и ранее, без приёма КОК. Но сейчас они хуже убираются таблетками. Всё равно стоит отметить Силует? Просто до его приёма мне приходилось в каждые месячные принимать транексам, всего уходило 8-9 таблеток 50 мг за цикл. Иначе кровь идёт очень сильно.
И как отменять Силует, если сейчас я пью его около недели?
Елена Борисовна, а кроме Визанны и Мирены какие ещё альтернативы возможны? Вы упрмянули препараты без эстрогена. Мирену ставить совсем не готова, а к Визанне тоже нужно морально созреть, к её побочным эффектам.
Если головные боли стали интенсивнее - да, целесообразно отменить. Это можно сделать и прямо сейчас - просто наступит кровотечение отмены. Цикл восстановится за 2-3 месяца. В идеале, конечно, принимать до конца упаковки, но если боли интенсивные и не купируются препаратами, то лучше отменить сейчас.
Вот, как раз, Визанна, Мирена - без эстрогенового компонента, их и можно выбрать.
Если выбирать из препаратов без эстрогенового компонента, можно рассмотреть ЧПОК (Лактинет, Чарозетта), однако, лечебным эффектом на очаги эндометриоза они не обладают
Елена Борисовна, головная боль у меня возникает только в менструальную неделю. Может быть, тогда лучше пропить пачку до конца 21 дня? Или хотя бы дней до 14-15? И через сколько после отмены Силуета можно начинать принимать Визанну?
Елена Борисовна, а после курса Визанны мне нужно будет принимать гормональные препараты для профилактики эндометриоза? Или я смогу отказаться от приёма таблеток? Почему я не могу попробовать перейти на Дюфастон, если моя основная задача - уменьшить кровотечение во время менструации?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если отмечаете головные боли на фоне приема кок это может быть показанием к отмене препарата.
Для контроля влияния кок можно планово сдать оак, коагулограмму, биохимический анализ крови.
Головные боли не связаны с печенью, происходит спазм сосудов.
При отсутствии противопоказаний Кок можно принимать по длительности столько, сколько есть в нем необходимость. Перерывы делать не нужно.
Если жалобы беспокоят именно в период кровотечения отмены, можно попробовать пролонгированную схему приема, но не всем она подходит. Рассмотрите прием визанны (зафриллы, для женс метри ) по схеме или вмс мирена.
Шушаник Юраевна, спасибо за ваш ответ. Головная боль всегда беспокоила в период менструации, с КОК стала немного сложнее купироваться. Я тоже думала, что может быть принимать хотя бы по 2 блистера по 21 таблетки непрерывно. Читала медицинскую статью, что основные риски связанные с КОК возникают именно в период отмены, и в первый год приёма. Могу ли я попробовать продолжить приём Силует, если коагулограмма будет в норме, и я немного превентивно буду принимать Ибупрофен, например, перед менструацией? Также я встречала медицинскую статью, где указывается, что КОК с натуральным эстрогеном и динамическим дозированием обладают меньшими побочными эффектами, в том числе в части менструальной мигрени, такой, как Клайра. Стоит ли попробовать перейти на этот вариант, если головная боль всё же будет сильнее обычного?
Шушаник Юраевна, ещё хотела бы спросить насчёт Визанны. После курса приёма Визанны возможен ли отказ от любых гормональных препаратов, насколько вероятно, что эндометриоз потом не будет меня беспокоить сильными кровотечениями? Кажется, ещё у меня была небольшая миома, возможно она также даёт сильное кровотечение в менструацию...
Клара тоже препарат, содержащий диеногемт. Можете попробовать. На смену кок не исключен период адаптации.
Виданная препарат выбора при эндометриозе, влияет на очаги эндометриоза. его можно принимать длительно. И как отреагирует организм предугадать заранее нельзя. Нужно пробовать.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202012 ответов
- 30 Октября 202028 ответов
- 11 Декабря 20203 ответа
- 10 Февраля 20211 ответ