Консультация терапевта /

Температура, понижен гемоглобин — вопрос №2049589

173 просмотра

Ж, 40 лет. 3 недели после перенесённого обструктивного бронхита, были назначены ингаляции беродуал и пульмикорт. После ОРВИ пару раз были ночные панические атаки, чего раньше не наблюдалось. Осталась тревожность, слабость. 3 дня назад сильная головная боль, тошнота. Был выпит темпальгин, вчера терпимая головная боль в височно-лобной левой части головы. Сегодня головная боль тамже, температура скачет 36.5-37.6. Давление сначала 130/100. Потом само пришло в норму через час и поднялось до 167/95. Пульс 82. Приняла 1/2 капотена. Давление нормализовалось. Температура также колеблется. ЭКГ норма. Результаты исследования прикрепляю. Подскажите, реально ли температура и скачки давления могут быть из-за слегка пониженного гемоглобина? Или где-то ещё начать копать? И как поднять гемоглобин. (Анализ мочи в норме, один был сдан с нарушением )

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
По результатам есть анемия: необходимо начать приём препаратов железа Феррум лек / Мальтофер 100мг по 1т 3раза в день + аскорбиновая кислота 50мг , 2-3 месяца, затем контроль показателей
Необходимо так же сдать витамин в12,ферритин для исключения смешанного дефицита.

Ферритин в норме равен 30,в идеале равен массе тела.

По моче: есть признаки мочекаменной болезни- планово необходимо сделать УЗИ почек и мочевыводящих путей.
Сейчас можно начать Канефрон по 2т 3 раза в день 10 дней

Для уменьшения тревожности необходим очный осмотр для назначения противотревожной терапии( фенибут)
По головным болям: в течение 5-10 дней ведите дневник наблюдения ( записывайте давление и пульс 2 раза а день) и уже по результатам будут видно необходимость в постоянных препаратах от давления.
Пока для экранного снижения АД можно использовать Капотен
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о железодефицитой анемии лёгкой степени. Рекомендую начать прием Мальтофера 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. В момент сдачи общего анализа мочи не было менструации?
Клиент
Елена Вячеславовна, я пересдала мочу, прикрепила. Всё нормально
Нарколог, Терапевт
Да, извините, увидела. Тогда рекомендую придерживаться плана обследования и лечения, который расписала чуть выше
Терапевт
Здравствуйте! Такие изменения характерны для железодефицитной анемии легкой степени. Для подтверждения рекомендуется сдать Ферритин.
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40. Снижение ферритина говорит о дефиците железа.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 2 таблетке в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение 2 -3 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если гемоглобин не поднялся до нормы, ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Для диагностики причин потерь железа врачи рекомендуют:
1. Обильные месячные? Узи органов малого таза с последующей консультацией гинеколога.
2 Красное мясо кушаете?
Эти два пункта являются самой частой причиной анемии.
3. Узи органов брюшной полости
4. Колоноскопия ( или кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате- колоноскопия) для исключения потерь из кишечника
5. Фэгдс для исключения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
6. Нет ли геморроя?

Температура может быть при анемии.
По поводу давления- наоборот снижается. Ест ли ближайших родственников гипертоническая болезнь?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Состояние определяется астеническим сидром после перенесенной инфекции на фоне железодефицитной? анемии легкой степени.
Для купирования астении - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца (витамин Д принимают в первой половине дня совместно с жирной пищей); элеутерококк по 1 таб 2 раза в день утром и обед в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).
Для уточнения причины анемии - анализ крови на ферритин, витамины В12 и В9; ФГДС, УЗИ ОБП, УЗИ малого таза, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога, консультации других врачей в зависимости от выявленной патологии.
Лечение анемии - гемодиета, мальтофер по 1 таб 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте .смотрю анализы.
У вас есть признаки железодефицита . Гемоглобин снижен по этой причине .рекомендую прием Тотема 200мг в сутки в течении месяца .В рационе должно быть красное мясо ,шпинат ,яблоки ,гречка ,исключить кофе ,так как оно припятствует усвоению железа .Вам необходимо сдать ферритин ,он должен быть примерно равен массе тела .длительность приёма железосодержащих препаратов будет зависеть от его уровня .
Из -за дефицита железа может быть низкое давление,тахикардия ,головокружения .
Необходимо пройти обследование на выявлениие причины железодефицита :гинеколог ,кал на скрытую кровь ,фгдс
Также у вас снижены липопротеиды высокой плотности (это хороший холестерин ).
Рекомендую пособлюдать средиземноморскую диету ,увеличить физическую активность ,принимайте Омега 3 1000 мг в сутки в течении месяца .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужно ли делать прививку от столбняка
7 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Сильный и долгий орви, что делать?
9 мин. назад
1000.00 р.
Александра
Сырое тесто
15 мин. назад
800.00 р.
Серафим, Москва
Вопрос закрыт
Повышен пролактин, понижен витамин Д и в9
21 мин. назад
699.00 р.
Lina, Севастополь
Давит слева внизу ребер
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Повышенаяя мочевая кислота в крови
1 час назад
700.00 р.
Кирилл, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Терапевт, Кардиолог
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталия Игоревна Симонова
24 отзыва
Терапевт
2009-2015, РязГМУ им.ак.И
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Большое спасибо за развернутый ответ на проблему. Внимательное, грамотное отношение было приятно...
— Зеленкина Светлана