Что вас беспокоит?
Сильный и долгий орви, что делать?
Здравствуйте, заболела странным и очень сильным орви. Так тяжело не болела уже очень давно. Все началось в воскресенье с сильной боли в горле, насморка и температуры 37,3 В понедельник пришёл врач, появился кашель. Лёгкие чистые . Выписали арбидол, Оки, люголь, аквамарис.Далее в ночь с понедельника на вторник температура- 39 не сбивалась, сильный пот. пришлось вызывать скорую. Сбили температуру, послушали лёгкие- все чисто. Хотя кашель был сильный. Сказали продолжать лечение. Во вторник опять вызвала врача. Сказал, что очень сильный бронхит + гайморит. Выписал антибиотики. Получается антибиотики я принимаю второй день, кашель стал мягче, но температура держится , в течение дня поднимается до 37, 6 + липкий пот целый день, болит половина лица, до конца легкими не могу вдохнуть, начинаются неприятные ощущения. Скажите, должна ли так долго быть температура и остальные симтомы.. Состояние пугает. Как ещё можно помочь организму? Также, говорят, что сейчас эпидемия пневмонии. Как можно определить, что это не пневмония?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком случае необходимо сдать общий анализ крови, соэ, срб для уточнения характера инфекции, рентген придаточных пазух носа (исключить или подтвердить синусит/гайморит) , рентген легких (исключить пневмонию), анализ мокроты или мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам(уточнить возбудителя и чувствительность к аб).
Важно также оценить общий анализ крови + рентген грудной
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа. Если температура спадает ниже 37,2, кашель становится легче, уменьшается количество мокроты, динамика положительная, значит антибиотик подходит и лечение эффективно.
Липкий пот может быть симптомом интоксикации при вирусных инфекциях.
Это не является достоверным симптомом пневмонии.
Уточните, пожалуйста, кашель с мокротой или сухой? Если с мокротой, то отходит легко или тяжело?
Анна Андреевна, здравствуйте! Изначально кашель был сухой, но теперь с вязкой мокротой, отходит легко. бывают приступы кашля, когда горло не выдерживает раздражение от постоянного движения слизи из носа и бронхов. Антибиотик Амоксиклав пью второй день. Дополнительно: респеро миртол, синупрет, аквалор, Оки, шалфей, люголь, деринат, теплое питье. Врач выписал синус эфрин, но я его не принимаю. Он подавляет иммунитет, а ему и так тяжело
В целом лечение у вас верное. Дополнительно муколитики (амроксол или ацц) не нужны, усиливают кашель.
Респеро миртол в таком случае достаточно.
Он снижает вязкость бронхиальной слили, облегчает выведение мокроты.
Завтра будет третий день приема антибиотика.
Нужно будет оценить состояние.
Но в любом случае рекомендовала бы сдать кровь, рентген придаточных пазух, легких и анализ мокроты на ПЦР или кровь на IG G и М к микоплазме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра!
Не переживайте, критериями эффективности антибиотика на 3 сутки приема является снижение температуры ниже 37,5С, снижение проявление интоксикации, отсутствие гнойной мокроты и характерные проявления анализа крови и с реактивного белка.
Учитывая, что день приема препарата только второй - уже имеется определенная динамика.
Для полной картина оптимальным может быть оценка общего анализа крови и СРБ.
Достоверно исключить пневмонию может только рентгенография🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Без объективных данных (аускультации, сатурации, рентгена) точно исключить пневмонию нельзя.
Если на 3–4 день антибиотика нет чёткого улучшения, а симптомы сохраняются или усиливаются — рекомендуют сделать рентген грудной клетки и клинический анализ крови, с реактивный белок.
Клинически еще сохраняется интоксикация, помимо антибиотика рекомендуется продолжать симптоматическое лечение.
На сегодняшний день, что принимаете помимо антибиотика?
Вероника Андреевна, сатурация 96, врачи мерили и сейчас она так же сохраняется. Остальное, конечно, дома сделать невозможно.
В таких случаях исключить пневмонию можно только объективно по рентгену или КТ ОГК
Только длительное повышение температуры не говорит о пневмонии, часто вирусные инфекции текут с повышением температуры более 7 дней
Сатурация более 95 - норма
Вероника Андреевна, Антибиотик Амоксиклав Дополнительно: респеро миртол, синупрет, аквалор, Оки, шалфей, люголь, деринат, теплое питье. Врач выписал синус эфрин, но я его не принимаю. Как можно облегчить проявление гайморита?
При гайморите более эффективно промывать нос 3-4 раза в день физ раствором или Аквалор/АкваМарис/др с помощью назального ирригатора или лейки. При заложенности носа - гипертоническим раствором, это поможет снять отек, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день
И конечно, ожидаем действие антибиотика в виде улучшения общего самочувствия
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффективность антибиотикотерапии оценивается на 2-3 день его приема. Должно быть улучшение состояния, снижение температуры тела менее 37,5.
Для пневмонии характерно нарастающая температура тела, боль в грудной клетке, одышка, ощущение незватки воздуха, возможно посинение губ
У вас на данный момент все же имеетсч положительная динамика
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра!
По описанным симптомам можно предположить заболевание верхних дыхательных путей. Прослеживается положительная динамика с воскресенья по сегодняшний день ( температура с 39 спадает до 37,6)
Температура при вирусных инфекциях до 39 может быть до 5-7 дней и это , как правило, нормальная реакция организма.
Эффективность антибиотиков обычно оценивается спустя 72 часа. Основными критериями их эффективности является снижение температуры тела ниже 38. Но важно понимать, что температура до 37,5 может беспокоить даже спустя 1-2 недели после выздоровления, это будет так называемый «температурный хвост».
Возникновение липкого пота возможно также на фоне течения вирусных заболеваний , так как теплоотдача превосходит над теплопродукцией, во время болезни важно пить очень много жидкости ( соки, морсы, воду не менее 30мл/кг веса)
Да, действительно, сейчас ходит так называемая микоплазменная пневмония.
Для диагностики микоплазменной пневмонии врачи могут порекомендовать сдать:
1) Анализ крови на антитела к Mycoplasma pneumoniae (IgM, IgG). Выявление IgM - острая инфекция. IgG - перенесенная ранее инфекция.
2) ПЦР-анализ мокроты, мазка из горла или носоглотки позволяет выявить саму ДНК микоплазмы
Важно также оценить общий анализ крови + рентген грудной клетки
Здравствуйте. Антибиотики продолжаем принимать, эффективность лечения оцениваем через 72 часа, рекомендуют обычно сделать анализ крови с развернутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови для подтверждения/исключения бактериальной инфекции.
При выявлении бактериальной инфекции рекомендуют рассмотреть вопрос о приёме антибиотика.
Дополнительно рекомендуют выполнить рентген пазух носа для исключения/подтверждения синусита.
Для определения пневмонии сдают иммуноглобулин М иG ,к микоплазме пневмониа. Острое течение показывает иммуноглобулин М+ рентген или кт лёгких.
Доброго времени суток Александра.Для уточнения характера инфекции ( вирус или бактерия), активности воспалительного процесса в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ кровь на С-реактивный белок, сдать мокроту на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, для исключения пневмонии пройти рентгенографию органов грудной клетки, для исключения синусита (гайморита) пройти рентгенографию придаточных пазух носа. Продолжайте принимать антибиотик амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 7 дней.Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа после его приёма, положительная динамика будет проявляться в виде урежения кашля и уменьшения отхождения мокроты, снижения температуры до субфебрильной или нормальной, улучшение самочувствия. Если через 72 часа улучшение не наступает, необходимо заменить антибиотик на другой. В настоящее время очень распространенна микоплазменная и хламидийная инфекция, которые не только могут вызывать пневмонию, но и длительный мучительный кашель. Если микоплазменную пневмонию не пролечить, то велика вероятность перехода ее в хроническую форму с частыми обострениями бронхита.
Для исключения течения атипичной пневмонии нужно сдать мазок из носоглотки ( мокроту при наличии ), анализ крови на наличие ДНК бактерии или антител IgM, IgG к микоплазме, хламидии.
Согласно клиническим рекомендациям препаратами выбора в лечении микоплазменной инфекции являются кларитромицин 500 мг (Клацид ) 2 раза в день курсом на 10 дней или Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день, 10 дней.
Добрый день. Арбидол бы не рекомендовала, слишком мало клинических исследований по поводу эффективности препарата. Нужно обязательно сделать ОАК, кровь на СРБ и рентген или КТ добавочных пазух носа, чтобы исключить воспалительный процесс там. Пока аккуратно промывать нос солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день. Если будет сильная заложенность - виброцил или називин 3-4 раза в день. Антибиотик продолжайте принмать, его эффективность оцениваем на 3-4 сутки терапии. Ингаляции с физраствором и Пульмикортом можно подключить по 2лм и того, и другого. Пить побольше жидкости.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20191 ответ
- 11 Февраля 202111 ответов
- 12 Июня 20211 ответ